Lekce 1Konfigurace audiogramů a diagnostické uvažování: vysokofrekvenční klesající senzorineurální ztráta typická pro hlukem indukovanou ztrátu vs ploché nebo smíšené ztrátyZkoumá běžné vzory audiogramů u dospělých s důrazem na vysokofrekvenční klesající senzorineurální ztrátu z hluku oproti plochým nebo smíšeným ztrátám a jak tyto konfigurace informují diagnózu, prognózu a volby managementu.
Čtení a popis tvarů audiogramůHlukem indukovaná vysokofrekvenční klesající ztrátaVěkem podmíněné versus hlukem související vzoryIdentifikace smíšených a vodivých komponentImplikace pro poradenství a léčbuLekce 2Vyšetření vnějšího a středního ucha: otoskopické nálezy k vyloučení mazu, patologie bubínku; kdy provést tympanometrii u dospělýchPokrytí otoskopie a vyšetření středního ucha u dospělých včetně rozpoznání ušního mazu, patologie bubínku a indikací tympanometrie s důrazem na dokumentaci a implikace pro další testování.
Systematická technika otoskopie u dospělýchBěžné nálezy ušního mazu a kanáluRozpoznávání patologie bubínkuIndikace tympanometrie u dospělýchDopad na plánování audiologických testůLekce 3Objektivní testy: OAE pro funkci vnějších vláskových buněk kochleje, kdy objednat ABR/EP pro retrokochleární obavyPřehled objektivních testů pro vyšetření dospělých s fokusem na OAE pro stav kochleje a indikace ABR nebo jiných evokovaných potenciálů při podezření na retrokochleární patologii nebo neorganickou ztrátu sluchu.
Typy OAE a klinické aplikaceInterpretace absentních nebo snížených OAEKdy objednat diagnostické ABR testováníABR vzory v retrokochleárním onemocněníObjektivní testy u těžko testovatelných dospělýchLekce 4Kdy doporučit k zobrazovacím metodám nebo ORL: asymetrická ztráta, těžký unilaterální tinnitus nebo abnormální neurologické znakyUjasňuje kdy dospělí se ztrátou sluchu nebo tinitu doporučit k ORL nebo zobrazování s fokusem na asymetrickou ztrátu, unilaterální tinnitus, neurologické znaky a varovné historie naznačující vážnou patologii.
Audiometrické kritéria pro doporučení k ORLVarovný tinnitus a unilaterální příznakyNeurologické a vestibulární varovné znakyKdy požádat o MRI nebo CT zobrazováníKoordinace péče a hlášení nálezůLekce 5Komplexní audiologická anamnéza dospělého: expozice hluku, ototoxické léky, postupný vs náhlý nástup, komunikační situace, charakteristiky tinni tu, medicínské komorbidityVede k shromáždění důkladné audiologické anamnézy u dospělého včetně expozice hluku, ototoxických léků, vzorce nástupu, komunikačních výzev, rysů tinni tu a komorbidit pro přesnou diagnózu a přizpůsobený management.
Charakterizace nástupu a progresiPracovní a rekreační historie hlukuLéky, nemoci a ototoxické rizikoPřehled komunikačních a poslechových situacíDotaz na popis a dopad tinni tuLekce 6Klíčové důkazově podložené zdroje a klinické směrnice pro management audiologie u dospělýchNáčrt klíčových důkazově podložených směrnic a konsenzuálních prohlášení formujících vyšetření a management audiologie u dospělých s důrazem na lokalizaci, interpretaci a aplikaci do každodenních klinických rozhodnutí pro dospělé se ztrátou sluchu a tinitu.
Hlavní zdroje směrnic audiologie a ORLKlíčová doporučení pro vyšetření sluchu u dospělýchNejlepší postupy pro přizpůsobení sluchadel u dospělýchPoužití směrnic ve vyšetření tinni tuUdržování aktuálnosti s evolujícími důkazyLekce 7Úpravy na pracovišti a komunikační strategie: strategie schůzí, asistivní poslechová zařízení (FM/dálkový mikrofon), právní/pracovní úvahy pro kancelářské pracovníkyPokrytí potřeb pracovní komunikace kancelářských pracovníků se ztrátou sluchu včetně strategií schůzí, dálkových mikrofónových systémů, rozumných úprav a právních ochran podle předpisů o invaliditě a zaměstnání.
Hodnocení požadavků na poslech na pracovištiModifikace prostředí a schůzíMožnosti dálkového mikrofonu a FM systémůŠkolení komunikačních partnerů v práciPřehled právních a pracovních právLekce 8Diagnostická audiometrie: čistotónová vzduchová a kostní vodivost, principy maskování, interpretace vzduch-kostních mezerPoskytuje strukturovaný přístup k diagnostické audiometrii u dospělých včetně čistotónové vzduchové a kostní vodivosti, principů maskování a interpretace vzduch-kostních mezer k rozlišení senzorineurálních od vodivých komponent.
Postupy čistotónové vzduchové vodivostiKostní vodivost a vibrotaktilní odpovědiKdy a jak aplikovat maskováníPřesná interpretace vzduch-kostních mezerKontrola kvality a kritéria retestuLekce 9Plán následných kontrol: zkoušky sluchadel, rehabilitace, auditivní trénink, monitorování progresi a poradenství pro preventivní ochranu sluchuPopisuje návrh individualizovaného plánu následných kontrol včetně zkoušek sluchadel, auditivního tréninku, poradenství a monitorování progresi s strategiemi pro preventivní ochranu sluchu a dlouhodobé zapojení pacienta.
Struktura období zkoušky sluchadelPlánování a obsah následných návštěvAuditivní trénink a komunikační rehabilitaceMonitorování prahů a funkčních výsledkůPoradenství pro preventivní ochranu sluchuLekce 10Varovné signály pro naléhavé medicínské doporučení u dospělých: náhlá senzorineurální ztráta sluchu, asymetrická ztráta, fokální neurologické znaky, kolísavé příznakyDetailuje klinické varovné znaky vyžadující naléhavé medicínské doporučení včetně náhlé senzorineurální ztráty, asymetrie, neurologických nálezů a kolísavých příznaků s časovými osami, tipy na dokumentaci a body poradenství pacientů.
Kritéria pro náhlou senzorineurální ztrátuRozpoznávání klinicky významné asymetrieFokální neurologické a vestibulární znakyKolísavý sluch a epizodické příznakyNaléhavé cesty doporučení a poradenstvíLekce 11Vyšetření tinni tu: anamnéza tinni tu, psychoakustické měření, Tinnitus Handicap Inventory a přístupy k poradenstvíProzkoumává komplexní vyšetření tinni tu u dospělých včetně podrobné anamnézy, psychoakustických měření, validovaných dotazníků jako Tinnitus Handicap Inventory a jak výsledky vedou k poradenství a plánování managementu.
Klíčové prvky anamnézy případu tinni tuMetody ladění výšky a hlasitostiMinimální maskovací úroveň a reziduální inhibicePoužívání skóre Tinnitus Handicap InventorySpojení vyšetření s plánováním péčeLekce 12Možnosti managementu: kandidatura sluchadel, kritéria výběru, verifikace (měření v uchu), protokoly přizpůsobeníDetailuje kandidaturu sluchadel u dospělých, výběr, verifikaci a přizpůsobení včetně hodnocení potřeb, shody technologie, měření v uchu a poradenství pro podporu realistických očekávání a adopce zařízení.
Určování kandidatury a motivaceVýběr stylu a úrovně technologiePředpisové cíle a vzorce přizpůsobeníVerifikace v uchu a jemné laděníOrientační poradenství a očekáváníLekce 13Management tinni tu: zvuková terapie, poradenství (principy CBT), možnosti doporučení, přístupy založené na sluchadlechPřehled strategií managementu tinni tu u dospělých včetně zvukové terapie, poradenství informovaného CBT, přístupů založených na sluchadlech a kritérií doporučení k psychologii, ORL nebo multidisciplinárním klinikám tinni tu.
Techniky vzdělávání a ujišťováníZvuková terapie a obohacování zvukemPrincipy CBT v poradenství tinni tuSlušátka s funkcemi pro tinnitusDoporučení ke specializovaným službám tinni tuLekce 14Diferenciální diagnózy: profil hlukem indukované ztráty sluchu, věkem podmíněné změny, ototoxicita, indikátory Meniereovy choroby, vodivé komponentyDiskutuje diferenciální diagnózu ztráty sluchu u dospělých kontrastující profily hlukem indukované, věkem podmíněné změny, ototoxicitu, indikátory Meniereovy a vodivé komponenty a jak testování vede k medicínskému doporučení.
Vzory hlukem indukované versus presbykúzeHistorie ototoxicity a audiometrické znakyZnámky naznačující Meniereovu chorobuIdentifikace vodivých a smíšených ztrátIntegrace dat pro diferenciální uvažováníLekce 15Řečová audiometrie: práh přijetí řeči (SRT), skóre rozpoznávání slov (WRS), supraprahové testování a význam pro reálnou komunikaciVysvětluje postupy a interpretaci řečové audiometrie včetně SRT, skóre rozpoznávání slov a supraprahových testů a jak výsledky souvisí s reálnou komunikací, poradenstvím a očekáváními sluchadel.
Postupy prahu přijetí řečiVýběr testů rozpoznávání slovInterpretace WRS a vzorů rolloverSupraprahové a řeč-v-hluku testySpojení výsledků s komunikačními potřebami
