Lekce 1Souhlas pacienta a vysvětlení: popis rizik a přínosů IV kontrastu a požadavků na nádechVysvětluje získávání informovaného souhlasu pro CT s IV kontrastem, jasně načrtává přínosy, potenciální rizika a alternativy, zároveň učí personál vysvětlovat kroky nádechů, řídit úzkost a potvrzovat porozumění pacienta před skenováním.
Vysvětlení účelu CT pro podezření na apendicitiduDiskuse přínosů IV kontrastu a diagnostické hodnotyPopis běžných a vzácných rizik kontrastuPopis kroků nádechů a tréninkových běhůKontrola porozumění pacienta a odpovědi na otázkyLekce 2Bezpečnost při podání kontrastu: monitorování okamžitých reakcí, dostupnost nouzových léků a pozorování po kontrastuZaměřuje se na bezpečné podání kontrastu, včetně monitorování pacienta během injekce, rozpoznávání časné hypersenzitivity nebo extravasace, zajištění dostupnosti nouzových léků a zařízení a procedur pozorování po kontrastu.
Bazální hodnocení před injekcí kontrastuMonitorování pacienta během injekce a skenuRozpoznávání a řízení akutních reakcíDetekce a řízení extravasace kontrastuPozorování po kontrastu a rady k propuštěníLekce 3Časování kontrastu a fáze: časování portální venózní fáze pro apendicitidu, základy bolus trackingu a úvahy o enterálním/orálním kontrastuPopisuje časování portální venózní fáze pro CT apendicitidy, základy bolus trackingu a testového bolusu a kdy je orální nebo enterální kontrast užitečný nebo zbytečný, včetně institucionálních preferencí a tolerance pacienta.
Časování portální venózní fáze pro apendicitiduNastavení bolus trackingu a spouštěcích prahůPevné zpoždění vs. přístupy bolus trackinguRole orálního kontrastu při podezření na apendicitiduŘízení pacientů neschopných tolerovat orální kontrastLekce 4Předskenový screening kontraindikací kontrastu: historie alergií, rady k metforminu a řízení renální insuficienceZahrnuje předskenový screening bezpečnosti IV kontrastu, včetně historie alergií, předchozích reakcí, užívání metforminu, renální insuficience, prahů eGFR a kdy zapojit radiologii nebo nefrologii před pokračováním v CT s kontrastem.
Vybírání podrobné historie alergií na kontrastŘízení předchozích mírných vs. těžkých reakcíHodnocení renální funkce a prahů eGFRUžívání metforminu a doporučení k pozastaveníKdy vyhledat radiologa nebo nefrologaLekce 5Ověřování žádosti o CT a identity: screening těhotenství, nedávné reakce na kontrast a kontroly renální funkce (úvahy o prahu eGFR)Podrobně popisuje ověřování žádosti o CT, identity pacienta a stavu těhotenství, společně s kontrolou předchozích reakcí na kontrast a renální funkce, zajišťuje dokumentaci eGFR a rizikových faktorů před pokračováním v CT s IV kontrastem.
Potvrzení identity pacienta dvěma identifikátoryKontrola klinické indikace a formuláře žádosti o CTScreening těhotenství a kroky dokumentaceKontrola předchozích reakcí na kontrast a poznámekKontrola eGFR a nedávných renálních testůLekce 6Řízení pohybu a technika nádechů pro optimální kvalitu snímkuZahrnuje techniky minimalizace artefaktů pohybem, včetně koučování tréninku nádechů, časování instrukcí se skenerem, řízení dyspnoických nebo bolestivých pacientů a použití mělkých nádechů nebo strategií při respirační insuficienci.
Předskenové koučování a trénink nádechůStandardní příkazy nádechů a časováníŘízení pacientů s bolestí nebo omezenou spolupracíStrategie pro akvizice s mělkými nádechyRozpoznávání a snížení artefaktů pohybemLekce 7Parametry akvizice: kVp, automatická modulace mA, tloušťka plátky a jádra rekonstrukce pro CT břichaPřezkoumává klíčové parametry akvizice pro CT břicha, včetně výběru kVp, automatické modulace mA, pitch, doby rotace, tloušťky plátků a jader rekonstrukce, zdůrazňuje jejich dopad na šum, rozlišení a diagnostickou jistotu.
Volba kVp podle velikosti a indikaceNastavení pitch a doby rotaceKonfigurace automatické modulace mAVolba tloušťky plátku a intervalu rekonstrukceVolba jader pro měkké tkáně a vysoké rozlišeníLekce 8Optimalizace radiační dávky: povědomí o dávce-délka produktu (DLP), iterativní rekonstrukce a přizpůsobení protokolu pro dospělé pacientyZaměřuje se na minimalizaci radiační dávky při zachování diagnostické kvality, vysvětluje CTDIvol a DLP, použití automatické kontroly expozice, iterativní rekonstrukce, přizpůsobení protokolu podle tělesné konstituce a dokumentaci indexů dávek.
Porozumění CTDIvol a DLP na konzoliBezpečné použití modulace proudnice trubiceVolba vhodného kVp pro dospělé pacientyAplikace iterativní rekonstrukce k snížení šumuÚprava protokolu podle BMI a klinické otázkyLekce 9Speciální úvahy u pacientů: obezita, klaustrofobie a potřeby analgezie pro bolestivé abdominální pacientyŘeší adaptaci CT techniky pro speciální populace, včetně obézních, klaustrofobních a těžce bolestivých pacientů, se strategiemi pro limity stolu, pole zobrazení, ujištění, anxiolýzu a bezpečnou koordinaci analgezie.
Technické výzvy u obézních pacientůÚprava FOV a dávky pro velkou tělesnou konstituciŘízení klaustrofobie a úzkosti v CTPolohování bolestivých pacientů s apendicitidouKoordinace analgezie a sedace pokud potřebaLekce 10IV přístup a výběr kontrastu: typy kontrastu (neionové jodované), typické objemy a koncentrace pro CT břicha a rychlosti injekceVysvětluje výběr neionového jodovaného kontrastu, typické objemy a koncentrace pro CT břicha dospělých, velikost a místo IV kanyly a rychlosti a tlaky injekce vhodné pro portální venózní fázi.
Volba neionových jodovaných kontrastních látekStandardní objem a koncentrace pro dospěléVolba kalibru IV kanyly a místa vpichuNastavení rychlosti injekce a limitů tlakuKontrola propustnosti IV před zahájením injekceLekce 11Protokol skenu a polohování: supinované polohování, rozsah skenu pro apendicitidu a úvahy o rukou nahořePodrobně popisuje správné supinované polohování, umístění rukou a výběr rozsahu skenu pro CT apendicitidy, včetně pokrytí od bránice po symfýzu, centrování stolu a strategie snížení artefaktů a zlepšení komfortu a reprodukovatelnosti.
Supinované polohování a zarovnání výšky stoluRuce nahoře vs. dolů: pro a protiDefinice rozsahu skenu pro podezření na apendicitiduCentrování na izocentrum a vyhnutí kolizi s gantryVýplně, popruhy a pomůcky pro stabilitu a komfortLekce 12Workflow reportingu PACS a urgentní komunikace: jak označit studii pro čtení radiologem a sdělit podezřelé komplikace (perforace, absces) klinickému týmuNabízí správné odesílání studií do PACS, aplikaci vlajek urgency a zajištění povědomí radiologa o podezřelých komplikacích, zároveň učí strukturovanou komunikaci s kliniky pro perforaci, absces nebo sepsi.
Správné označování a odesílání sérií do PACSOznačování studií jako urgentních nebo stat v systémuPřidávání klíčových klinických detailů do poznámek technikaEskalace podezřelé perforace nebo abscesuDokumentace verbální komunikace s klinikyLekce 13Kontrola snímků a kvality: hodnocení opacifikace kontrastem, artefaktů pohybu dechem a kritérií opakováníVysvětluje systematickou kontrolu snímků pro technickou adekvátnost, včetně kontrastního zosilnění střev a cév, artefaktů pohybu nebo pruhů, pokrytí oblasti apendixu a kritérií pro opakování nebo doplnění akvizic.
Kontrola rozsahu skenu a anatomického pokrytíHodnocení kvality portální venózního zosilněníIdentifikace artefaktů dechu a pohybuHodnocení šumu, pruhů a ztvrdnutí paprskuRozhodování kdy opakovat nebo přidat sérii
