Lekce 1Perikarditida, Dresslerův syndrom a zánětlivé komplikace: diagnostika a časný manažmentŘeší časné zánětlivé komplikace po IM, včetně akutní perikarditidy a Dresslerova syndromu, s důrazem na diagnostická kritéria, nálezy EKG a zobrazování, odlišení od ischémie a evidenčně podloženou protizánětlivou léčbu a monitorování.
Klinické a EKG známky akutní perikarditidyZobrazovací znaky post-IM perikardiálního onemocněníDresslerův syndrom: načasování a projevyNSAID, kolchicin a kortikoidyMonitorování výpotku a tamponádyLekce 2Mechanické komplikace: ruptury septa komor, volné stěny, ruptury papilárního svalu — diagnostické indicie, urgentní chirurgické cestyPřehled post-IM mechanických komplikací, s důrazem na lůžkové rozpoznání, klíčové echokardiografické a hemodynamické indicie, stabilizační opatření a koordinaci urgentních chirurgických cest k snížení rychlé dekompenzace a zlepšení přežití u vysoce rizikových pacientů.
Ruptura septa komor: známky a diagnostikaRozpoznání ruptury volné stěny a tamponádyRuptura papilárního svalu a akutní MR indicieStabilizace před urgentní kardiální chirurgiíRole echo a kat. laboratoře v rozhodováníLekce 3Hemodynamické monitorování a manažment kardiogenního šoku: invazivní vs neinvazivní hodnocení, inotropy, vasopresory, indikace mechanické podpory oběhu (IABP, Impella, ECMO)Podrobně popisuje hemodynamické hodnocení u kardiogenního šoku pomocí klinických, neinvazivních a invazivních nástrojů a přehledně zpracovává evidenčně podložené použití inotropů, vasopresorů, objemových strategií a indikace mechanické podpory oběhu jako IABP, Impella a VA-ECMO.
Klinické a ultrazvukové hodnocení šokuPoužití dat z plicní tepnyVýběr inotropů vs vasopresorůIndikace pro IABP a perkutánní MCSKdy eskalovat na VA-ECMO podporuLekce 4Blokády vodivosti a pacing: rozpoznání vysokostupňové AV blokády, indikace dočasného transvenózního pacingu a troubleshootingZkoumá poruchy vodivosti po IM, s fokusem na rozpoznání vysokostupňové AV blokády, rizikovou stratifikaci podle lokalizace infarktu, indikace dočasného transvenózního pacingu, troubleshooting selhání pacingu a kritéria pro vyhodnocení permanentního pacemakeru.
Typy AV blokády po IM a prognózaKdy použít dočasný transvenózní pacingUmístění pacingového drátu a monitorováníTroubleshooting ztráty capture nebo sensingPřechod k rozhodnutím o permanentním pacemakeruLekce 5Prevence infekcí a bezpečnost léků na lůžkovém oddělení: profylaxe DVT, glykemická kontrola u akutního IM a rekonsiliace lékůPokryvá prevenci infekcí a bezpečnost léků u hospitalizovaných pacientů s IM, včetně profylaxe DVT, glykemických cílů, bezpečné použití vysoce rizikových léků a strukturovanou rekonsiliaci léků k prevenci opomenutí, duplikací a interakcí.
Volby a dávkování profylaxe VTEGlykemické cíle a inzulínové protokolyPrevence infekcí katetrů a linekBezpečnost vysoce rizikových kardiovaskulárních lékůRekonsiliace léků při přechodechLekce 6Frekvence monitorování vitálních znaků a EKG: kontinuální telemetrie, plán sériového EKG, změny vyžadující urgentní akciDefinuje optimální monitorování vitálních znaků a EKG v časné post-IM péči, včetně indikací telemetrie, frekvence sériového EKG, interpretace dynamických změn a specifických vzorů nebo posunů vitálních znaků, které by měly spustit urgentní vyhodnocení nebo eskalaci.
Indikace telemetrie a nastavení alarmůPlán sériového 12-odvodového EKGRozpoznání ischemické evoluce EKGTrendy vitálních znaků signalizující instabilituEskalační spouštěče a rychlá odpověďLekce 7Echokardiografie u akutního IM: načasování, hodnocení pohybu stěny, detekce mechanických komplikací (VSD, ruptury volné stěny, dysfunkce papilárního svalu)Popisuje roli echokardiografie u akutního IM, včetně optimálního načasování, hodnocení pohybu stěny a ejekční frakce, detekce defektu septa komor, ruptury volné stěny, dysfunkce papilárního svalu a vedení hemodynamických a chirurgických rozhodnutí.
Načasování počátečního a opakovaného echokardiogramuHodnocení regionálního pohybu stěny a EFDetekce VSD a levopravých shuntůIdentifikace ruptury volné stěny a trombuDysfunkce papilárního svalu a závažnost MRLekce 8Detekce a manažment arytmií: komorový tachykardie/fibrilace, trvalá VT — akutní kroky založené na ACLS, antiarytmika, elektrické terapie, spouštěče elektrofysiologické konzultaceZaměřuje se na brzkou detekci a manažment maligních komorových arytmií po IM, integruje telemetrické vzory, algoritmy založené na ACLS, volby antiarytmik, indikace elektrických terapií a spouštěče konzultace elektrofysiologie.
Rizikové faktory pro VT a VF po IMTelemetrické vzory naznačující VT nebo VFACLS algoritmy pro nestabilní arytmiePoužití amiodaronu a dalších látekČasování EP konzultace a úvahy o ICDLekce 9Rozhodnutí o úrovni péče: pozorování na pohotovosti, telemetrické oddělení, JIP/Kardio — kritéria pro umístěníObjasňuje rozhodnutí o úrovni péče po IM, popisuje kritéria pro pozorování na pohotovosti, telemetrické oddělení a JIP/Kardio umístění, zahrnuje hemodynamiku, riziko arytmií, komorbidity a potřeby zdrojů k zajištění bezpečné a efektivní alokace intenzity monitorování.
Rizikové faktory vyžadující péči na JIP nebo ICUKdo může bezpečně zůstat v pozorování na pohotovostiKritéria a limity telemetrického odděleníDynamické přehodnocení a spouštěče step-upPlánování propuštění z monitorovaných jednotekLekce 10Hodnocení a manažment rizika krvácení: rozpoznání velkého krvácení, reverzní strategie pro antitrombotika, prahy transfuzePokryvá strukturované hodnocení rizika krvácení po IM, brzké rozpoznání velkého krvácení, krok za krokem reverzi antiagregantů a antikoagulancií, prahy transfuze a strategie k vyvažování ischemické ochrany s kontrolou krvácení u komplexních pacientů.
Skóre rizika krvácení a klinické prediktoryRozpoznání velkého vs drobného krváceníReverze antiagregantů a antikoagulanciíPrah transfuze u IM a šokuRestart antitrombotik po krváceníLekce 11Sériové monitorování biomarkerů a laboratoří: trajektorie troponinů, krevní obraz, elektrolyty, kreatinin, jaterní enzymy, koagulační panelVysvětluje strukturované laboratorní monitorování po IM, včetně kinetiky troponinů, krevního obrazu, elektrolytů, renální a jaterní funkce a koagulačních testů, s důrazem na interpretaci trendů, brzkou detekci komplikací a bezpečné úpravy terapií.
Trajektorie troponinů a indicie reinfarktuTrendy krevního obrazu: anémie a trombocytopenieCíle elektrolytů pro prevenci arytmiíRenální a jaterní funkce v dávkování lékůKoagulační testy a titrace antikoagulancí
