Aralin 1Anterior nasal packing: mga uri (merocel, ribbon gauze na may topical agents), technique ng pagpasok, analgesiaPinag-aaralan ang mga uri ng anterior nasal packing materials, kabilang ang Merocel at ribbon gauze na may topical agents, mga indikasyon at contraindications, detalyadong technique ng pagpasok, mga estratehiya ng analgesia at sedation, at post-placement monitoring at pangangalaga.
Pagpili ng Merocel laban sa ribbon gauze packsTopical vasoconstrictors at hemostatic agentsStepwise insertion technique para sa anterior packsAnalgesia, sedation at patient counselingPost-placement monitoring at removal timingAralin 2Mga kaugnay na laboratory at bedside tests: CBC, coagulation panel, type & screen, blood gas indicationsNagbubuod ng mga pangunahing laboratory at bedside tests sa malubhang epistaxis, kabilang ang CBC, coagulation studies, type and screen, renal function, at mga indikasyon para sa blood gas analysis, na nagbibigay-diin kung paano gumagabay ang mga resulta sa resuscitation at reversal decisions.
Pagbasa ng CBC sa acute blood lossBasics ng coagulation panel at mixing studyType and screen, crossmatch at timingRenal at liver tests na nakakaapekto sa hemostasisKailan kailangan ang blood gas analysisAralin 3Kailan mag-eskala: pagkabigo ng packing, transfusion thresholds, angioembolization indications at referral criteriaNagbabanghay ng kung kailan kailangan ng persistent epistaxis ang pag-eskala nang higit pa sa standard measures, kabilang ang pagkilala ng packing failure, transfusion thresholds, mga indikasyon para sa endovascular therapy, at mga kriterio para sa ENT o higher-level referral at ICU transfer.
Pagdefine ng failure ng anterior at posterior packingTransfusion thresholds sa hindi matatag na epistaxisMga indikasyon para sa urgent ENT o ICU consultationKailan mag-request ng interventional radiology embolizationKriteria para sa transfer sa mas mataas na antas ng pangangalagaAralin 4Immediate resuscitation: proteksyon ng airway, breathing, circulation, IV access, monitoringNaglalarawan ng mga prayoridad ng immediate resuscitation sa malubhang epistaxis gamit ang airway-breathing-circulation approach, kabilang ang proteksyon ng airway, oxygen, IV access, fluid at blood administration, monitoring, at maagang aktibasyon ng support resources.
Mga estratehiya ng pagsusuri at proteksyon ng airwayPositioning at mga paraan ng oxygen deliveryPag-establish ng IV access at fluid resuscitationMassive transfusion at blood product useContinuous monitoring at team communicationAralin 5Posterior packing at balloon devices: mga indikasyon, technique ng pagpasok, potensyal na komplikasyonTumutugon sa mga indikasyon para sa posterior nasal packing at balloon devices, stepwise insertion technique, confirmation ng placement, analgesia at monitoring, at pagkilala at pamamahala ng mga komplikasyon tulad ng hypoxia, necrosis at dysrhythmias.
Pagkilala ng mga kandidato sa posterior epistaxisMga uri ng posterior packs at balloon systemsInsertion technique at placement confirmationAnalgesia, sedation at airway precautionsMonitoring at pamamahala ng komplikasyonAralin 6Anterior nasal cautery: mga indikasyon, technique (silver nitrate), contraindications at safetyTinutukan ang mga indikasyon para sa anterior nasal cautery sa epistaxis, tamang pagpili ng pasyente, silver nitrate technique, kailangang kagamitan, contraindications sa anticoagulated o high-risk patients, at mga hakbang sa kaligtasan upang maiwasan ang septal injury o airway compromise.
Pagkilala ng angkop na anterior bleeding sitesKailangang kagamitan at preparation stepsStepwise silver nitrate cautery techniqueContraindications at high-risk situationsKomplikasyon, pagpigil at aftercareAralin 7Anticoagulation management: reversal agents para sa warfarin, DOACs, heparin; timing at collaboration sa hematologyPinag-aaralan ang pamamahala ng anticoagulation sa malubhang epistaxis, kabilang ang mga estratehiya ng pagbaligtad para sa warfarin, DOACs at heparin, timing ng pagbaligtad laban sa bleeding control, risk-benefit discussions, at koordinasyon sa hematology at cardiology teams.
Risk stratification para sa pagtigil ng anticoagulantsWarfarin reversal: vitamin K at PCC useDOAC reversal agents at timingHeparin at LMWH reversal strategiesPagkonsulta sa hematology at cardiology teamsAralin 8Mga kriterio ng admission, monitoring plan, discharge instructions, at outpatient follow-upNagbibigay ng kahulugan ng mga kriterio ng admission para sa malubhang epistaxis, kabilang ang hemodynamic instability at high-risk comorbidities, nagbabanghay ng mga monitoring plans, inpatient orders, discharge instructions, at structured outpatient follow-up upang mabawasan ang recurrence at komplikasyon.
Mga indikasyon para sa hospital o ICU admissionMga protocol ng vital sign at airway monitoringInpatient orders at nursing instructionsSafe discharge criteria at home care adviceTiming at content ng outpatient follow-upAralin 9Focused history at physical exam para sa epistaxis: bleeding source, anticoagulants, comorbiditiesNagbibigay ng detalye ng focused history at physical examination para sa malubhang epistaxis, na nagbibigay-diin sa onset ng pagdurugo, laterality, anticoagulant use, comorbidities, prior episodes, targeted nasal exam upang ma-localize ang source, at pagkilala ng red flags na nagmumungkahi ng alternative diagnoses.
Mga pangunahing tanong tungkol sa onset, pattern at triggersPag-dokumenta ng anticoagulants at antiplatelet agentsPagsusuri ng comorbidities at bleeding historyFocused nasal at oropharyngeal examinationRed flags para sa tumors, trauma o systemic diseaseAralin 10Local measures upang kontrolin ang pagdurugo: pressure, topical vasoconstrictors, topical anesthetic techniquesNagpapaliwanag ng first-line local measures upang kontrolin ang epistaxis, kabilang ang tamang technique ng nasal compression, patient positioning, topical vasoconstrictors, at topical anesthetic methods na nagpapabuti ng comfort at visualization habang binabawasan ang systemic effects.
Tamang external nasal pressure techniqueOptimal patient positioning at suction usePagpili at dosing ng topical vasoconstrictorsTopical anesthetic choices at applicationPag-iwas sa systemic toxicity mula sa topical agents
