Aralin 1Nakaraang kasaysayan ng puso, naunang heart failure, coronary disease, revascularization, arrhythmias, at hospitalizationsAng seksyong ito ay sumusuri kung paano makakuha ng tumpak na nakaraang kasaysayan ng puso, kabilang ang naunang heart failure, coronary disease, revascularization, arrhythmias, at hospitalizations, upang mapino ang differential diagnosis, prognosis, at mga opsyon sa therapy.
Nakasulat na diagnosis ng heart failureCoronary disease at detalye ng prior MIPCI, CABG, at iba pang revascularizationKasaysayan ng atrial o ventricular arrhythmiasNaunang cardiac at HF hospitalizationsBaseline LVEF at prior imagingAralin 2Kaugnay na sintomas: chest pain, palpitations, syncope, presyncope, fever, cough productive vs dryAng seksyong ito ay nagdedetalye kung paano sistematikong tuklasin ang chest pain, palpitations, syncope, presyncope, at mga sintomas sa paghinga o impeksyon, na tumutulong na paglabanin ang cardiac mula sa noncardiac causes at makilala ang red flags na nangangailangan ng agarang pagtaas.
Karakter at timing ng chest painPattern at triggers ng palpitationsSyncope at presyncope red flagsFever, chills, at infection cluesCough type, sputum, at hemoptysisPleuritic versus pressure-like painAralin 3Simula, tagal, at pag-unlad ng breathlessness at mga kamakailang nagpapaliwanag na pangyayariDito kami nagbuo ng mga tanong sa simula, tagal, at pag-unlad ng breathlessness, kasama ang mga kamakailang nagpapaliwanag na pangyayari, upang paglabanin ang acute, subacute, at chronic patterns at makilala ang mga triggers tulad ng impeksyon, ischemia, o nonadherence.
Eksaktong simula at time course ng dyspneaStable, improving, o worsening patternTriggers: exertion, rest, o recumbencyKamakailang impeksyon, fevers, o travelDietary o medication nonadherenceKamakailang surgery, trauma, o pregnancyAralin 4Exercise tolerance, pagbabago sa araw-araw na aktibidad, at pattern ng weight gainPinag-aaralan namin kung paano suriin ang exercise tolerance, pagbabago sa araw-araw na aktibidad, at mga pattern ng weight gain, gamit ang functional history at mga kamakailang trend upang sukatin ang congestion, tugon sa therapy, at pangangailangan ng pagsasaayos ng diuretics o iba pang treatments.
Baseline versus current activity levelDyspnea sa hagdan o short walksKamakailang pagbabawas sa araw-araw na aktibidadDaily weight monitoring practicesRapid weight gain at fluid retentionImpact sa work at caregiving rolesAralin 5Social at functional status, suporta sa bahay, kakayahang dumalo sa follow-up, at access sa transport/emergency servicesAng seksyong ito ay gumagabay sa pagsusuri ng social at functional status, home support, follow-up capacity, at access sa transport o emergency services, na nagbibigay ng impormasyon sa ligtas na discharge planning, self-management, at pangangailangan ng karagdagang community resources.
Living situation at caregiver supportKakayahang gawin ang basic daily tasksHealth literacy at self-management skillsReliability ng transport sa follow-upAccess sa pharmacy at emergency careFinancial o insurance constraintsAralin 6Fluid intake, salt intake, alcohol use, at mga kamakailang pagbabago sa gamot o missed dosesDito kami tumutuon sa pagsusuri ng fluid at salt intake, alcohol use, at mga kamakailang pagbabago sa gamot o missed doses, na naglilinaw ng mga karaniwang precipitants ng acute decompensated heart failure at gumagabay sa targeted patient education at counseling.
Daily fluid volume at restrictionsDietary sodium sources at habitsAlcohol quantity, pattern, at bingesKamakailang bagong o natigil na gamotMissed doses ng heart failure drugsPatient understanding ng regimenAralin 7Medication adherence, over-the-counter drugs, complementary medicines, at kamakailang NSAID o steroid useAng seksyong ito ay tumutugon sa medication adherence, over-the-counter drugs, complementary therapies, at kamakailang NSAID o steroid use, na binibigyang-diin ang mga ahente na lumalala ang fluid retention, blood pressure, o renal function sa mga pasyenteng may heart failure.
Barriers sa pag-inom ng prescribed medicinesUse ng OTC cold at pain remediesKamakailang NSAID o COX-2 inhibitor useSystemic o inhaled steroid exposureHerbal at complementary productsPharmacy reconciliation at recordsAralin 8Comorbidities at risk factors: hypertension control, diabetes control, chronic lung disease, renal disease, at sleep apneaAng seksyong ito ay tumutugon sa pagkuha ng comorbidities at risk factors, kabilang ang hypertension, diabetes, chronic lung disease, renal disease, at sleep apnea, na binibigyang-diin ang control status at mga interaksyon na nakakaapekto sa acute dyspnea at heart failure severity.
Hypertension history at control levelDiabetes duration at complicationsCOPD, asthma, at lung function historyChronic kidney disease stage at trendsScreening para sa sleep apnea symptomsObesity, smoking, at lipid profileAralin 9Orthopnea, paroxysmal nocturnal dyspnea, at detalye ng nocturnal coughSinusuri namin ang targeted questioning tungkol sa orthopnea, paroxysmal nocturnal dyspnea, at nocturnal cough, kabilang ang simula, frequency, at positional triggers, upang paglabanin ang heart failure mula sa pulmonary o upper airway causes ng nighttime symptoms.
Bilang ng pillows at sleep positionTiming at frequency ng PND episodesNocturnal cough pattern at triggersRelief sa pag-upo o pagtayoOverlap sa reflux o asthma symptomsImpact sa sleep quality at fatigueAralin 10Mga sintomas na nagmumungkahi ng alternative diagnoses: unilateral leg pain/swelling, hemoptysis, fever, pleuritic chest pain, o neurologic signsTumutuon kami sa mga sintomas na nagmumungkahi ng alternative diagnoses, tulad ng pulmonary embolism, pneumonia, pneumothorax, o neurologic events, na nagtuturo ng targeted questions na tumutulong na paglabanin ang mga ito mula sa primary heart failure presentations.
Unilateral leg pain o swelling historyPleuritic chest pain at PE suspicionFocal neurologic deficits o confusionHigh fever, rigors, at pneumonia cluesSudden onset dyspnea at pneumothoraxRed flags na nangangailangan ng urgent escalation
