Aralin 1Mga Kahulugan at Kasalukuyang Pamantayan ng Pagsusuri (NIA-AA 2011/2018 research framework, IWG)Binubuo ang mga pangunahing pamantayan ng pagsusuri para sa Sakit na Alzheimer, kabilang ang NIA-AA 2011, NIA-AA 2018 research framework, at IWG criteria. Binibigyang-diin ang mga pagbabago sa konsepto patungo sa biological na kahulugan at implikasyon para sa klinikal laban sa pagsaliksik.
Mga pangunahing elemento ng NIA-AA 2011 klinikal na pamantayanNIA-AA 2018 biological na kahulugan at AT(N) paggamitMga pangunahing tampok ng IWG diagnostic criteriaPagkakaiba ng klinikal at pagsaliksik na pamantayanImplikasyon para sa pagpapatala sa trial at labelingAralin 2Kailan at paano pagsamahin ang mga biomarker (CSF, blood, PET, MRI) upang mapataas ang katiyakan ng pagsusuriNag-eeksplora ng mga estratehiya para pagsamahin ang CSF, blood, structural MRI, at PET biomarker upang mapabuti ang kumpiyansa sa pagsusuri. Tinatalakay ang mga concordant at discordant na pattern, pagkasunod-sunod ng pagsubok, at pagsasama ng resulta sa klinikal na tampok at yugto ng sakit.
Mga prinsipyo ng multimodal na pagsasama ng biomarkerMga karaniwang concordant at discordant na resulta patternSequential laban sa parallel na estratehiya ng pagsubokPag-aayon ng pagpili ng biomarker sa yugto ng sakitPag-uulat ng pinagsamang resulta sa mga pasyenteAralin 3Molecular neuroimaging: amyloid PET at tau PET — indikasyon, pagbasa, quantitation, at regional na patternNakatuon sa amyloid at tau PET imaging, kabilang ang indikasyon, contraindications, at mga prinsipyo ng pagbasa. Tinatalakay ang mga regional na uptake pattern, quantitative na metrics, pitfalls, at kung paano nakakaapekto ang PET resulta sa pagsusuri at desisyon sa pangangasiwa.
Tamang paggamit ng criteria para sa amyloid PETKaraniwang regional na uptake pattern ng amyloid PETTau PET tracers at distribusyon sa AlzheimerVisual reads laban sa quantitative PET measuresMga karaniwang artifacts at interpretive pitfallsAralin 4Structural at functional imaging: MRI (atrophy patterns, volumetry), FDG-PET — utility sa differential diagnosisIpinaliliwanag ang structural MRI at FDG-PET findings sa Sakit na Alzheimer at differential diagnoses. Sinuri ang characteristic na atrophy at hypometabolism pattern, quantitative na tool, at kung paano sumusuporta o humaharap ang imaging sa hinalang diagnosis.
Medial temporal at parietal atrophy patternVisual rating scales at volumetric quantificationFDG-PET hypometabolism sa Sakit na AlzheimerImaging clues sa non-Alzheimer na dementiasPagsasama ng MRI at FDG-PET sa klinikal na dataAralin 5Practical na algorithm para sa pag-oorder ng pagsubok batay sa gastos, availability, at constraints ng comorbidity ng pasyenteNagbibigay ng stepwise na approach sa pagpili ng biomarker tests sa ilalim ng constraints ng gastos, access, at comorbidity. Binibigyang-diin ang pag-aangkop ng estratehiya sa klinikal na tanong, healthcare setting, at halaga ng pasyente habang iniiwasan ang redundant o low-yield na pagsubok.
Initial cognitive workup bago ang biomarker testingPagpili ng CSF laban sa blood biomarkersKailan magdagdag ng amyloid o tau PET imagingPag-aangkop ng algorithm sa comorbidities at frailtyGastos, insurance coverage, at limitasyon ng health systemAralin 6Established na fluid biomarkers: CSF Aβ42/40, total tau, phosphorylated tau assays — pagsusuri at limitationsMga detalye ng established na CSF biomarkers Aβ42, Aβ42/40 ratio, total tau, at phosphorylated tau. Ipinaliliwanag ang assay platforms, cutoffs, at tipikal na Alzheimer pattern, pati na rin ang analytical variability, gray zones, at non-Alzheimer na dahilan ng abnormal na resulta.
CSF Aβ42 at Aβ42/40 ratio: biology at cutoffsTotal tau bilang marker ng neuronal injuryPhosphorylated tau isoforms at assay platformsPagsusuri ng discordant o borderline CSF profilesNon-Alzheimer na kondisyon na nakakaapekto sa CSF markersAralin 7Blood-based biomarkers: plasma p-tau (181, 217), Aβ42/40, neurofilament light (NfL) — validity, thresholds, at preanalytical issuesTinutukan ang blood-based biomarkers kabilang ang plasma p-tau181, p-tau217, Aβ42/40, at neurofilament light. Tinatalakay ang analytical validity, thresholds, preanalytical handling, at kung paano ihahambing ang blood tests sa CSF at PET sa iba't ibang setting.
Biology at kinetics ng plasma p-tau isoformsPlasma Aβ42/40 ratio at assay approachesNeurofilament light bilang nonspecific injury markerPreanalytical factors na nakakaapekto sa plasma biomarkersKlinikal na scenario na angkop sa blood-based testingAralin 8Klinikal na phenotypes ng Sakit na Alzheimer at tipikal na progression patternInilalarawan ang tipikal at atypical na klinikal na phenotypes ng Sakit na Alzheimer, kabilang ang amnestic, posterior cortical, logopenic, at frontal variants. Sinuri ang progression pattern, functional decline, at kung paano nauugnay ang phenotype sa biomarker profiles.
Tipikal na amnestic late-onset Alzheimer presentationPosterior cortical atrophy at visuospatial deficitsLogopenic variant primary progressive aphasiaFrontal at behavioral-predominant AlzheimerLongitudinal progression at functional milestonesAralin 9Biomarker-based staging (AT(N) framework) at pag-uugnay ng biomarkers sa klinikal na yugtoIpinakikilala ang biomarker-based staging gamit ang AT(N) framework, na nag-uugnay ng amyloid, tau, at neurodegeneration markers sa klinikal na yugto. Tinutukan ang staging schemes, tipikal na trajectories, at kung paano nagbibigay ng impormasyon ang AT(N) sa prognosis at trial eligibility.
Konseptwal na batayan ng AT(N) classificationPagmama-map ng AT(N) profiles sa klinikal na yugtoLongitudinal change sa AT(N) sa buong kurso ng sakitPaggamit ng AT(N) para sa prognosis at risk communicationLimitations at controversies ng AT(N) stagingAralin 10Preanalytical, laboratory quality, at regulatory considerations para sa biomarker testingSinuri ang preanalytical handling, assay validation, at quality systems para sa Alzheimer biomarkers. Tinutukan ang accreditation, regulatory pathways, at reporting standards upang matiyak ang maaasahan, klinikal na actionable na resulta ng pagsubok sa iba't ibang laboratoryo.
Sample collection tubes at timing requirementsCentrifugation, aliquoting, at storage conditionsInternal quality control at external proficiency testingRegulatory approval pathways at labeling limitsStandardized reporting formats at reference ranges
