Aralin 1Pag-aaral ng ihi at interpretasyon: urinalysis, urine sediment microscopy, urine electrolytes, fractional excretion ng sodium at ureaTinutukoy ng seksyong ito kung paano kumuha at mag-interpreta ng urine studies sa AKI sa CKD, kabilang ang urinalysis, sediment microscopy, urine electrolytes, at fractional excretion indices, upang makilala ang prerenal, intrinsic, at postrenal na sanhi at mapino ang diagnosis.
Standard na urinalysis at dipstick findingsSediment microscopy at key castsUrine sodium at osmolality patternsFENa, FEUrea, at kanilang mga limitasyonPag-integrate ng urine data sa clinical contextAralin 2Mga acute komplikasyon na nangangailangan ng agarang aksyon: hyperkalemia, malubhang acidosis, pulmonary edema, uremic manifestationsTinitingnan ng seksyong ito ang mga acute komplikasyon ng AKI sa CKD na nangangailangan ng agarang aksyon, kabilang ang hyperkalemia, malubhang metabolic acidosis, pulmonary edema, at uremic manifestations, na may diin sa pagpapatatag at indikasyon para sa emergent dialysis.
Emergency management ng hyperkalemiaPaggamot ng malubhang metabolic acidosisPagkilala at therapy ng pulmonary edemaPagkilala ng uremic symptoms at signsDialysis triggers sa acute komplikasyonAralin 3Mga definisyon at staging ng AKI at CKD, KDIGO criteria at integrationTinatanghal ng seksyong ito ang mga definisyon at staging ng AKI at CKD, na nakatuon sa KDIGO criteria, integration ng acute at chronic changes, at kung paano nagbibigay ng impormasyon ang staging sa prognosis, intensity ng monitoring, at thresholds para sa specialist consultation.
KDIGO AKI diagnostic criteriaKDIGO AKI staging at prognosisCKD definition, staging, at GFR categoriesPag-integrate ng AKI sa CKD classificationsImplikasyon para sa follow-up at counselingAralin 4Pathophysiology ng acute on chronic kidney injury: hemodynamic, intrinsic, at postrenal causesGalugarin ng seksyong ito ang pathophysiology ng acute on chronic kidney injury, na nagkakaiba sa hemodynamic, intrinsic renal, at postrenal mechanisms, at nag-uugnay ng mga prosesong ito sa clinical patterns, diagnostic tests, at targeted therapeutic strategies.
Hemodynamic causes at renal perfusionIntrinsic tubular at glomerular injuryPostrenal obstruction mechanismsNeurohormonal activation sa CKD at AKIPathophysiology-guided treatment choicesAralin 5Pagkilala at pamamahala ng reversible precipitants: sepsis, nephrotoxins, volume depletion o overload, obstructionTinatanghal ng seksyong ito kung paano makilala at gamutin ang reversible AKI triggers sa CKD, kabilang ang sepsis, nephrotoxins, volume depletion o overload, at urinary obstruction, na may diin sa mabilis na pagwawasto at pagpigil ng karagdagang pinsala sa bato.
Pagkilala ng sepsis at hemodynamic instabilityPagkilala at pagtigil ng nephrotoxic medicationsPagsusuri ng hypovolemia at fluid responsivenessPamamahala ng volume overload at decongestionPagkilala at pagpapagaan ng urinary tract obstructionAralin 6Mga indikasyon at interpretasyon ng imaging: renal ultrasound para sa obstruction, bladder scan, point-of-care ultrasound para sa volume statusIpinaliliwanag ng seksyong ito kung kailan at paano gumamit ng imaging sa AKI sa CKD, kabilang ang renal ultrasound para sa obstruction, bladder scanning para sa retention, at point-of-care ultrasound upang suriin ang volume status, cardiac function, at pulmonary congestion.
Indikasyon para sa renal ultrasoundPagkilala ng hydronephrosis at obstructionBladder scan para sa retention at retention riskPOCUS para sa IVC at volume assessmentLung at cardiac POCUS sa AKI sa CKDAralin 7Key laboratory interpretation: creatinine kinetics, BUN/creatinine ratio, electrolytes, acid-base analysis, lactateNakatuon ang seksyong ito sa pag-interpreta ng key laboratory data sa AKI sa CKD, kabilang ang creatinine kinetics, BUN/creatinine ratio, electrolytes, acid-base status, at lactate, upang makilala ang acute mula sa chronic changes at gabayan ang urgent management decisions.
Creatinine trends at baseline estimationPaggamit ng BUN/creatinine ratio sa contextElectrolyte patterns sa AKI sa CKDAcid-base analysis at anion gap useLactate, perfusion, at tissue hypoxiaAralin 8Pagdedesisyon para sa renal replacement therapy sa AKI: indikasyon, timing, modality selection (intermittent hemodialysis vs CRRT vs SLED)Tinutukoy ng seksyong ito ang pagdedesisyon para sa renal replacement therapy sa AKI sa CKD, kabilang ang classic indications, timing debates, at pagpili sa pagitan ng intermittent hemodialysis, CRRT, at SLED batay sa hemodynamics, resources, at goals of care.
Absolute at relative indications para sa RRTEarly versus delayed initiation strategiesPagpili ng intermittent HD versus CRRTKailan gumamit ng SLED at hybrid approachesAnticoagulation at access considerationsAralin 9Interdisciplinary communication sa ICU, ED, primary teams at nursing para sa urgent AKI careBinibigyang-diin ng seksyong ito ang epektibong komunikasyon sa pagitan ng ICU, ED, primary teams, at nursing sa urgent AKI care, na nakatuon sa shared mental models, malinaw na task delegation, escalation triggers, at standardized handoffs upang mapabuti ang kaligtasan at outcomes.
Mahahalagang data na ibabahagi sa handoffPaglilinaw ng roles at responsibilitiesEscalation criteria at rapid responsePag-uusap ng dialysis urgency at plansDocumentation at closed-loop communicationAralin 10Initial rapid bedside assessment: history, focused exam, volume status, hemodynamicsInilalahad ng seksyong ito ang structured bedside approach sa AKI sa CKD, na nag-iintegrate ng focused history, targeted physical examination, volume status assessment, at hemodynamic evaluation upang mabilis na makilala ang life-threatening problems at likely AKI etiology.
Key history elements sa AKI sa CKDFocused exam para sa perfusion at congestionBedside tools para sa volume status assessmentBlood pressure, MAP, at perfusion targetsRisk stratification para sa deterioration at ICU
