Aralin 1Structured na kasaysayan ng lipunan: komposisyon ng sambahayan, mga tungkulin sa pangangalaga, pinansyal na yaman, kita at benepisyoAng seksyong ito ay naglalarawan kung paano makakuha ng nakatuong kasaysayan ng lipunan na may kaugnayan sa paglabas, kabilang ang komposisyon ng sambahayan, mga tungkulin sa pangangalaga, kita, benepisyo, at pinansyal na stress, habang pinapanatili ang sensitibidad, paggalang, at kultural na kababaang-loob.
Pagdedokumento ng mga miyembro ng sambahayan at mga tungkulinPagsisiyasat sa trabaho at pinagkukunan ng kitaPagsusuri ng benepisyo at pinansyal na suportaPagkilala sa mga responsibilidad sa pangangalagaPagsusuri para sa pinansyal at pabahay na kawalan ng seguridadAralin 2Pagsusuri ng pungsyon: ADLs, IADLs, mobility, panganib sa pagkahulog, accessibility ng bahay (hagdan, banyo)Ang seksyong ito ay nakatuon sa pagsusuri ng mga gawaing pang-araw-araw, instrumental na gawain, mobility, panganib sa pagkahulog, at accessibility ng bahay, at pagsasalin ng mga natuklasan sa kongkretong rekomendasyon para sa kagamitan, serbisyo, at supervision pagkatapos ng paglabas.
Pagsusuri ng ADLs at IADLs nang sistematikoPagsusuri ng paglalakad, balanse, at panganib sa pagkahulogPagsusuri ng layout ng bahay at accessibilityPagrekomenda ng kagamitan at pagbabago sa bahayPag-aayon ng suporta sa pungsyonal na kakayahanAralin 3Pagkolekta ng medikal at treatment na impormasyon mula sa clinical teams (diagnoses, gamot, limitasyon sa mobility, plano ng follow-up)Ang seksyong ito ay naglalahad kung paano mangolekta at magsalin ang mga social worker ng medikal na impormasyon mula sa clinical team, kabilang ang diagnoses, prognosis, limitasyon sa mobility, at mga plano ng follow-up, upang matiyak na ang mga rekomendasyon sa sikolohikal-sosyotal ay medikal na makatotohanan.
Paglilinaw ng diagnoses at prognosisPag-unawa sa treatment at rehab plansPagkilala sa mobility at activity limitsPagkoordinat ng follow-up at appointmentsEpektibong komunikasyon sa iba't ibang disiplinaAralin 4Mabilis na scan ng community resources: pagkilala sa lokal na home care, community nursing, meal programs, transport schemesAng seksyong ito ay nagpapaliwanag kung paano mabilis na i-map ang lokal na community resources na sumusuporta sa ligtas na paglabas, kabilang ang home care, nursing, meals, transport, at volunteer services, at kung paano i-match ang mga ito sa pangangailangan at eligibility ng pasyente.
Paggawa ng mabilis na lokal na resource directoryPagsusuri ng eligibility at referral criteriaPag-match ng resources sa pungsyonal na pangangailangan sa pangangalagaPagkoordinat sa community agenciesPagdedokumento ng resource plans sa chartAralin 5Pagsusuri ng cognitive at mental health: maikling tools at bedside interviewing techniquesAng seksyong ito ay tumutukoy sa maikling cognitive at mental health screening tools na angkop sa medikal na setting, bedside interviewing techniques, at kung paano i-interpret ang mga natuklasan upang ipaalam ang kaligtasan, supervision, at referral para sa specialized care.
Pagpili ng maikling cognitive screen toolsPagsusuri ng behavior at mental statusPagsusuri para sa depression at anxietyPagsusuri ng suicide at self-harm riskPagre-refer sa psychiatry at neuropsychologyAralin 6Legal at documentation checks: power of attorney, advanced directives, insurance/entitlement statusAng seksyong ito ay nagdedetalye kung paano i-verify ang legal na dokumento at coverage na may kaugnayan sa paglabas, kabilang ang powers of attorney, advance directives, guardianship, insurance, at public entitlements, at kung paano tugunan ang mga gap o conflict nang etikal.
Pagkukumpirma ng decision-making capacity statusPagsusuri ng powers of attorney at guardianshipPaglilinaw ng advance directives at code statusPagsusuri ng insurance at entitlement coveragePag-address ng nawawalang o conflicting documentsAralin 7Social support mapping: availability ng pamilya, community ties, frequency ng visits, capacity ng informal caregiversAng seksyong ito ay nagtuturo ng structured na mapping ng pamilya, kaibigan, kapitbahay, at community ties, na nagpagsusuri ng availability, reliability, caregiver burden, at kultural na inaasahan upang bumuo ng makatotohanang, sustainable na support networks pagkatapos ng paglabas.
Pagkilala sa key family at friend supportsPagsusuri ng caregiver capacity at strainPagsisiyasat sa community at faith connectionsPaglilinaw ng inaasahan at role boundariesPagpaplano ng backup supports at contingenciesAralin 8Pagsusuri ng housing at transport: hagdan, elevators, distansya sa serbisyo, transport optionsAng seksyong ito ay tumutugon sa pagsusuri ng housing stability, physical access, neighborhood safety, at transport options, at kung paano nakakaapekto ang mga faktong ito sa appointment adherence, home care access, at emergency planning pagkatapos ng paglabas.
Pagsusuri ng housing stability at tenancyPagsusuri ng hagdan, elevators, at entrancesPagsasaalang-alang ng neighborhood safety at serbisyoPagma-map ng transport at paratransit optionsPagpaplano para sa urgent at routine travel needsAralin 9Pagsusuri ng medication management: literacy, pill organization, kakayahang mag-self-administer, affordabilityAng seksyong ito ay tumutugoy sa pagsusuri ng medication literacy, regimen complexity, pill organization, self-administration skills, at cost barriers, at kung paano nakikipagtulungan ang mga social worker sa mga pharmacist at prescribers upang bawasan ang medication-related risk.
Pagsusuri ng health at medication literacyPagsusuri ng regimen complexity at timingPagsusuri ng pillbox at reminder systemsPagkilala sa cost at insurance barriersPagkoordinat sa pharmacy at prescribers
