Somo 1Kudhibiti uvimbe mnene na uchambuzi mgumu: mbinu za cholecystectomy ya subtotal (fenestrating/reeves), mifereji ya wakati wa upasuaji, matumizi ya miferejiInashughulikia mikakati ya kudhibiti uvimbe mnene na uchambuzi mgumu wa gallbladder, ikijumuisha aina za cholecystectomy ya subtotal, matumizi salama ya vifaa vya nishati, mifereji ya wakati wa upasuaji, na dalili za kuacha mifereji mahali.
Kutambua gallbladder ngumu mapemaChaguzi za fundus-first na subtotal cholecystectomyMbinu za fenestrating dhidi ya reconstitutingMatumizi salama ya nishati katika tishu zenye uvimbeKuweka mifereji katika uchambuzi mgumuSomo 2Utunzaji baada ya upasuaji na matatizo ya kawaida: kutambua uvujaji wa nyongo, antibiotics baada ya upasuaji, udhibiti wa mifereji, dalili za picha za ufuatiliajiInashughulikia utunzaji wa kawaida baada ya upasuaji wa cholecystectomy ya laparaskopia, kutambua mapema uvujaji wa nyongo na maambukizi, matumizi ya antibiotics yenye mantiki, dalili za mifereji na udhibiti, na vigezo kwa picha za baada ya upasuaji na rufaa kwa mtaalamu.
Hatua za kawaida za kupona na vigezo vya kuruhusu hospitaliKutambua uvujaji wa nyongo na umbo la bilomaAntibiotics baada ya upasuaji: wakati inahitajikaKuweka mifereji, ufuatiliaji, na kuondoa kwa wakatiDalili za ultrasound au CT baada ya upasuajiSomo 3Nafasi ya wagonjwa na mpangilio wa chumba cha upasuaji: supine na reverse Trendelenburg na tilt kushoto, nafasi za daktari/msaidizi/monitor kwa ergonomikiInaelezea nafasi bora ya wagonjwa kwa cholecystectomy ya laparaskopia, ikijumuisha supine, reverse Trendelenburg, na tilt kushoto, na maelezo ya kuweka ergonomiki kwa daktari, msaidizi, muuguzi, na monitors ili kuboresha taswira na usalama.
Nafasi ya supine na reverse TrendelenburgTilt kushoto na marekebisho ya meza kwa mwandamiziNafasi za kusimama za daktari na msaidiziUrefu wa monitor, umbali, na upangajiKuweka meza ya vyombo na muuguziSomo 4Udhibiti wa mfereji wa cystic na ateri na vifaa vya msingi: uchaguzi na matumizi ya klipu, urefu wa kutosha wa shina, mbinu za kuchukua sampuliInaelezea udhibiti salama wa mfereji wa cystic na ateri kwa kutumia klipu na vifaa vya msingi, ikijumuisha uchaguzi wa klipu, umbali, na urefu wa shina, pamoja na kugawanya salama, kuchukua, na kuchukua sampuli ya gallbladder katika visa vya kawaida.
Kuchagua ukubwa na nyenzo za klipu kwa miundo ya cysticIdadi, umbali, na mpangilio wa klipuKuhakikisha urefu wa kutosha wa shina la mfereji wa cysticKugawanya salama mfereji wa cystic na ateriMatumizi ya mfuko wa sampuli na mbinu za kuchukuaSomo 5Kuweka bandari na chaguzi za vyombo: mbinu ya bandari nne (ukubwa na alama za tumbo halisi), matumizi ya sutures za mvutano au mbinu za kurudisha na zana za msingiInaelezea kuweka bandari nne za kawaida na alama sahihi, ukubwa wa bandari, na pembe, na inajadili uchaguzi wa vyombo, ikijumuisha graspers, dissectors, vifaa vya nishati, na sutures za mvutano za hiari au mbinu mbadala za kurudisha.
Kuweka bandari ya kamera ya kitovu na ukubwaNafasi ya bandari ya kufanya kazi ya epigastrikaAlama za bandari ya accessory ya subcostal ya kuliaChaguzi za graspers, dissectors, na mkasiMatumizi ya sutures za mvutano kwa fundus ya gallbladderSomo 6Mwandamizi wa pembetatu ya Calot na mikakati ya uchambuzi: fundus-first dhidi ya antegrade, mvutano mpole wa gallbladder, matumizi ya blunt na sharp dissection na electrocauteryInachunguza mbinu za kufunua pembetatu ya Calot kwa usalama, ikilinganisha mbinu za antegrade na fundus-first, kuboresha vectors za mvutano, na kutumia blunt na sharp dissection na electrocautery huku ikilinda miundo inayojirudia.
Maelekezo ya mvutano kwa mwandamizi bora wa CalotDissection ya antegrade dhidi ya fundus-firstMbinu za blunt dhidi ya sharp dissectionMatumizi salama ya monopolar electrocauteryKuepuka jeraha la CBD na ateri ya iniSomo 7Vizuizi na mazingatio ya karibu kwa cholecystectomy ya laparaskopia: ugonjwa mkubwa wa moyo na mapafu, coagulopathy isiyorekebishwa, anatomiki isiyoeleweka, tuhuma za saratani ya gallbladderInaorodhesha vizuizi vya uhakika na vya karibu kwa cholecystectomy ya laparaskopia, ikijumuisha ugonjwa mkubwa wa moyo na mapafu, coagulopathy, anatomiki isiyoeleweka, na upelelevu unaotuhumiwa, na inajadili tathmini ya hatari-faida na mikakati mbadala.
Vizuizi vya uhakika dhidi ya vya karibuAthari za ugonjwa mkubwa wa moyo na mapafuUdhibiti wa coagulopathy isiyorekebishwaKushughulikia anatomiki isiyoeleweka au upasuaji wa awaliTuhuma za saratani ya gallbladder na hatuaSomo 8Kuwasilisha kliniki kwa kawaida kwa cholelithiasis yenye dalili na cholecystitis ya kudumu: muundo wa maumivu, ishara ya Murphy, matokeo ya maabara na pichaInapitia dalili na ishara za kawaida za biliary colic na cholecystitis ya kudumu, ikilinganisha muundo wa maumivu, ishara ya Murphy, shida za maabara, na matokeo muhimu ya ultrasound na CT ili kuongoza utambuzi na mpango wa upasuaji.
Muundo wa maumivu ya biliary colic ya kawaida na vichocheoIshara ya Murphy na uchunguzi uliolenga wa tumboMifumo ya maabara katika cholecystitis ya ghafla na ya kudumuVipengele vya ultrasound vya kokoto na ukuta wa gallbladderJukumu la CT na picha nyingine katika visa visivyo waziSomo 9Mtazamo muhimu wa usalama: ufafanuzi, hatua za hatua za kuipata, hati na vigezo vya kusimamisha na kubadilishaInafafanua mtazamo muhimu wa usalama, inaelezea uchambuzi wa hatua kwa hatua unaohitajika kuipata, inasisitiza hati na picha au video, na inafafanua vigezo vya kusitisha uchambuzi, taratibu za bailout, au ubadilishaji kuwa upasuaji wazi.
Ufafanuzi rasmi wa mtazamo muhimu wa usalamaUchambuzi wa hatua kwa hatua kufunua pembetatu ya CalotKuthibitisha na kuandika mtazamo muhimuMakosa ya kawaida na tafsiri vibayaVigezo vya bailout au ubadilishaji kuwa waziSomo 10Tathmini kabla ya upasuaji kwa upasuaji wa nyongo: tafsiri ya LFT, tathmini ya ultrasound ya gallbladder na ducts, dalili za MRCP au ERCP, chaguzi za antibiotics wakati wa upasuajiInashughulikia tathmini kabla ya upasuaji kwa upasuaji wa nyongo, ikijumuisha tafsiri ya vipimo vya utendaji wa ini, tathmini ya ultrasound ya gallbladder na ducts, dalili za MRCP au ERCP, na uchaguzi na wakati unaotegemea ushahidi wa antibiotics wakati wa upasuaji.
Kutambua muundo katika vipimo vya utendaji wa iniTathmini ya ultrasound ya gallbladder na CBDWakati wa kuagiza MRCP dhidi ya ERCPHatua za hatari kwa choledocholithiasisUchaguzi na wakati wa antibiotics wakati wa upasuajiSomo 11Udhibiti wa haraka wa jeraha linalotuhumiwa la mfereji wa nyongo: ishara za kutambua, mazingatio ya cholangiography wakati wa upasuaji, hatua za kupunguza uharibifu, wakati wa kuita upasuaji wa nyongo/kuhamishaInazingatia kutambua mapema kwa jeraha linalotuhumiwa la mfereji wa nyongo, chaguzi za cholangiography wakati wa upasuaji, mikakati ya udhibiti wa haraka wa uharibifu, hati, na vigezo vya ushauri wa dharura au uhamisho kwa kituo cha hepatobiliary.
Ishara za wakati wa upasuaji zinapendekeza jeraha la mfereji wa nyongoJukumu na mbinu ya cholangiography kwenye mezaMikakati ya kupunguza uharibifu na wakati wa kusimamishaHati na mawasiliano na timuVigezo vya rufaa kwa vituo vya upasuaji wa nyongoSomo 12Kuunda pneumoperitoneum na ufikiaji salama: wazi (Hasson) dhidi ya mbinu ya sindano ya Veress, shinikizo za insuflation, angalia za usalama za kuingiza trocarInaelezea kuunda pneumoperitoneum salama kwa kutumia mbinu wazi na Veress, shinikizo zinazopendekezwa za insuflation, pembe za kuingiza trocar, kuepuka matatizo yanayohusiana na kuingia, na uthibitisho wa nafasi ya kutosha ya kufanya kazi kabla ya kuendelea.
Uchaguzi wa wagonjwa kwa kuingia wazi dhidi ya VeressVipimo na angalia za kuingiza sindano ya VeressMbinu ya wazi ya Hasson hatua kwa hatuaShinikizo na mtiririko unaopendekezwa wa insuflationKuingiza trocar ya msingi salama na uthibitisho
