Somo 1Pathofizyolojia ya sepsis na mshtuko wa sepsis: majibu ya mwenyeji, kushindwa kwa viungo, na maendeleoInaeleza majibu ya mwenyeji kwa maambukizi, ikijumuisha njia za uchochezi na kinga, kushindwa kwa mzunguko mdogo wa damu, na kushindwa kwa seli. Inahusisha taratibu hizi na kushindwa kwa viungo, maendeleo ya mshtuko, na ishara za kimatibabu ambazo wataalamu wa uuguzi hufuatilia wakati halisi.
Majibu ya kinga ya mwenyeji kwa maambukizi katika sepsisJeraha la endotheliali na uvujaji wa kapilariKushindwa kwa mzunguko mdogo wa damu na mitochondrialKutoka sepsis hadi mshtuko wa sepsis: mabadiliko muhimuMifumo ya kushindwa kwa viungo na dhana za SOFAUhusiano wa kimatibabu na pathofizyolojia ya msingiSomo 2Maelezo maalum ya tiba ya maji: uchaguzi wa kristaloide, mikakati ya bolus, na kutambua uvajimaji wa majiInashughulikia uchaguzi wa kristaloide, wingi na kasi za bolus katika uamsho wa mapema wa sepsis. Inasisitiza tathmini ya nguvu ya maji, kutambua uvajimaji wa maji pembeni ya kitanda, na mikakati ya uuguzi ili kusawazisha mtiririko wa damu na kuepuka madhara.
Uchaguzi wa saline iliyosawazishwa dhidi ya saline ya kawaidaMikakati ya bolus ya awali na wakati wa tathmini upyaZana za nguvu ya maji ya tuli na nguvuIshara za kimatibabu za uvajimaji wa maji pembeni ya kitandaKurekodi usawa wa maji na hali ya wavuUshirika katika mikakati ya de-resuscitationSomo 3Usalama wa mgonjwa na matatizo yanayohusiana na sepsis: jeraha la figo la ghafla, coagulopathy, na hitaji la msaada wa viungoInashughulikia matatizo ya kawaida yanayohusiana na sepsis, ikijumuisha jeraha la figo la ghafla, coagulopathy, kushindwa kwa kupumua, na hitaji la msaada wa viungo. Inasisitiza kutambua mapema, mikakati ya kuzuia, na utunzaji wa uuguzi kwa msaada wa figo, kupumua, na hematolojia.
Kutambua na kuweka hatua za jeraha la figo la ghaflaCoagulopathy, DIC, na hatari ya kutokwa damuKushindwa kwa kupumua na msaada wa kupumuaMsaada wa hemodinamiki zaidi ya vasopressorsUtunzaji wa uuguzi kwa tiba ya kubadilisha figoKuzuia na kutambua mapema matatizoSomo 4Kurekodi na mawasiliano: kurekodi vipengele vya bundle, vichocheo vya kuongeza, na kukabidhi utunzaji wa sepsisInaelezea kurekodi sahihi kwa vipengele vya sepsis bundles, mwenendo wa dalili muhimu, na hatua, pamoja na mawasiliano wazi ya vichocheo vya kuongeza. Inasisitiza kukabidhi kulipishwa muundo, mawasiliano ya kuingizwa-loop, na matumizi ya orodha ili kudumisha mwendelezo wa utunzaji.
Kurekodi vipengele vya bundle ya sepsis na wakatiKurekodi hemodinamiki na mwenendo wa lactateVichocheo vya kuongeza na vigezo vya majibu ya harakaZana za kukabidhi kulipishwa muundo kwa wagonjwa wa sepsisMbinu bora za mawasiliano ya nidhamu mbalimbaliAthari za kisheria na ubora wa kurekodiSomo 5Ulinzi wa antimicrobial na wakati: uchaguzi wa tiba ya kimajaribio, de-escalation, na ulinzi wa utamaduniInazingatia uchaguzi wa antimicrobial ya kimajaribio kwa wakati unaofaa, kipimo, na utoaji katika sepsis. Inapitia kupata utamaduni, kutathmini upya tiba kwa data mpya, mikakati ya de-escalation, na majukumu ya uuguzi katika ulinzi wa antimicrobial na kufuatilia sumu.
Wakati wa dozi ya kwanza ya antibiotics katika sepsisUchaguzi wa regimen ya kimajaribio na antibiograms za eneoKupata utamaduni bila kuchelewesha tibaDe-escalation na muda wa tibaKufuatilia athari mbaya za antimicrobialMichango ya uuguzi katika raundi za ulinziSomo 6Vasopressors na inotropes: ishara, malengo ya kipimo, titration, athari mbaya, na itifaki za kawaida zinazoendeshwa na muuguzi kwa norepinephrineInapitia norepinephrine kama vasopressor ya mstari wa kwanza katika mshtuko wa sepsis, ikizingatia ishara, dozi za kuanza, mikakati ya titration, malengo ya kufuatilia, athari mbaya, na itifaki za kawaida zinazoendeshwa na muuguzi, ikijumuisha ukaguzi wa usalama na mazingira ya mstari wa kati.
Ishara za norepinephrine katika mshtuko wa sepsisDozi za kuanza, mkusanyiko, na hatua za titrationMalengo ya MAP na kufuatilia hemodinamikiKutambua na kusimamia athari mbayaMatumizi ya mstari wa kati, uwezo, na utunzaji wa extravasationItifaki za titration za vasopressor zinazoendeshwa na muuguziSomo 7Miongozo ya sasa ya kimataifa ya sepsis na bundles (Surviving Sepsis Campaign): vipengele vya saa 1 na 3Inahitimisha miongozo ya sasa ya Surviving Sepsis Campaign na bundles, ikisisitiza vipengele vya saa 1 na 3. Inaangazia hatua za uuguzi zinazohitaji wakati, kubadilisha itifaki za eneo, na michakato ya ukaguzi-maoni ili kuboresha uzingatiwa na matokeo ya wagonjwa.
Kanuni za msingi za Surviving Sepsis CampaignVipengele vya bundle ya saa moja na hatua za muuguziVipengele vya bundle ya saa tatu na mpangilioKuunganisha bundles katika mfumo wa kazi wa kitengoKupima uzingatiwa na mizunguko ya maoniKubadilisha miongozo kwa rasilimali za eneoSomo 8Malengo ya hemodinamiki katika sepsis: malengo ya MAP, uamsho unaoongozwa na lactate, na tathmini ya nguvu ya majiInafafanua malengo ya hemodinamiki katika sepsis, ikijumuisha malengo ya MAP, kuondoa lactate, na alama za mtiririko wa damu. Inapitia tathmini pembeni ya kitanda ya nguvu ya maji na kuunganisha fahirisi za nguvu, ultrasound, na hukumu ya kimatibabu katika maamuzi ya uamsho.
Malengo ya MAP na malengo ya shinikizo la damu ya kibinafsiMwenendo wa lactate na uamsho unaoongozwa na mtiririko wa damuKujaza upya kapilari na alama za mtiririko wa damu wa pembeniFahirisi za nguvu kwa nguvu ya majiJukumu la ultrasound pembeni ya kitanda katika tathmini ya wingiKusawazisha maji, vasopressors, na inotropesSomo 9Kufuatilia majibu ya tiba ya sepsis: lactate za mfululizo, matokeo ya mkojo, alama za mtiririko wa damu wa viungo vya mwisho, na zana za kimatibabu pembeni ya kitandaInaelezea jinsi ya kufuatilia majibu ya tiba ya sepsis kwa kutumia lactate za mfululizo, matokeo ya mkojo, hali ya akili, na alama zingine za viungo vya mwisho. Inashughulikia zana pembeni ya kitanda, mzunguko wa tathmini upya, na kurekodi ili kuongoza uamsho unaoendelea na de-escalation.
Kupima lactate za mfululizo na tafsiriMalengo ya matokeo ya mkojo na mtiririko wa damu wa figoHali ya neva na uchunguzi wa deliriumTathmini ya ngozi, joto, na mtiririko wa damuMzunguko na muundo wa raundi za tathmini upyaKurekodi lenye mwenendo na marekebisho ya utunzajiSomo 10Udhibiti wa chanzo cha maambukizi: kanuni, ratiba, na uratibu wa uuguzi kwa taratibu na uchunguziInaonyesha kanuni za udhibiti wa chanzo cha maambukizi, ikijumuisha wakati, uratibu wa uchunguzi wa picha na taratibu, na mawasiliano na timu ya nidhamu mbalimbali. Inaangazia majukumu ya uuguzi katika maandalizi, usafiri, msaada wa idhini, na kufuatilia baada ya taratibu.
Kutambua vyanzo vya maambukizi vinavyowezekana mapemaWakati na dharura ya hatua za udhibiti wa chanzoKuratibu uchunguzi wa picha na taratibu pembeni ya kitandaMaandalizi ya kabla ya taratibu na ukaguzi wa usalamaKufuatilia baada ya taratibu na ishara za matatizoJukumu la uuguzi katika mipango ya nidhamu mbalimbali
