Somo 1Udhibiti wa kimatibabu wa AUB: progestins, tiba ya homoni iliyochanganywa, tranexamic acid, levonorgestrel intrauterine system — mifumo, dosing, vizuiziInaeleza tiba za kimatibabu za kutafuka damu kisicho cha kawaida cha uterine, ikijumuisha progestins, mbinu za homoni iliyochanganywa, tranexamic acid, na levonorgestrel intrauterine system, na mifumo, dosing, vizuizi, na ufuatiliaji wa athari mbaya.
Mifumo ya regimen za progestinChaguzi za tiba ya homoni iliyochanganywaMatumizi ya tranexamic acid na tahadhariViashiria na kuingiza levonorgestrel IUSVizuizi na mwingiliano wa dawaKufuatilia majibu na kurekebisha tibaSomo 2Chaguzi za upasuaji na za utaratibu: hysteroscopy, polypectomy, myomectomy, endometrial ablation, hysterectomy — viashiria na mazingatio ya perioperativeInaelezea chaguzi za upasuaji na za utaratibu kwa kutafuka damu kisicho cha kawaida cha uterine, ikijumuisha hysteroscopy, polypectomy, myomectomy, endometrial ablation, na hysterectomy, na mkazo juu ya viashiria, vizuizi, na tathmini ya hatari ya perioperative.
Hysteroscopy ya utambuzi na ya kufanya upasuajiMbinu za polypectomy na ufuatiliajiNjia za myomectomy na uchaguzi wa mgonjwaViashiria na mipaka ya endometrial ablationNjia za hysterectomy na ushauriKuboresha perioperative na idhiniSomo 3Mbinu za sampuli za endometrial: biopsy ya ofisi ya endometrial, pipelle, dilation na curettage—viashiria na tafsiriInaelezea viashiria, mbinu, na mapungufu ya sampuli za endometrial za ofisi, ikijumuisha pipelle biopsy na dilation na curettage, na mkazo juu ya kutosha kwa sampuli, maneno ya patholojia, na jinsi ya kutafsiri matokeo katika muktadha wa kimatibabu.
Uchaguzi wa mgonjwa kwa biopsy ya ofisiMbinu ya pipelle na udhibiti wa maumivuWakati wa kuchagua dilation na curettageKushughulikia sampuli zisizotosha au zilizoshindwaPatholojia ya hyperplasia na sarataniUshauri wa baada ya utaratibu na ufuatiliajiSomo 4Uainishaji wa kisasa wa kutafuka damu kisicho cha kawaida cha uterine (PALM-COEIN) na kuitumia kimatibabuInaeleza uainishaji wa PALM-COEIN wa kutafuka damu kisicho cha kawaida cha uterine, ikitofautisha sababu za muundo kutoka kwa zisizo za muundo, na inaonyesha jinsi ya kutumia mfumo huu kwa historia, uchunguzi, na uchunguzi katika mazoezi ya kimatibabu ya kila siku.
Muhtasari wa makundi ya PALM ya muundoEtiolojia zisizo za muundo za COEINKupanga dalili kwa sababu za PALM-COEINKuunganisha picha na maabara katika utambuziMifano ya kesi kwa kutumia mfumoMazingatio ya hati na codingSomo 5Uchunguzi wa kwanza: jaribio la mimba, CBC, coagulation ikiwa inaonyeshwa, ultrasound ya transvaginal (viwango vya unene wa endometrial)Inashughulikia tathmini ya awali ya kutafuka damu kisicho cha kawaida cha uterine, ikisisitiza kutenga mimba, screening ya anemia na coagulopathy, na ultrasound ya transvaginal na viwango vya unene wa endometrial vilivyorekebishwa kwa umri na hatari ili kuongoza uchunguzi zaidi.
Kutenga mimba na mimba ya ectopicCBC, uchunguzi wa chuma, na tathmini ya anemiaWakati wa kuagiza vipimo vya coagulation na plateletMisingi ya mbinu ya ultrasound ya transvaginalViwango vya unene wa endometrial kwa kundi la hatariMatokeo ya picha yanayochochea uchunguzi wa dharuraSomo 6Tathmini ya hatari ya jeni na njia za rejea kwa shaka ya syndromes za saratani za kurithi (Lynch): vigezo, viashiria sahihi vya rejea ya vipimo vya jeniInachunguza kutambua hatari ya saratani ya endometrial ya kurithi, ikilenga vigezo vya Lynch syndrome, mifumo ya historia ya familia, rejea sahihi za vipimo vya jeni, na uratibu na huduma za jeni na programu za ufuatiliaji wa hatari kubwa.
Sifa kuu za saratani zinazohusiana na LynchKutumia vigezo vya Amsterdam na Bethesda iliyorekebishwaBendera nyekundu katika historia ya familia na ya kibinafsiWakati na jinsi ya kurejea kwa vipimo vya jeniUshauri kabla na baada ya matokeo ya vipimoAthari kwa jamaa na vipimo vya cascadeSomo 7Matokeo ya uchunguzi wa kimwili uliolengwa katika AUB na dalili zinazopendekeza saratani ya gynecologic (ukubwa wa uterine, mass ya adnexal, kutiririka kisicho cha kawaida)Inachunguza uchunguzi wa pelvic na wa kimfumo uliolengwa katika kutafuka damu kisicho cha kawaida cha uterine, ikiangazia matokeo yanayo pendekeza saratani ya gynecologic, kama ukubwa wa uterine, mass za adnexal, na kutiririka kisicho cha kawaida, na jinsi ya kuandika na kuzipanga.
Uchunguzi wa pelvic uliopangwa katika AUBKutathmini ukubwa na umbo wa uterineTathmini ya mass za adnexalKuelezea vidonda vya cervical na vaginalMifumo ya kutiririka kisicho cha kawaida na harufuDalili za kimfumo zinazopendekeza ugonjwa uliouzwaSomo 8Bendera nyekundu zinazohitaji tathmini ya dharura: kutafuka damu baada ya menopause, kutafuka damu katika hedhi na mass, ukuzaji wa haraka wa uterine, dalili za kimfumo zinazopendekeza sarataniInatambua mifumo ya kutafuka damu na dalili zinazohusiana zinazohitaji tathmini ya dharura, ikijumuisha kutafuka damu baada ya menopause, kutafuka damu katika hedhi na mass, ukuzaji wa haraka wa uterine, na sifa za kimfumo zinazohofia saratani ya msingi.
Tathmini ya kutafuka damu baada ya menopauseKutafuka damu katika hedhi na dalili za massUkuaji wa haraka wa uterine na wasiwasi wa sarcomaDalili za kimfumo zinazopendekeza sarataniPicha za dharura na vipaumbele vya maabaraVigezo vya rejea au kulazwa ya dharuraSomo 9Ushauri kuhusu ufuatiliaji, chaguzi za kuhifadhi uzazi, marekebisho ya maisha, na mipango ya ufuatiliajiInashughulikia ushauri kwa wagonjwa walio na hatari iliyoinuliwa ya saratani ya endometrial, ikijumuisha mikakati ya ufuatiliaji, chaguzi za kuhifadhi uzazi, marekebisho ya maisha, na mipango ya ufuatiliaji iliyopangwa inayofaa umri, magonjwa ya pamoja, na malengo ya uzazi.
Kurekebisha vipindi vya ufuatiliajiKuhifadhi uzazi kwa wagonjwa wa hatari kubwaUzito, mazoezi, na udhibiti wa metabolicMikakati ya kupunguza hatari za homoniKubuni mipango wazi ya ufuatiliajiKufanya maamuzi pamoja na kuandikaSomo 10Kuchukua historia iliyolengwa na tathmini ya sababu za hatari kwa hyperplasia ya endometrial na saratani ikijumuisha historia ya familia ya Lynch syndrome na saratani za matiti/kolonInazingatia kuchukua historia iliyolengwa kwa kutafuka damu kisicho cha kawaida cha uterine na hatari ya saratani ya endometrial, ikijumuisha mifumo ya hedhi, sababu za metabolic, matumizi ya dawa, na historia ya kina ya familia ya Lynch syndrome na saratani zinazohusiana za matiti au kolon.
Kuelezea muundo wa kutafuka damu na mudaKutathmini obesity, PCOS, na kisukariTiba ya homoni na mfiduo wa tamoxifenHistoria ya kibinafsi ya patholojia ya gynecologicHistoria ya familia ya saratani zinazohusiana na LynchUainishaji wa hatari na kuandika
