Somo 1Dalili za kuvunja mishipa: endovascular dhidi ya upasuaji wazi, uchaguzi wa mgonjwa, mpango wa peri-procedural, na matokeoInafafanua wakati wa kufikiria kuvunja mishipa kwa maumivu ya kutembea na ischemia inayohatarisha kiungo. Inalinganisha chaguzi za endovascular na wazi, uchaguzi wa mgonjwa, mpango wa peri-procedural, na matarajio ya kweli ya uimara na matokeo ya utendaji.
Dalili katika maumivu ya kutembea dhidi ya CLIMbinu na vifaa vya endovascularKanuni za bypass ya upasuaji waziSababu za kuchagua kimwili na klinikiMatarajio ya matokeo na hatari za matatizoSomo 2Udhibiti wa dawa: tiba ya antiplatelet, statins, dawa za kupunguza shinikizo la damu, udhibiti wa sukari — aina za dawa, mifano ya dawa, malengo, na msingi wa ushahidiInachunguza dawa za antiplatelet, statins, dawa za kupunguza shinikizo la damu, na dawa za kupunguza sukari katika PAD. Inasisitiza malengo ya matibabu, majaribio muhimu, uchaguzi wa dawa katika magonjwa yanayoshirikiana, na mikakati ya kuboresha uzingatiaji na kupunguza athari mbaya.
Chaguzi za antiplatelet na kipimo katika PADNguvu ya kupunguza lipid na uchaguzi wa statinMalengo ya shinikizo la damu na aina za dawaMikakati ya udhibiti wa sukari katika PADPolypharmacy, uzingatiaji, na uchunguziSomo 3Kiwango cha mkono-mguu (ABI): mbinu, tafsiri, na mapungufu (pamoja na ABI iliyoinuliwa kwa uongo)Inatoa mbinu ya hatua kwa hatua ya kupima ABI, maandalizi ya mgonjwa, na usanidi wa vifaa. Inaeleza viwango vya tafsiri, makosa kama vile calcification ya medial, na vipimo vya ziada wakati ABI imeinuliwa kwa uongo au si ya uchunguzi.
Kupanga nafasi ya mgonjwa na uchaguzi wa mkonoKupanga na kusoma Doppler probeHesabu ya ABI na thamani za cutoffKutambua ABI iliyoinuliwa kwa uongoWakati wa kutumia TBI au vipimo vingine vya ziadaSomo 4Ultrasound ya duplex kwa PAD: uchambuzi wa mfumo, viwango vya kasi kubwa ya systolic, na mpangilio wa sehemuInaeleza fizikia ya ultrasound ya duplex inayohusiana na PAD, mbinu ya skana, na tathmini ya sehemu. Inasisitiza umbo la mfumo, viwango vya kasi kubwa ya systolic, na vigezo vya kuwapa alama stenosis na kupima makovu muhimu ya hemodinamiki.
Uchaguzi wa probe na kupanga nafasi ya mgonjwaUchora wa mishipa na mbinu ya sehemuMifumo ya mfumo katika afya na ugonjwaVigezo vya kiwango cha kasi kubwa ya systolicViashiria na viwango vya hatiSomo 5Uchunguzi wa juu wa mishipa: dalili za CTA na MRA iliyoboreshwa na kontrasti, itifaki, na artifacts za kawaidaInashughulikia dalili za CTA na MRA iliyoboreshwa na kontrasti, vizuizi, na uboreshaji wa itifaki. Inachunguza upatikanaji wa picha, ujenzi upya, na kutambua artifacts za kawaida ambazo zinaweza kuiga au kuficha ugonjwa wa mishipa isiyo ya moyo.
Uchaguzi wa mgonjwa kwa CTA dhidi ya MRAMatumizi ya kontrasti, kipimo, na masuala ya usalamaVigezo vya upatikanaji na ujenzi upyaKutambua artifacts za mwendo na chumaMikakati ya kupunguza artifacts na kusomwa vibayaSomo 6Pathofizyolojia ya ugonjwa wa atherosclerotic peripheral artery (PAD) na sababu za hatariInachunguza taratibu za atherosclerotic katika mishipa ya pande, mageuzi ya placa, na matokeo ya hemodinamiki. Inasisitiza sababu za hatari za kimfumo, mwingiliano wao, na jinsi zinavyogeuka kuwa ischemia ya kiungo na matokeo mabaya ya moyo na mishipa.
Atherogenesis katika sehemu za mishipa isiyo ya moyoKutofautiana kwa endothelial na uvimbeAthari za hemodinamiki za stenosis na occlusionSababu za hatari za PAD za jadi na zinazoibukaKukusanyika kwa sababu za hatari na hatari ya CV ya kimataifaSomo 7Vipimo vya utendaji visivyo na uvamizi: vipimo vya treadmill, kiwango cha kidole-mkono, na shinikizo la oksijeni la transcutaneous (TcPO2)Inaelezea itifaki za vipimo vya treadmill, kiwango cha kidole-mkono, na TcPO2. Inazingatia usawazishaji, usalama, viwango vya tafsiri, na jinsi vipimo hivi vya utendaji vinavyoongoza uchunguzi, uwezekano, na uchaguzi wa matibabu katika PAD.
Itifaki za treadmill na hatua za usalamaTafsiri ya vipimo vya treadmill katika PADMbinu ya kiwango cha kidole-mkono na cutoffsUsanidi na usawazishaji wa kupima TcPO2Vipimo vya utendaji katika maamuzi ya matibabuSomo 8Mikakati ya ufuatiliaji kwa wagonjwa wa PAD: mara nyingi, vipimo vya uchunguzi, vichocheo vya rejea ya jeraha, na vipimo vya kinga ya piliInaonyesha vipindi vya ufuatiliaji vilivyopangwa baada ya uchunguzi au uingiliaji kati ya PAD. Inachunguza vipimo vya uchunguzi, tathmini ya jeraha, vichocheo vya rejea, na kufuatilia vipimo vya kinga ya pili ili kupunguza upotevu wa kiungo na matukio ya moyo na mishipa.
Jedwali la uchunguzi la baada ya uingiliajiMatumizi ya ABI na duplex katika ufuatiliajiVipimo vya mguu na vigezo vya rejea ya jerahaKufuatilia vipimo vya udhibiti wa hatariMaelezo ya mgonjwa na mipango ya kujitunzaSomo 9Tiba ya mazoezi na programu za kutembea zilizosimamiwa: maagizo, faida zinazotarajiwa, na uchunguziInaelezea programu za kutembea zilizosimamiwa, utaratibu wa nyumbani, na maagizo ya mazoezi yaliyopangwa. Inajadili taratibu za faida, ratiba zinazotarajiwa, vizuizi, na zana za kufuatilia uzingatiaji, dalili, na faida za utendaji.
Vipengele vya maagizo ya mazoezi katika PADProgramu zilizosimamiwa dhidi ya nyumbaniTaratibu za umbali wa kutembea ulioboreshwaKufuatilia dalili na faida za utendajiVizuizi na tahadhari za usalamaSomo 10Utangulizi wa kliniki na utambuzi wa tofauti wa maumivu ya intermittent claudication na ischemia muhimu ya kiungoInafafanua sifa za kawaida za maumivu ya intermittent claudication na ischemia muhimu ya kiungo. Inatofautisha PAD kutoka kwa sababu za neurogenic, musculoskeletal, na venous za maumivu ya mguu, ikiongoza tathmini iliyolengwa na rejea ya wakati kwa huduma ya juu.
Sifa za kawaida za maumivu ya intermittent claudicationDalili za ischemia muhimu ya kiungoClaudication ya neurogenic dhidi ya vascularMimickers za musculoskeletal na venousHistoria muhimu na uchunguzi kwa utofautishajiSomo 11Kutambua ischemia ya kiungo haraka na udhibiti wa saa 24–48 za kwanza: anticoagulation, ushauri wa upasuaji wa mishipa, thrombolysis na embolectomy basicsInashughulikia kutambua haraka kwa ischemia ya kiungo haraka, tathmini ya kitanda, na mgawanyiko wa hatari. Inaonyesha anticoagulation ya haraka, chaguzi za uchunguzi, na uratibu na upasuaji wa mishipa kwa thrombolysis, embolectomy, au kuvunja mishipa kwa dharura.
Uainishaji wa kliniki wa ischemia ya kiungo harakaUchunguzi wa mishipa wa kitanda na matumizi ya DopplerAnticoagulation ya awali na uchunguziDalili za ushauri wa mishipa wa dharuraBasics za thrombolysis na embolectomy
