Somo la 1Mbinu za ziada: ablation ya njia, ascites bandia, na embolization ya ziada ili kupunguza heat sinkSehemu hii inapitia mbinu za ziada zinazoimarisha usalama na ufanisi, ikijumuisha ablation ya njia ili kuzuia kutokwa damu na seeding, ascites au pleural effusion bandia kwa kuhamisha viungo, na embolization ya ziada ili kupunguza heat sink.
Ablation ya njia ili kuzuia kutokwa damu na seedingKuumba ascites bandia: dalili na njiaPleural effusion bandia kwa lezi za domeEmbolization ya transarterial ya ziada kwa heat sinkKuchanganya ablation na embolization ya portal veinHati na ufuatiliaji wa hatua za ziadaSomo la 2Tathmini ya tuma: ukubwa, eneo la segimenti, ukaribu na mishipa/ njia za bile, na uwezo wa upasuajiSehemu hii inashughulikia tathmini ya tuma kabla ya ablation, ikijumuisha kupima ukubwa, eneo la segimenti na subsegimenti, ukaribu na mishipa na njia za bile, na tathmini ya uwezo wa upasuaji na chaguzi zingine za tiba ya kumudu.
Kupima ukubwa wa tuma na wingiEneo la segimenti na msingi wa CouinaudUkaribu na mishipa mikubwa na njia za bileTathmini ya hatari ya heat sink kutoka mishipa mikubwaTathmini ya uwezo wa upasuaji na upandikuziKuchagua ablation dhidi ya tiba nyingine za ndaniSomo la 3Uchaguzi wa aina ya ablation: kanuni, faida, na mapungufu ya radiofrequency, microwave, cryoablation, na irreversible electroporationSehemu hii inalinganisha aina za ablation, ikijumuisha radiofrequency, microwave, cryoablation, na irreversible electroporation, ikilenga mifumo ya utendaji, faida, mapungufu, dalili bora, na mazingatio ya usalama maalum ya kifaa.
Biophysics ya ablation ya joto na isiyo ya jotoRadiofrequency ablation: nguvu na mipakaMicrowave ablation: faida za nguvu na kasiCryoablation: mifumo ya ice ball na hatariIrreversible electroporation: dalili za nicheKuchagua aina kwa ukubwa na eneo la tumaSomo la 4Kupanga njia ya sindano: trajektori salama, kuepuka pleura, utumbo, na mishipa mikubwa, na mbinu za hydrodissectionSehemu hii inaelezea jinsi ya kubuni trajektori salama za sindano kwa ablation ya ini, ikilenga kuepuka pleura, utumbo, na mishipa mikubwa, na matumizi ya hydrodissection na hatua za ziada ili kulinda miundo muhimu ya karibu.
Kuchanganua picha za sehemu kwa upatikanaji salamaKupanga trajektori ili kuepuka pleura na msingi wa mapafuMikakati ya kulinda utumbo na loops za tumboKuepuka na kuvuka karibu na mishipa mikubwa ya iniHydrodissection: dalili, wakala, na mbinuMatumizi ya nafasi ya mgonjwa ili kuboresha njia ya sindanoSomo la 5Uchaguzi wa mgonjwa na uboresha wa kabla ya utaratibu: utendaji wa ini (Child-Pugh), coagulation, na mazingatio ya anesthesiaSehemu hii inashughulikia uchaguzi wa mgonjwa na uboresha kabla ya ablation, ikijumuisha tathmini ya utendaji wa ini na Child-Pugh na MELD, hali ya coagulation, magonjwa ya ziada, kupanga anesthesia, na mikakati ya kupunguza hatari ya periprocedural.
Dalili za oncologic na vizuiziAlama za Child-Pugh na MELD kwa akiba ya iniTathmini ya coagulation na mikakati ya marekebishoUtendaji wa figo na mazingatio yanayohusiana na kontrastiChaguo la anesthesia: ndani, MAC, au jumlaKufunga kabla ya utaratibu, dawa, na idhiniSomo la 6Chaguzi za mwongozo wa picha: ultrasound ya wakati halisi, mwongozo wa CT, CT-fluoroscopy, mwongozo wa MRI, na mtiririko wa image fusionSehemu hii inachunguza chaguzi za mwongozo wa picha kwa ablation ya ini, ikijumuisha ultrasound ya wakati halisi, CT, CT-fluoroscopy, mwongozo wa MRI, na mtiririko wa image fusion, ikisisitiza uchaguzi wa aina, usahihi, na mazingatio ya radiasheni.
Ultrasound ya kawaida na iliyoimarishwa na kontrastiMbinu za mwongozo wa CT na CT-fluoroscopyAblation inayoongozwa na MRI: ulogisti na faidaImage fusion ya US na data za CT au MRIMifumo ya navigation na zana za kufuata sindanoUboresha wa kipimo cha radiasheni wakati wa mwongozo wa CTSomo la 7Ufuatiliaji wa ndani ya utaratibu wa eneo la ablation na vigezo vya mafanikio ya kiufundi ya harakaSehemu hii inaelezea ufuatiliaji wa ndani ya utaratibu wa eneo la ablation kwa kutumia ultrasound, CT, au MRI, vigezo vya ufunikaji wa kutosha na pembe, tathmini ya mafanikio ya kiufundi ya haraka, na mikakati ya kurekebisha au kurudia ablations wakati halisi.
Picha za wakati halisi za nafasi na pembe ya probeUfuatiliaji wa ukuaji wa eneo la ablation kwa wakatiTathmini ya mahitaji ya pembe ndogo ya ablativeMatumizi ya US au CT iliyoimarishwa na kontrasti ndani ya utaratibuVigezo vya mafanikio au kushindwa kwa kiufundi mara mojaMaamuzi ya kurudia au kupanua ablationSomo la 8Picha kwa ajili ya kupanga: CT ya ini ya multiphase, MRI iliyoimarishwa na kontrasti, na PET inapohitajikaSehemu hii inapitia aina za picha zinazotumiwa kwa kupanga ablation, ikisisitiza CT ya ini ya multiphase, MRI iliyoimarishwa na kontrasti, na PET inapohitajika, ikilenga uwazi wa lezi, staging, na ramani ya anatomia ya mishipa na biliary.
Itifaki za CT za multiphase na uboresha wa wakatiMifuatano ya MRI kwa kutambua lezi na pembeMatumizi ya wakala wa kontrasti wa hepatobiliary katika MRIJukumu la PET na PET/CT katika sifa za leziStaging inayotegemea picha na tathmini ya resectabilityRamani ya anatomia ya mishipa na biliary kabla ya ablationSomo la 9Hatua za utaratibu wa ablation: nafasi ya mgonjwa, usanidi wa sterile, ingizo la probe, vigezo vya kutoa nishati, ablations zinazopishana kwa pembeSehemu hii inaelezea utekelezaji wa hatua kwa hatua wa ablation ya ini, kutoka nafasi ya mgonjwa na maandalizi ya sterile hadi ingizo la probe, vigezo vya kutoa nishati, ablations zinazopishana kwa pembe za kutosha, na hati ya maelezo ya utaratibu.
Nafasi bora ya mgonjwa kwa eneo la segimentiUsanidi wa uwanja wa sterile na prophylaxis ya antibioticKupanga ingizo la ngozi na anesthesia ndaniIngizo la probe, marekebisho, na uthibitishoMipangilio ya kutoa nishati na muda wa mzungukoAblations zinazopishana ili kuhakikisha pembe za tumaSomo la 10Matatizo: kutokwa damu, bile leak, jeraha la joto kwa miundo ya karibu, abscess — kutambua na udhibitiSehemu hii inajadili matatizo ya ablation ya ini, kama kutokwa damu, bile leak, jeraha la joto kwa viungo vya karibu, abscess, na seeding ya njia ya sindano, ikisisitiza kutambua mapema, matokeo ya picha, na mikakati ya udhibiti wa hatua kwa hatua.
Sababu za hatari za matatizo makubwa na madogoKutambua na kutibu kutokwa damuUchunguzi na udhibiti wa bile leakJeraha la joto kwa utumbo, diaphragm, na ngoziAbscess ya ini: kinga na kumwagaSeeding ya njia ya sindano na matokeo ya muda mrefuSomo la 11Itifaki za picha za baada ya ablation na ratiba ya ufuatiliaji ili kuthibitisha ablation kamiliSehemu hii inaonyesha itifaki za picha za baada ya ablation, ikijumuisha wakati na uchaguzi wa aina, ripoti ya kawaida ya maeneo ya ablation, vigezo vya majibu kamili dhidi ya ugonjwa uliobaki, na ratiba za ufuatiliaji uliopangwa na vipindi.
Malengo ya picha za haraka baada ya utaratibuWakati wa skana ya ufuatiliaji wa kwanza na uchaguo la ainaVigezo vya picha vya ablation kamiliKutambua tuma iliyobaki au inayorudiRipoti ya kawaida ya matokeo ya ablationVipindi vya ufuatiliaji vya muda mrefu na muda
