Somo 1Kupakia pua ya mbele: aina (merocel, ribbon gauze na wakala wa juu), mbinu ya kuingiza, analgesiaInapitia aina za nyenzo za kupakia pua ya mbele, ikijumuisha Merocel na ribbon gauze na wakala wa juu, maonyesho na vizuizi, mbinu ya kuingiza iliyoelezewa, mikakati ya analgesia na sedation, na ufuatiliaji na utunzaji baada ya kuwekwa.
Kuchagua Merocel dhidi ya pakiti za ribbon gauzeVibadilishaji vya juu vya vasoconstrictor na wakala wa hemostaticMbinu ya kuingiza ya hatua kwa pakiti za mbeleAnalgesia, sedation na ushauri wa mgonjwaUfuatiliaji baada ya kuwekwa na muda wa kuondoaSomo 2Vipimo vya maabara na kitanda: CBC, paneli ya coagulation, aina na skrini, maonyesho ya gesi ya damuInahitimisha vipimo vya maabara na kitanda muhimu katika epistaxis mbaya, ikijumuisha CBC, tafiti za coagulation, aina na skrini, utendaji wa figo, na maonyesho ya uchambuzi wa gesi ya damu, ikisisitiza jinsi matokeo yanavyoongoza maamuzi ya kurejesha na kubadili.
Tafsiri ya CBC katika kupungua damu kwa ghaflaMsingi wa paneli ya coagulation na tafiti za mchanganyikoAina na skrini, crossmatch na mudaVipimo vya figo na ini vinavyoathiri hemostasisLini uchambuzi wa gesi ya damu unaonyeshwaSomo 3Lini kuongeza: kushindwa kwa kupakia, viwango vya transfusion, maonyesho ya angioembolization na vigezo vya rejeaInaelezea lini epistaxis inayoendelea inahitaji ongezeko zaidi ya hatua za kawaida, ikijumuisha kutambua kushindwa kwa kupakia, viwango vya transfusion, maonyesho ya tiba ya endovascular, na vigezo vya rejea ya ENT au viwango vya juu na uhamisho wa ICU.
Kufafanua kushindwa kwa kupakia mbele na nyumaViwango vya transfusion katika epistaxis isiyo na utulivuMaonyesho ya ushauri wa dharura wa ENT au ICULini kuomba embolization ya radiolojia ya kuingiliaVigezo vya uhamisho kwa kiwango cha juu cha utunzajiSomo 4Kurejesha mara moja: ulinzi wa njia hewa, kupumua, mzunguko, ufikiaji wa IV, ufuatiliajiInaelezea vipaumbele vya kurejesha mara moja katika epistaxis mbaya kwa kutumia mbinu ya njia hewa–kupumua–mzunguko, ikijumuisha ulinzi wa njia hewa, oksijeni, ufikiaji wa IV, utoaji wa maji na damu, ufuatiliaji, na kuamsha mapema rasilimali za msaada.
Mkakati wa tathmini na ulinzi wa njia hewaMsimamo na mbinu za utoaji wa oksijeniKuanzisha ufikiaji wa IV na kurejesha majiTransfusion kubwa na matumizi ya bidhaa za damuUfuatiliaji wa mara kwa mara na mawasiliano ya timuSomo 5Kupakia nyuma na vifaa vya baluni: maonyesho, mbinu ya kuingiza, matatizo yanayowezekanaInashughulikia maonyesho ya kupakia pua nyuma na vifaa vya baluni, mbinu ya kuingiza ya hatua, uthibitisho wa kuwekwa, analgesia na ufuatiliaji, na kutambua na kudhibiti matatizo kama hypoxia, necrosis na dysrhythmias.
Kutambua wagombea wa epistaxis nyumaAina za pakiti nyuma na mifumo ya baluniMbinu ya kuingiza na uthibitisho wa kuwekwaAnalgesia, sedation na tahadhari za njia hewaUfuatiliaji na kudhibiti matatizoSomo 6Cautery ya pua ya mbele: maonyesho, mbinu (nitrate ya fedha), vizuizi na usalamaInashughulikia maonyesho ya cautery ya pua ya mbele katika epistaxis, uchaguzi sahihi wa mgonjwa, mbinu ya nitrate ya fedha, vifaa vinavyohitajika, vizuizi kwa wagonjwa walio na anticoagulant au hatari kubwa, na hatua za usalama za kuzuia jeraha la septal au maelewano ya njia hewa.
Kutambua maeneo yanayofaa ya kutokwa damu mbeleVifaa vinavyohitajika na hatua za maandaliziMbinu ya cautery ya nitrate ya fedha ya hatuaVizuizi na hali za hatari kubwaMatatizo, kuzuia na utunzaji wa baadayeSomo 7Udhibiti wa anticoagulation: wakala wa kubadili kwa warfarin, DOACs, heparin; muda na ushirikiano na hematolojiaInapitia udhibiti wa anticoagulation katika epistaxis mbaya, ikijumuisha mikakati ya kubadili kwa warfarin, DOACs na heparin, muda wa kubadili dhidi ya udhibiti wa kutokwa damu, majadiliano ya hatari-faida, na uratibu na timu za hematolojia na kardiolojia.
Utatuzi wa hatari wa kushikilia anticoagulantKubadili warfarin: vitamini K na matumizi ya PCCWakala wa kubadili DOAC na mudaMikakati ya kubadili heparin na LMWHKushauriana na timu za hematolojia na kardiolojiaSomo 8Vigezo vya kulazwa, mpango wa ufuatiliaji, maagizo ya kuruhusiwa, na ufuatiliaji wa njeInafafanua vigezo vya kulazwa kwa epistaxis mbaya, ikijumuisha kutokuwa na utulivu wa hemodinamiki na magonjwa ya pamoja ya hatari kubwa, inaelezea mipango ya ufuatiliaji, maagizo ya kulazwa, maagizo ya kuruhusiwa, na ufuatiliaji wa nje uliopangwa ili kupunguza kurudiwa na matatizo.
Maonyesho ya kulazwa hospitali au ICUItifaki za ufuatiliaji wa dalili za muhimu na njia hewaMaagizo ya kulazwa na maagizo ya uuguziVigezo vya kuruhusiwa salama na ushauri wa utunzaji nyumbaniMuda na maudhui ya ufuatiliaji wa njeSomo 9Historia iliyolenga na uchunguzi wa kimwili kwa epistaxis: chanzo cha kutokwa damu, anticoagulant, magonjwa ya pamojaInaelezea historia iliyolenga na uchunguzi wa kimwili kwa epistaxis mbaya, ikisisitiza mwanzo wa kutokwa damu, upande, matumizi ya anticoagulant, magonjwa ya pamoja, vipindi vya awali, uchunguzi wa pua uliolenga ili kupima chanzo, na kutambua ishara nyekundu zinazoonyesha utambuzi mbadala.
Maswali muhimu kuhusu mwanzo, muundo na vichocheoKuandika anticoagulant na wakala wa antiplateletTathmini ya magonjwa ya pamoja na historia ya kutokwa damuUchunguzi uliolenga wa pua na orofaringealIshara nyekundu kwa uvimbe, majeraha au ugonjwa wa kimfumoSomo 10Hatua za ndani za kudhibiti kutokwa damu: shinikizo, vasoconstrictor za juu, mbinu za anesthetic za juuInaelezea hatua za kwanza za ndani za kudhibiti epistaxis, ikijumuisha mbinu sahihi ya kubana pua, msimamo wa mgonjwa, vasoconstrictor za juu, na mbinu za anesthetic za juu zinazoboresha faraja na kuona wakati unapunguza athari za kimfumo.
Mbinu sahihi ya shinikizo la nje la puaMsimamo bora wa mgonjwa na matumizi ya suctionUchaguzi na kipimo cha vasoconstrictor za juuChaguzi za anesthetic za juu na matumiziKuepuka sumu ya kimfumo kutoka kwa wakala za juu
