1 වන පාඩමබලුන් සහ බළලන් සඳහා සමබර ආන්තික සහ multimodal වේදනා නිවාරණ මූලධර්මමෙම කොටසෙහි සමබර ආන්තික සහ multimodal වේදනා නිවාරණ මූලධර්ම සකස් කෙරේ, inhalant අවශ්යතා අඩු කිරීමට, ස්ථායිතාව වැඩිදියුණු කිරීමට, සහ canine සහ feline නිර්ණායකරණ රෝගීන්ගේ සුවය ඉහළ නැංවීමට sedatives, opioids, local blocks, සහ adjuncts ඒකාබද්ධ කිරීම.
නිර්ණායකරණයේ සමබර ආන්තික සංකල්පයmultimodal වේදනා නිවාරණ සැලසුම් සැලසුම්adjunct ඖෂධවලින් inhalant MAC අඩු කිරීමපද්ධතිමය සහ local තාක්ෂණ ඒකාබද්ධ කිරීමබලුන් සහ බළලන් සඳහා ප්රොටෝකෝල් උදාහරණගැඹුර vs වේදනා නිවාරණ ප්රමාණය ඇගයීම2 වන පාඩමබලුන් vs බළලන්හි වේදනා නිවාරණ මාත්රාව සහ pre-emptive වේදනා නිවාරණ කාලයමෙම කොටසෙහි බලුන් සහ බළලන්හි වේදනා නිවාරණ මාත්රාව සහ කාලය සංසන්දනය කෙරේ, ජාතිමය වෙනස්කම්, pre-emptive පරිපාලනය, redosing අන්තර්ගත, සහ local blocks සමඟ ඒකාබද්ධ කිරීම මත යොමු වේ, neuter ශල්යකර්මවල perioperative වේදන පාලනය ඵලදායීව පවත්වාගැනීමට.
opioid මාත්රාවේ ජාතිමය වෙනස්කම්NSAID තේරීම සහ මාත්රා සකස් කිරීම්pre-emptive වේදනා නිවාරණ පරිපාලනයේ කාලයRedosing අන්තර්ගත සහ බලපෑම් කාලයපද්ධතිමය ඖෂධ local blocks සමඟ ඒකාබද්ධ කිරීමඅධික මාත්රාව සහ ඖෂධ ගොඩනැඟීම දෝෂ වළක්වාගැනීම3 වන පාඩමPerioperative වේදනා නිවාරණය: opioids, NSAIDs, local blocks (උදා: intratesticular, spermatic cord, line blocks), සහ adjunctsමෙම කොටසෙහි නිර්ණායකරණය සඳහා perioperative වේදනා නිවාරණය මත යොමු වේ, opioid සහ NSAID භාවිතය, intratesticular සහ line blocks වැනි local anesthetic තාක්ෂණ, ketamine සහ lidocaine infusions වැනි adjuncts ආවරණය කරමින් multimodal වේදන පාලනය ලබාගැනීමට.
අන්තර්කාර්යක වේදනා නිවාරණය සඳහා opioid තේරීම්NSAID කාලය, තේරීම, සහ ආරක්ෂාව පරීක්ෂාIntratesticular සහ spermatic cord blocksOvariohysterectomy කැපුම් සඳහා line blocksAdjunct infusions: ketamine සහ lidocaineLocal anesthetic විෂ විද්යාව නිරීක්ෂණය4 වන පාඩමපුනරුත්ථාපනය සහ ශල්යකර්මයෙන් පසු ආන්තික නිරීක්ෂණය: extubation මානදණ්ඩ, වේදනා ලකුණු, සහ සත්කාර ඉහළ නැංවීමේදීමෙම කොටසෙහි නිර්ණායකරණයෙන් පසු ආරක්ෂිත පුනරුත්ථාපන පුරුදු පැහැදිලි කෙරේ, extubation මානදණ්ඩ, වේදනා ලකුණු පද්ධති, උෂ්ණත්ව පාලනය, සහ සත්කාර ඉහළ නැංවීම හෝ නැවත ආන්තික කිරීමේදී, ආන්තිකයෙන් සම්පූර්ණ ගමනාගමනය දක්වා සුමට මාරුවක් සහතික කරයි.
Extubation මානදණ්ඩ සහ ශ්වසන මාර්ග ආරක්ෂාවඅවස්ථානගත කිරීම, උෂ්ණත්ව පාලනය, සහ නර්සිං සත්කාරබලුන් සහ බළලන්හි වේදනා පරිමාණ භාවිතයඅසහන vs සැබෑ වේදනය හඳුනාගැනීමනිරීක්ෂණය හෝ නැවත ආන්තික කිරීම ඉහළ නැංවීමේදීබිඳ දමන මානදණ්ඩ සහ සාදරයෙකු උපදෙස්5 වන පාඩමආන්තික සම්බන්ධ ජටිලතා කළමනාකරණය: අඩු රුධිර පීඩනය, hypoventilation, bradycardia, arrhythmias, hypothermiaමෙම කොටසෙහි නිර්ණායකරණයේ සුලබ ආන්තික ජටිලතා හඳුනාගැනීම සහ කළමනාකරණය සාකච්ඡා කෙරේ, අඩු රුධිර පීඩනය, hypoventilation, bradycardia, arrhythmias, hypothermia ඇතුළුව, පියවරෙන් පියවර මැදිහත්වීම් සහ ක්රියාවලිය නවත්වා දමන මානදණ්ඩ සහිතව.
අඩු රුධිර පීඩනය හඳුනාගැනීම සහ ප්රතිකාරHypoventilation සහ apnea සාමනයBradycardia: ප්රතිකාර කළ යුත්තේ කවදාද සහ කෙසේදArrhythmias හඳුනාගැනීම සහ ප්රතිචාරHypothermia වැළැක්වීම සහ ප්රතිකාරක්රියාවලිය නවත්වා දැමීම හෝ නවත්වන විට6 වන පාඩමආන්තිකය තුළ නිරීක්ෂණය: පරාමිති (HR, RR, SpO2, EtCO2, රුධිර පීඩනය, උෂ්ණත්වය), උපකරණ සහ අර්ථකථනයමෙම කොටසෙහි නිර්ණායකරණය සඳහා අන්තර්කාර්යක නිරීක්ෂණය ආවරණය වේ, හෘද අනුපාතය, ශ්වසන අනුපාතය, SpO2, EtCO2, රුධිර පීඩනය, උෂ්ණත්වය ඇතුළුව, උපකරණ සකස් කිරීම, ගැටලු විසඳීම, සහ මුල් ආන්තික ජටිලතා හඳුනාගැනීමට අර්ථකථනය පිළිබඳ මඟපෙන්වීම සහිතව.
ECG සහ හෘද අනුපාතය නිරීක්ෂණ මූලිකශ්වසන අනුපාතය, capnography, EtCO2Pulse oximetry සකස් කිරීම සහ artifact කළමනාකරණයNoninvasive සහ invasive රුධිර පීඩනයඋෂ්ණත්ව නිරීක්ෂණය සහ සක්රීය උණුසුම් කිරීමවෙනස්කම් ලේඛනගත කිරීම සහ ප්රතිචාර දීම7 වන පාඩමආන්තිකකරණ ඒජන්ට්: propofol, alfaxalone, ketamine සංයෝජන—සඳහන් සහ මාත්රා උදාහරණමෙම කොටසෙහි නිර්ණායකරණය සඳහා ආන්තිකකරණ ඒජන්ට් තේරීම් විස්තර කෙරේ, propofol, alfaxalone, ketamine සංයෝජන ඇතුළුව, සඳහන්, විරුද්ධ සඳහන්, මාත්රා උදාහරණ, titration තාක්ෂණ, සහ අඩුපාඩු හෝ ළමා රෝගීන් සඳහා අනුවර්තනයන්.
Propofol මාත්රාව සහ බලපෑමට titrationබලුන් සහ බළලන්හි alfaxalone ප්රොටෝකෝල්Ketamine-benzodiazepine සංයෝජනළමා සහ වයස්ගත රෝගීන්හි ආන්තිකකරණයආන්තිකකරණයේදී අඩු රුධිර පීඩනය කළමනාකරණයIV ප්රවේශය, preoxygenation, ශ්වසන මාර්ග පාලනය8 වන පාඩමපවත්වාගැනීම උපායන්: inhalant ආන්තික (isoflurane/sevoflurane) vs TIVA—සැකසුම් සහ ප්රායෝගික සලකා බැලීම්මෙම කොටසෙහි isoflurane හෝ sevoflurane සමඟ inhalant පවත්වාගැනීම total intravenous anesthesia සමඟ සංසන්දනය කෙරේ, vaporizer සැකසුම්, infusion ප්රොටෝකෝල්, උපකරණ අවශ්යතා, සහ විවිධ වෛද්ය සැකසුම්වල නිර්ණායකරණය සඳහා ප්රායෝගික තීරණ ගැනීම සාකච්ඡා කෙරේ.
Vaporizer සාන්ද්රණ සැකසීම සහ සකස් කිරීමCircuit තේරීම සහ fresh gas flow අනුපාතTIVA ප්රොටෝකෝල් සහ infusion ගණනයන්TIVA සහ inhalants අතර මාරුවශල්යකර්මයේදී ගැඹුර වෙනස්කම් කළමනාකරණයඋපකරණ පරීක්ෂා සහ ඔක්සිජන් සැපයුම සැලසුම්කරණය9 වන පාඩමPremedication විකල්ප: sedatives, analgesics, anticholinergics—ඖෂධ තේරීම්, මාර්ග, මාත්රා පරාසමෙම කොටසෙහි නිර්ණායකරණය සඳහා premedication සැලසුම්කරණය පරීක්ෂා කෙරේ, sedatives, opioids, alpha-2 agonists, anticholinergics, adjuncts ආවරණය කරමින්, ඖෂධ තේරීම, මාර්ග, මාත්රා පරාස, සහ රෝගී තත්ත්වය සහ ක්රියාවලියේ දිග අනුව ප්රොටෝකෝල් අනුවර්තනය මත යොමු වේ.
හැසිරීම සහ සෞඛ්ය අනුව sedatives තේරීමOpioid තේරීම සහ මාත්රා පරාසAlpha-2 agonists: වාසි, දුර්වලතා, reversalsAnticholinergic සඳහන් සහ විරුද්ධ සඳහන්IM, IV, SC, oral premedication මාර්ගවයස් සහ ASA තත්ත්වයට මාත්රා සකස් කිරීම
