Aula 1História da doença atual: construção cronológica, início, duração, padrão de esforço, gatilhos, progressãoExplica a construção da história da doença atual para dispneia de esforço, enfatizando início, duração, padrão de esforço, gatilhos, progressão e avaliações prévias, para construir uma narrativa semiótica coerente e ligada ao tempo.
Definindo início, tempo e primeiro episódioCaracterizando limiares e limites de esforçoIdentificando gatilhos e manobras de alívioDocumentando progressão e mudanças graduaisTestes, tratamentos prévios e respostasSintetizando linha do tempo cronológica dos sintomasAula 2Perguntas de história familiar focadas em cardiopulmonar, tromboembólico e doença pulmonar hereditáriaDetalha como explorar a história familiar relevante para dispneia de esforço, focando em cardiomiopatias, arritmias, doença tromboembólica e distúrbios pulmonares hereditários, com terminologia que melhora a confiabilidade e revela padrões sutis de risco herdado.
História familiar cardíaca e morte súbita prematuraArritmias e cardiomiopatias hereditáriasDistúrbios tromboembólicos e de coagulação familiarPadrões de hipertensão pulmonar hereditáriaDoenças pulmonares genéticas e insuficiência respiratória precoceConstrução de pedigree e agrupamento de bandeiras vermelhasAula 3Fatores de alívio e agravantes: postura, medicações, esforço, exposições ambientaisDescreve como explorar fatores de alívio e agravantes para dispneia de esforço, incluindo postura, medicações, nível de esforço e exposições ambientais, e como esses padrões ajudam a distinguir etiologias cardíacas, pulmonares e funcionais.
Mudanças posturais e avaliação de ortopneiaIntensidade de exercício e limiares de esforçoHorário de medicações, alívio e efeitos colateraisExposições ambientais e ocupacionaisPadrões temporais e variação dia-noiteIntegrando padrões em pistas fisiopatológicasAula 4Perguntas sobre medicações, alergias e vacinas com formulação para precisãoDetalha como questionar medicações, alergias e vacinas em pacientes com dispneia de esforço, usando formulação precisa para melhorar a lembrança, detectar interações e identificar complicações respiratórias ou cardíacas evitáveis.
Medicamentos de prescrição atual e de venda livreInaladores, oxigênio e avaliação de adesãoAlergias a drogas e alimentos com detalhes da reaçãoHistórico vacinal para influenza e pneumococoCOVID e outras imunizações relevantesIdentificando interações e contraindicaçõesAula 5Roteiros de questionamento de história social: tabagismo (anos-maço), ocupação, exposições ambientais, álcool, drogas recreativas, nível de atividade físicaFornece roteiros para história social focada em dispneia de esforço, cobrindo tabagismo com quantificação em anos-maço, ocupação, exposições ambientais, álcool, drogas recreativas e nível de atividade física, enfatizando estratificação de risco e terminologia sem estigma.
Histórico de tabagismo, anos-maço e cessaçãoPoeira ocupacional, fumos e exposição a irritantesRiscos inalatórios domiciliares e ambientaisPadrões de ingestão de álcool e risco cardiopulmonarDrogas recreativas e via de usoAtividade física basal e classe funcionalAula 6Estrutura e objetivos da anamnese: identificação, queixa principal, formulação de consentimento informadoIntroduz a estrutura geral e objetivos da anamnese em dispneia de esforço, incluindo identificação do paciente, formulação da queixa principal e formulação clara e ética de consentimento informado que constrói rapport e enquadra uma entrevista focada e eficiente.
Identificação do paciente e contexto demográficoFormulando e registrando a queixa principalExplicando propósito e escopo da entrevistaConsentimento informado e confidencialidadeDefinindo agenda e enquadramento temporal com o pacienteEquilibrando escuta aberta com indagação focadaAula 7Perguntas para sintomas associados: ortopneia, dispneia paroxística noturna, dor torácica, tosse, sibilos, hemoptise, síncope, palpitaçõesFoca em elicitar sistematicamente sintomas associados chave que acompanham dispneia de esforço, como ortopneia, dispneia paroxística noturna, dor torácica, tosse, sibilos, hemoptise, síncope e palpitações, com formulação que aguçar o significado diagnóstico.
Ortopneia e dispneia paroxística noturnaCaracterizando dor torácica de esforço e em repousoCaracterização de tosse, escarro e sibilosGravidade da hemoptise e características de bandeira vermelhaSíncope, pré-síncope e tontura de esforçoPalpitações, descrição do ritmo e gatilhosAula 8Investigação de história médica pregressa: cardiovascular, pulmonar, renal, tireoide, hematológica, metabólica e psiquiátricaCobre história médica pregressa direcionada para dispneia, destacando condições cardiovasculares, pulmonares, renais, endócrinas, hematológicas, metabólicas e psiquiátricas, e como cada uma modifica a probabilidade pré-teste, prognóstico e segurança terapêutica em sintomas de esforço.
Doenças cardiovasculares e testes cardíacos préviosDistúrbios pulmonares crônicos e exacerbações préviasDoença renal, estado volêmico e ligações com anemiaDisfunção tireoidiana e intolerância ao exercícioContribuintes hematológicos e metabólicos para dispneiaComorbidade psiquiátrica e percepção de sintomasAula 9Revisão de sistemas direcionada: formulação padronizada para sintomas respiratórios, cardíacos, sistêmicos (febres, perda de peso) e psiquiátricos para detectar pistas diferenciaisExplica como conduzir uma revisão de sistemas direcionada usando terminologia padronizada e amigável ao paciente para sintomas respiratórios, cardíacos, sistêmicos e psiquiátricos, visando descobrir pistas negligenciadas, comorbidades e sinais de alarme que refinam o diferencial.
ROS respiratória para sintomas crônicos e agudosROS cardíaca para isquemia e insuficiência cardíacaROS sistêmica para febre, perda de peso, sudorese noturnaROS psiquiátrica para características de ansiedade e pânicoFormulação padronizada para reduzir ambiguidadePriorizando e documentando achados positivosAula 10Roteiros exatos de perguntas para queixa principal e prompts iniciaisApresenta prompts iniciais exatos e perguntas de queixa principal adaptadas à dispneia de esforço, equilibrando formatos abertos e fechados, minimizando sugestão e estabelecendo um tom colaborativo que incentiva narrativas precisas e detalhadas de sintomas.
Aberturas neutras para primeiras declarações do pacienteEsclarecendo a principal preocupação respiratóriaExplorando expectativas e medos do pacienteEvitando perguntas sugestivas ou julgadorasTransição de indagação aberta para focadaVerificando compreensão com resumos ao paciente
