Aula 1Manejo médico do SUA: progestinas, terapia hormonal combinada, ácido tranexâmico, sistema intrauterino de levonorgestrel — mecanismos, dosagem, contraindicaçõesDescreve terapias médicas para sangramento uterino anormal, incluindo progestinas, métodos hormonais combinados, ácido tranexâmico e o sistema intrauterino de levonorgestrel, com mecanismos, dosagem, contraindicações e monitoramento de efeitos adversos.
Mecanismos dos regimes baseados em progestinaEscolhas de terapia hormonal combinadaUso de ácido tranexâmico e precauçõesIndicações e inserção do SIU de levonorgestrelContraindicações e interações medicamentosasMonitoramento da resposta e ajuste da terapiaAula 2Opções cirúrgicas e procedimentais: histeroscopia, polipectomia, miomectomia, ablação endometrial, histerectomia — indicações e considerações perioperatóriasDescreve opções cirúrgicas e procedimentais para sangramento uterino anormal, incluindo histeroscopia, polipectomia, miomectomia, ablação endometrial e histerectomia, com ênfase em indicações, contraindicações e avaliação de risco perioperatório.
Histeroscopia diagnóstica e operatóriaTécnicas de polipectomia e seguimentoAbordagens de miomectomia e seleção de pacientesIndicações e limites da ablação endometrialAbordagens de histerectomia e aconselhamentoOtimização perioperatória e consentimentoAula 3Técnicas de amostragem endometrial: biópsia endometrial no consultório, pipelle, dilatação e curetagem — indicações e interpretaçãoDetalha indicações, técnicas e limitações da amostragem endometrial no consultório, incluindo biópsia com pipelle e dilatação e curetagem, com ênfase em adequação da amostra, termos patológicos e interpretação dos resultados no contexto clínico.
Seleção de pacientes para biópsia no consultórioTécnica de pipelle e controle da dorQuando escolher dilatação e curetagemManejo de amostras insuficientes ou falhadasPatologia de hiperplasia e carcinomaAconselhamento pós-procedimento e seguimentoAula 4Classificação contemporânea do sangramento uterino anormal (PALM-COEIN) e sua aplicação clínicaExplica a classificação PALM-COEIN do sangramento uterino anormal, distinguindo causas estruturais de não estruturais, e demonstra como aplicar essa estrutura ao histórico, exame e investigações na prática clínica cotidiana.
Visão geral das categorias estruturais PALMEtiologias não estruturais COEINMapeamento de sintomas para causas PALM-COEINIntegração de imagem e exames laboratoriais no diagnósticoExemplos de casos usando a estruturaConsiderações de documentação e codificaçãoAula 5Investigações de primeira linha: teste de gravidez, hemograma, coagulação se indicado, ultrassonografia transvaginal (limites de espessura endometrial)Cobre a avaliação inicial de sangramento uterino anormal, enfatizando exclusão de gravidez, triagem de anemia e coagulopatia, e ultrassonografia transvaginal com limites de espessura endometrial ajustados por idade e risco para orientar investigações adicionais.
Excluir gravidez e gestação ectópicaHemograma, estudos de ferro e avaliação de anemiaQuando solicitar testes de coagulação e plaquetasBases da técnica de ultrassonografia transvaginalLimites de espessura endometrial por grupo de riscoAchados de imagem que demandam investigação urgenteAula 6Avaliação de risco genético e vias de encaminhamento para síndromes de câncer hereditário suspeitas (Lynch): critérios, gatilhos para encaminhamento de testes genéticos apropriadosExplora o reconhecimento de risco hereditário de câncer de endométrio, focando nos critérios da síndrome de Lynch, padrões de histórico familiar, encaminhamentos apropriados para testes genéticos e coordenação com serviços de genética e programas de vigilância de alto risco.
Características principais dos cânceres associados à LynchUso dos critérios de Amsterdã e Bethesda revisadosSinais de alerta no histórico familiar e pessoalQuando e como encaminhar para testes genéticosAconselhamento antes e após resultados de testesImplicações para parentes e testes em cascataAula 7Achados de exame físico focado no SUA e sinais sugestivos de malignidade ginecológica (aumento uterino, massa anexial, corrimento anormal)Revisa exame pélvico e sistêmico focado em sangramento uterino anormal, destacando achados que sugerem malignidade ginecológica, como aumento uterino, massas anexiais e corrimento anormal, e como documentá-los e triá-los.
Exame pélvico estruturado no SUAAvaliação do tamanho e contorno uterinoAvaliação de massas anexiaisCaracterização de lesões cervicais e vaginaisPadrões de corrimento e odor anormaisSinais sistêmicos sugestivos de doença avançadaAula 8Sinais de alerta que requerem avaliação urgente: sangramento pós-menopausa, sangramento intermenstrual com massa, aumento uterino rápido, sintomas sistêmicos sugestivos de malignidadeIdentifica padrões de sangramento e sintomas associados que requerem avaliação urgente, incluindo sangramento pós-menopausa, sangramento intermenstrual com massa, aumento uterino rápido e características sistêmicas preocupantes para malignidade subjacente.
Avaliação de sangramento pós-menopausaSangramento intermenstrual com sinais de massaCrescimento uterino rápido e preocupação com sarcomaSintomas sistêmicos sugestivos de malignidadePrioridades de imagem e exames laboratoriais de emergênciaCritérios para encaminhamento ou admissão urgenteAula 9Aconselhamento sobre vigilância, opções de preservação de fertilidade, modificadores de estilo de vida e planos de seguimentoAborda aconselhamento para pacientes com risco aumentado de câncer de endométrio, incluindo estratégias de vigilância, opções de preservação de fertilidade, modificação de estilo de vida e planos de seguimento estruturados adaptados à idade, comorbidades e objetivos reprodutivos.
Individualização de intervalos de vigilânciaPreservação de fertilidade em pacientes de alto riscoPeso, exercício e controle metabólicoEstratégias de redução de risco hormonalElaboração de planos claros de seguimentoTomada de decisão compartilhada e documentaçãoAula 10Histórico focado e avaliação de fatores de risco para hiperplasia e câncer endometrial incluindo histórico familiar de síndrome de Lynch e cânceres de mama/cólonFoca na coleta direcionada de histórico para sangramento uterino anormal e risco de câncer de endométrio, incluindo padrões menstruais, fatores metabólicos, uso de medicamentos e histórico familiar detalhado de síndrome de Lynch e cânceres relacionados de mama ou cólon.
Caracterização do padrão de sangramento e cronicidadeAvaliação de obesidade, SOP e diabetesTerapia hormonal e exposição ao tamoxifenoHistórico pessoal de patologia ginecológicaHistórico familiar de cânceres relacionados à LynchEstratificação de risco e documentação
