Aula 1Placenta: localização, morfologia e classificação; avaliação da inserção do cordãoExplica como identificar o local da placenta, classificação e morfologia, reconhecer pistas de prévia e espectro de acreta, e avaliar a inserção do cordão, incluindo padrões marginais, velamentosos e vasa prévia que alteram o manejo obstétrico.
Determinando placenta anterior, posterior ou fundalPlacenta baixa e critérios de placenta préviaLagos placentários, espessura e alterações de texturaClassificação de Grannum e limites de relevância clínicaInserção do cordão: central, marginal, velamentosaTriagem para vasa prévia e uso do Doppler coloridoAula 2Limitações da ultrassonografia com 21 semanas e quando recomendar encaminhamento terciário direcionadoRevisa limitações técnicas e biológicas da ultrassonografia de 21 semanas, incluindo hábito corporal materno, posição fetal e restrições de equipamento, e define quando visões incompletas ou anomalias suspeitas justificam encaminhamento terciário direcionado ou exames repetidos.
Impacto do IMC materno, cicatrizes e fibroidesPosição fetal, movimento e problemas de sombraResolução do equipamento e dependência do operadorQuando visões subótimas justificam repetição do exameCritérios para encaminhamento terciário de anomalias ou cardíacoComunicando limitações claramente aos clínicosAula 3Reformulando a questão clínica e o papel da ultrassonografia na dor do segundo trimestreFoca em esclarecer a questão clínica em mulheres com dor no segundo trimestre, definindo o papel da ultrassonografia em excluir emergências obstétricas, avaliar colo, placenta, membranas e anexos, e reconhecer quando achados precisam de escalonamento urgente.
Esclarecendo início, padrão da dor e sinais associadosAvaliando bem-estar fetal durante dor maternaAvaliando placenta, membranas e área retrplacentalComprimento cervical transvaginal e sinais de funilamentoAvaliação de anexos, útero e trato urinárioSinais de alerta requerendo revisão obstétrica urgenteAula 4Seleção de transdutor, posicionamento do paciente e planos de varredura para anatomia e biometriaCobre tipos ótimos de transdutores, seleção de frequência, posicionamento do paciente para conforto e qualidade de imagem, e planos longitudinais, transversais e oblíquos padrão necessários para obter medidas reprodutíveis de anatomia e biometria com 21 semanas.
Seleção e configurações do transdutor curvoPosicionamento materno e inclinação para segurançaPlanos de varredura uterina transversal e sagitalPlanos padrão para biometria de cabeça e cérebroPlanos padrão para biometria abdominal e fêmurOtimizando profundidade, foco e controles de ganhoAula 5Avaliação do líquido amniótico: técnica AFI e bolsa mais profunda única e interpretaçãoExplica métodos para avaliar líquido amniótico usando AFI e bolsa mais profunda única, incluindo técnica de medição, faixas normais com 21 semanas, e reconhecimento de oligo-hidrâmnio e poli-hidrâmnio com implicações clínicas.
Divisão em quadrantes e passos de medição do AFITécnica da bolsa mais profunda única e limitesFaixas normais de líquido para gestação no segundo trimestreLimiares de oligo-hidrâmnio e implicaçõesLimiares de poli-hidrâmnio e implicaçõesErros técnicos comuns e como evitá-losAula 6Estrutura de laudo para varredura anatômica do segundo trimestre e frases-chave a incluirDescreve um laudo estruturado do segundo trimestre, incluindo títulos obrigatórios, frases padrão e terminologia recomendada para achados normais e anormais, garantindo clareza, robustez médico-legal e fácil comparação com exames de seguimento.
Seções essenciais do laudo e ordem de layoutRedação padrão para anatomia fetal normalDescrevendo marcadores moles e variantes menoresFraseado claro para anomalias maiores suspeitasDocumentando medidas e gráficos de referênciaRecomendações, seguimento e texto de isençãoAula 7Indicações e histórico materno/fetal relevante a coletarDescreve indicações maternas e fetais principais para exame de 21 semanas, incluindo triagem de rotina e cenários de alto risco, e especifica o histórico, medicamentos e imagens prévias que devem ser coletados antes do exame.
Triagem de rotina versus indicações de alto riscoHistórico médico, cirúrgico e obstétrico maternoComplicações da gravidez atual e medicamentosReprodução assistida e gestações múltiplasUltrassom prévio, triagens e resultados laboratoriaisHistórico familiar de anomalias ou doença genéticaAula 8Apresentação e posição fetal, alvos Doppler fetais básicos (artéria umbilical) e quando usarExplica avaliação da posição fetal, apresentação e relação com a placenta, e introduz indicações básicas de Doppler da artéria umbilical, técnica, índices e interpretação, incluindo quando o Doppler agrega valor com 21 semanas.
Determinando posição, apresentação e situsRelação da parte apresentante com a placentaIndicações de Doppler da artéria umbilical com 21 semanasTécnica de amostragem e otimização de ânguloRazão sistólica/diastólica, IP e IR básicosFormas de onda anormais e estratégia de seguimentoAula 9Referências de diretrizes relevantes para datação obstétrica e triagem de anomalias (como localizar)Guia os alunos para diretrizes internacionais e nacionais principais sobre datação e triagem de anomalias, explicando como localizar, interpretar e aplicar recomendações, incluindo padrões de medida, janelas de tempo e requisitos de documentação.
Principais sociedades: ISUOG, ACOG, SMFM, RCOGAcessando bibliotecas online de diretrizes e appsRecomendações principais de datação e CRL para biometriaListas de verificação padrão de triagem de anomalias e timingUsando gráficos de diretrizes e calculadoras de z-scoreDocumentando adesão aos padrões de diretrizesAula 10Varredura detalhada de anatomia fetal: órgãos e estruturas a avaliar entre 18-22 semanasDetalha a varredura anatômica fetal sistemática entre 18-22 semanas, incluindo cérebro, face, coluna, tórax, coração, abdome, rins, membros e genitália, com marcos normais principais e anomalias estruturais comuns a reconhecer e documentar.
Visões da calota craniana, linha média e fossa posteriorPerfil facial, órbitas, lábios e verificação de palatoVisões de coluna cervical, torácica, lombar e sacralVisões de quatro câmaras cardíacas e trato de saídaParede abdominal, estômago, intestino e rinsAvaliação de membros, mãos, pés e genitáliaAula 11Princípio ALARA na varredura obstétrica e considerações de segurançaEnfatiza a segurança do ultrassom na gravidez, detalhando o princípio ALARA, uso prudente de potência de saída e tempo de permanência, compreensão dos índices TI e MI, e evitando exposição desnecessária ao Doppler, especialmente no início da gestação e cérebro fetal.
Efeitos biológicos do ultrassom diagnósticoCompreendendo TI e MI na telaAplicando ALARA em varreduras obstétricas de rotinaLimitando uso de Doppler e tempo de exposiçãoSegurança no primeiro trimestre e varreduras cerebrais fetaisOrientando pacientes sobre segurança do ultrassomAula 12Biometria e datação: normas de cabeça, circunferência abdominal, comprimento do fêmur e gráficos de referênciaCobre parâmetros biométricos padrão com 21 semanas, incluindo DBP, DC, CA e CF, com planos corretos, colocação de calibradores e uso de gráficos de referência ou z-scores para datação, avaliação de crescimento e detecção de discordância de tamanho.
Planos de DBP e DC e posicionamento de calibradoresPlano de circunferência abdominal e armadilhasTécnica de comprimento do fêmur e artefatosEscolhendo gráficos de referência apropriadosUsando percentis e z-scores para dataçãoInterpretando pequeno ou grande para idade gestacional
