Aula 1Manejo perioperatório e vigilância de complicações: falha de retalho, seroma, infecção, morbidade do sítio doador e vigilância a longo prazoEsta seção aborda a otimização perioperatória, incluindo tromboprophylaxia, controle da dor e manejo de fluidos, e detalha a vigilância de complicações precoces e tardias para falha de retalho, seroma, infecção, morbidade do sítio doador e acompanhamento reconstrutivo a longo prazo.
Vias de recuperação aprimoradas e analgesiaUso de antibióticos e prevenção de infecçãoReconhecimento e manejo de comprometimento de retalhoSeroma, hematoma e deiscência de feridaContorno e questões funcionais do sítio doadorProtocolos de acompanhamento e imagem a longo prazoAula 2Contexto oncológico e timing: reconstrução imediata vs tardia, impacto da terapia adjuvante e vigilância de recorrênciaEsta seção explica como a biologia tumoral, estágio e margens influenciam o timing da reconstrução, comparando abordagens imediata, tardia e tardia-imediata, e examinando como quimioterapia, radiação e necessidades de vigilância moldam o planejamento reconstrutivo.
Considerações de estágio tumoral e status de margensImediata vs tardia vs tardia-imediataCoordenação com equipe de oncologia médicaEfeitos da quimioterapia na cicatrização de feridasPlanejamento de radiação e considerações de campoImpacto na imagem e detecção de recorrênciaAula 3Questões específicas de implantes: contratilidade capsular, infecção, ruptura de implante e uso de matriz dérmica acelular e enxertos de gordura como adjuvantesEsta seção foca em complicações específicas de implantes, incluindo contratilidade capsular, infecção, ruptura, malposição e ondulações, e revisa os papéis da matriz dérmica acelular, malha e enxerto de gordura como adjuvantes para melhorar suporte e contorno.
Fatores de risco para contratilidade capsularDiagnóstico e manejo de infecção de implanteDetecção e manejo de ruptura de implanteUso de matriz dérmica acelular e malhaEnxerto de gordura para melhorar contorno e coberturaPrevenção e correção de malposição de implanteAula 4Riscos e benefícios comparativos: perfis de risco cirúrgico, resultados estéticos, longevidade, necessidade de revisões e recuperação sensorialEsta seção compara reconstrução baseada em implantes e autóloga em termos de risco operatório, recuperação, durabilidade estética, simetria, necessidade de revisões, impacto na função física e recuperação sensorial, apoiando aconselhamento individualizado ao paciente.
Riscos cirúrgicos de curto prazo por técnicaInternação hospitalar, recuperação e retorno ao trabalhoDurabilidade estética e ptose ao longo do tempoTaxas de revisão e procedimentos secundários comunsImpacto na força do core e função do ombroAlterações sensoriais e potencial reinervaçãoAula 5Influência de tratamentos prévios: efeitos da radiação nos tecidos, modificação de timing e estratégias para mitigar complicaçõesEsta seção examina como lumpectomia, mastectomia e radiação prévias alteram a qualidade do tecido, vascularidade e risco de complicações, e discute modificações de timing, abordagens em etapas e técnicas adjuvantes para mitigar problemas relacionados à radiação.
Avaliação de pele e tecido mole irradiadosImpacto de lumpectomia e mastectomia préviasTiming da reconstrução em torno da radioterapiaAbordagens em etapas em pacientes de alto riscoUso de enxerto de gordura para melhorar leitos irradiadosQuando favorecer opções autólogos sobre implantesAula 6Tomada de decisão compartilhada e manejo de expectativas: simetria, revisões, padrões de cicatrizes e recursos de suporte psicossocialEsta seção detalha a tomada de decisão compartilhada estruturada, incluindo elicitação de valores do paciente, discussão de simetria e padrões de cicatrizes realistas, delineamento da probabilidade de revisão e integração de suporte psicossocial, cuidados de sobrevivência e recursos de aconselhamento de imagem corporal.
Elicitação de objetivos, estilo de vida e tolerância a riscoExplicação de cicatrizes prováveis e simetria mamáriaDiscussão de probabilidade e cronogramas de revisãoUso de auxílios visuais e fotos antes-depoisTriagem para angústia e questões de imagem corporalCoordenação de suporte psicossocial e de paresAula 7Reconstrução baseada em implantes: direto-para-implante vs expansor-implante em duas etapas — indicações e passos cirúrgicosEsta seção contrasta reconstrução direto-para-implante e expansor-implante em duas etapas, detalhando indicações, seleção de paciente, criação de bolso, escolha de dispositivo, sequenciamento intraoperatório e estratégias para otimizar segurança, simetria e resultados a longo prazo.
Seleção de paciente e contraindicaçõesEscolha de bolso pré-peitoral vs subpeitoralProtocolos de enchimento de expansor em duas etapasDimensionamento e seleção de implante intraoperatórioManejo de retalhos de pele de mastectomiaEstratégias para reduzir risco de perda de implanteAula 8Princípios microcirúrgicos para reconstrução com retalho livre: técnica de anastomose, tempo de isquemia, métodos de monitoramento de retalhoEsta seção revisa os princípios microcirúrgicos centrais para reconstrução mamária com retalho livre, incluindo seleção de vasos, técnicas de anastomose, redução de tempo de isquemia, solução de problemas intraoperatória e monitoramento pós-operatório de retalho usando tecnologias clínicas e adjuvantes.
Seleção e preparação de vaso receptorAnastomose ponta-a-ponta vs ponta-para-ladoEstratégias para minimizar tempo de isquemiaUso de conectores e suturas microvascularesAvaliação intraoperatória de perfusão de retalhoProtocolos de monitoramento pós-operatório de retalhoAula 9Reconstrução autóloga: retalhos pediculados (latíssimo dorsal) e retalhos livres (DIEP, TRAM, SIEA) — princípios de seleção de retalho e considerações do sítio doadorEsta seção delineia opções de reconstrução autóloga, focando em latíssimo dorsal pediculado e retalhos livres como DIEP, TRAM e SIEA, com ênfase em seleção de retalho, morbidade do sítio doador, perfusão e correspondência de volume de retalho aos objetivos mamários.
Indicações e limites do retalho latíssimo dorsalAnatomia do retalho DIEP e seleção de perfurantesVariantes do retalho TRAM e impacto na parede abdominalVantagens e questões de confiabilidade do retalho SIEACorrespondência de volume de retalho ao tamanho mamárioManejo de cicatrizes e contorno do sítio doadorAula 10Avaliação pré-operatória para reconstrução: imagem, liberação oncológica, papel de PET/TC/RM, mapeamento vascular (angioTC) para retalhos perfurantesEsta seção cobre avaliação pré-operatória abrangente, incluindo história, exame físico, imagem mamária e do sítio doador, liberação oncológica e os papéis de PET/TC, RM e mapeamento vascular angioTC no planejamento de reconstrução segura com implante e retalho perfurante.
História, comorbidades e estratificação de riscoRevisão de imagem mamária e liberação oncológicaAvaliação de sítios doadores abdominais e alternativosPapel da RM no planejamento de implante e retalhoPET/TC para estadiamento e sequenciamento de tratamentoMapeamento angioTC para seleção de retalho perfurante
