Aula 1Manejo médico de SUA: progestinas, terapia hormonal combinada, ácido tranexâmico, sistema intrauterino de levonorgestrel — mecanismos, dosagem, contraindicaçõesDelina terapias médicas para sangramento uterino anormal, incluindo progestinas, métodos hormonais combinados, ácido tranexâmico e sistema intrauterino de levonorgestrel, com mecanismos, dosagem, contraindicações e monitoramento de efeitos adversos.
Mecanismos de regimes baseados em progestinaEscolhas de terapia hormonal combinadaUso de ácido tranexâmico e precauçõesIndicações e inserção de DIU-LNGContraindicações e interações medicamentosasMonitorando resposta e ajustando terapiaAula 2Opções cirúrgicas e procedimentais: histeroscopia, polipectomia, miomectomia, ablação endometrial, histerectomia — indicações e considerações perioperatóriasDescreve opções cirúrgicas e procedimentais para sangramento uterino anormal, incluindo histeroscopia, polipectomia, miomectomia, ablação endometrial e histerectomia, com ênfase em indicações, contraindicações e avaliação de risco perioperatório.
Histeroscopia diagnóstica e operatóriaTécnicas de polipectomia e seguimentoRotas de miomectomia e seleção de pacientesIndicações e limites de ablação endometrialAbordagens de histerectomia e aconselhamentoOtimização perioperatória e consentimentoAula 3Técnicas de amostragem endometrial: biópsia endometrial no consultório, pipelle, dilatação e curetagem — indicações e interpretaçãoDetalha indicações, técnicas e limitações de amostragem endometrial no consultório, incluindo biópsia pipelle e dilatação e curetagem, com ênfase em adequação da amostra, termos patológicos e como interpretar resultados no contexto clínico.
Seleção de pacientes para biópsia no consultórioTécnica pipelle e controle de dorQuando escolher dilatação e curetagemManejo de amostras insuficientes ou falhadasPatologia de hiperplasia e carcinomaAconselhamento pós-procedimento e seguimentoAula 4Classificação contemporânea de sangramento uterino anormal (PALM-COEIN) e aplicação clínicaExplica a classificação PALM-COEIN de sangramento uterino anormal, distinguindo causas estruturais de não estruturais, e demonstra como aplicar essa estrutura à história, exame e investigações na prática clínica cotidiana.
Visão geral das categorias estruturais PALMEtiologias não estruturais COEINMapeando sintomas para causas PALM-COEINIntegrando imagem e exames laboratoriais no diagnósticoExemplos de casos usando a estruturaConsiderações de documentação e codificaçãoAula 5Investigações de primeira linha: teste de gravidez, hemograma, coagulação se indicado, ultrassom transvaginal (limites de espessura endometrial)Cobre avaliação inicial de sangramento uterino anormal, enfatizando exclusão de gravidez, triagem de anemia e coagulopatia, e ultrassom transvaginal com limites de espessura endometrial ajustados por idade e risco para guiar investigação adicional.
Excluir gravidez e gestação ectópicaHemograma, estudos de ferro e avaliação de anemiaQuando solicitar testes de coagulação e plaquetasBásicos da técnica de ultrassom transvaginalLimites de espessura endometrial por grupo de riscoAchados de imagem que demandam investigação urgenteAula 6Avaliação de risco genético e vias de encaminhamento para síndromes de câncer hereditário suspeitas (Lynch): critérios, gatilhos adequados para encaminhamento de testes genéticosExplora reconhecimento de risco hereditário de câncer endometrial, focando em critérios de síndrome de Lynch, padrões de história familiar, encaminhamentos adequados para testes genéticos e coordenação com serviços de genética e programas de vigilância de alto risco.
Características chave de cânceres associados a LynchUsando critérios de Amsterdã e Bethesda revisadosSinais de alerta em história familiar e pessoalQuando e como encaminhar para testes genéticosAconselhamento antes e após resultados de testesImplicações para parentes e testes em cascataAula 7Achados de exame físico focado em SUA e sinais sugerindo malignidade ginecológica (aumento uterino, massa anexial, corrimento anormal)Revisa exame pélvico e sistêmico focado em sangramento uterino anormal, destacando achados que sugerem malignidade ginecológica, como aumento uterino, massas anexiais e corrimento anormal, e como documentá-los e triá-los.
Exame pélvico estruturado em SUAAvaliando tamanho e contorno uterinoAvaliação de massas anexiaisCaracterizando lesões cervicais e vaginaisPadrões de corrimento e odor anormaisSinais sistêmicos sugerindo doença avançadaAula 8Sinais de alerta requerendo avaliação urgente: sangramento pós-menopausa, sangramento intermenstrual com massa, aumento uterino rápido, sintomas sistêmicos sugerindo malignidadeIdentifica padrões de sangramento e sintomas associados que requerem avaliação urgente, incluindo sangramento pós-menopausa, sangramento intermenstrual com massa, aumento uterino rápido e características sistêmicas preocupantes para malignidade subjacente.
Avaliação de sangramento pós-menopausaSangramento intermenstrual com sinais de massaCrescimento uterino rápido e preocupação com sarcomaSintomas sistêmicos sugerindo malignidadePrioridades de imagem e exames em emergênciaCritérios para encaminhamento ou admissão urgenteAula 9Aconselhamento sobre vigilância, opções de preservação de fertilidade, modificadores de estilo de vida e planos de seguimentoAborda aconselhamento para pacientes com risco aumentado de câncer endometrial, incluindo estratégias de vigilância, opções de preservação de fertilidade, modificação de estilo de vida e planos de seguimento estruturados adaptados à idade, comorbidades e metas reprodutivas.
Individualizando intervalos de vigilânciaPreservação de fertilidade em pacientes de alto riscoPeso, exercício e controle metabólicoEstratégias de redução de risco hormonalProjetando planos de seguimento clarosTomada de decisão compartilhada e documentaçãoAula 10História focada e avaliação de fatores de risco para hiperplasia e câncer endometrial incluindo história familiar de síndrome de Lynch e cânceres de mama/cólonFoca em coleta de história direcionada para sangramento uterino anormal e risco de câncer endometrial, incluindo padrões menstruais, fatores metabólicos, uso de medicamentos e história familiar detalhada de síndrome de Lynch e cânceres relacionados de mama ou cólon.
Caracterizando padrão de sangramento e cronicidadeAvaliando obesidade, SOP e diabetesExposição a terapia hormonal e tamoxifenoHistória pessoal de patologia ginecológicaHistória familiar de cânceres relacionados a LynchEstratificação de risco e documentação
