Aula 1Tamponamento nasal anterior: tipos (merocel, gaze em fita com agentes tópicos), técnica de inserção, analgesiaRevisa tipos de materiais para tamponamento nasal anterior, incluindo Merocel e gaze em fita com agentes tópicos, indicações e contraindicações, técnica detalhada de inserção, estratégias de analgesia e sedação, e monitoramento e cuidados pós-colocação.
Choosing Merocel versus ribbon gauze packsTopical vasoconstrictors and hemostatic agentsStepwise insertion technique for anterior packsAnalgesia, sedation and patient counselingPost‑placement monitoring and removal timingAula 2Exames laboratoriais e ao leito relevantes: hemograma, painel de coagulação, tipagem e triagem, indicações de gasometriaResume testes laboratoriais e ao leito chave em epistaxe grave, incluindo hemograma, estudos de coagulação, tipagem e triagem, função renal, e indicações para análise de gasometria, enfatizando como os resultados guiam ressuscitação e decisões de reversão.
CBC interpretation in acute blood lossCoagulation panel and mixing study basicsType and screen, crossmatch and timingRenal and liver tests affecting hemostasisWhen blood gas analysis is indicatedAula 3Quando escalonar: falha de tamponamento, limiares de transfusão, indicações de angioembolização e critérios de referênciaDescreve quando epistaxe persistente requer escalonamento além de medidas padrão, incluindo reconhecimento de falha de tamponamento, limiares de transfusão, indicações para terapia endovascular e critérios para referência em otorrinolaringologia ou transferência para UTI.
Defining failure of anterior and posterior packingTransfusion thresholds in unstable epistaxisIndications for urgent ENT or ICU consultationWhen to request interventional radiology embolizationCriteria for transfer to higher level of careAula 4Ressuscitação imediata: proteção das vias aéreas, respiração, circulação, acesso venoso, monitoramentoDescreve prioridades de ressuscitação imediata em epistaxe grave usando abordagem vias aéreas–respiração–circulação, incluindo proteção das vias aéreas, oxigênio, acesso venoso, administração de fluidos e sangue, monitoramento e ativação precoce de recursos de suporte.
Airway assessment and protection strategiesPositioning and oxygen delivery methodsEstablishing IV access and fluid resuscitationMassive transfusion and blood product useContinuous monitoring and team communicationAula 5Tamponamento posterior e dispositivos de balão: indicações, técnica de inserção, complicações potenciaisAborda indicações para tamponamento nasal posterior e dispositivos de balão, técnica de inserção passo a passo, confirmação de colocação, analgesia e monitoramento, e reconhecimento e gerenciamento de complicações como hipóxia, necrose e arritmias.
Recognizing posterior epistaxis candidatesTypes of posterior packs and balloon systemsInsertion technique and placement confirmationAnalgesia, sedation and airway precautionsMonitoring and managing complicationsAula 6Cauterização nasal anterior: indicações, técnica (nitrato de prata), contraindicações e segurançaCobre indicações para cauterização nasal anterior em epistaxe, seleção adequada de pacientes, técnica de nitrato de prata, equipamento necessário, contraindicações em pacientes anticoagulados ou de alto risco, e medidas de segurança para prevenir lesão septal ou comprometimento das vias aéreas.
Identifying suitable anterior bleeding sitesRequired equipment and preparation stepsStepwise silver nitrate cautery techniqueContraindications and high‑risk situationsComplications, prevention and aftercareAula 7Gerenciamento de anticoagulação: agentes de reversão para varfarina, DOACs, heparina; tempo e colaboração com hematologiaRevisa gerenciamento de anticoagulação em epistaxe grave, incluindo estratégias de reversão para varfarina, DOACs e heparina, tempo de reversão versus controle de sangramento, discussões risco-benefício e coordenação com equipes de hematologia e cardiologia.
Risk stratification for holding anticoagulantsWarfarin reversal: vitamin K and PCC useDOAC reversal agents and timingHeparin and LMWH reversal strategiesConsulting hematology and cardiology teamsAula 8Critérios de admissão, plano de monitoramento, instruções de alta e acompanhamento ambulatorialDefine critérios de admissão para epistaxe grave, incluindo instabilidade hemodinâmica e comorbidades de alto risco, delineia planos de monitoramento, ordens de internação, instruções de alta e acompanhamento ambulatorial estruturado para reduzir recorrência e complicações.
Indications for hospital or ICU admissionVital sign and airway monitoring protocolsInpatient orders and nursing instructionsSafe discharge criteria and home care adviceTiming and content of outpatient follow‑upAula 9História e exame físico focados para epistaxe: fonte de sangramento, anticoagulantes, comorbidadesDetalha história focada e exame físico para epistaxe grave, enfatizando início do sangramento, lateralidade, uso de anticoagulantes, comorbidades, episódios prévios, exame nasal direcionado para localizar a fonte e identificação de sinais de alerta sugerindo diagnósticos alternativos.
Key questions about onset, pattern and triggersDocumenting anticoagulants and antiplatelet agentsAssessing comorbidities and bleeding historyFocused nasal and oropharyngeal examinationRed flags for tumors, trauma or systemic diseaseAula 10Medidas locais para controle de sangramento: pressão, vasoconstritores tópicos, técnicas anestésicas tópicasExplica medidas locais de primeira linha para controlar epistaxe, incluindo técnica adequada de compressão nasal, posicionamento do paciente, vasoconstritores tópicos e métodos anestésicos tópicos que melhoram conforto e visualização minimizando efeitos sistêmicos.
Correct external nasal pressure techniqueOptimal patient positioning and suction useSelection and dosing of topical vasoconstrictorsTopical anesthetic choices and applicationAvoiding systemic toxicity from topical agents
