Aula 1História clínica abrangente para rinite (início, gatilhos, impacto no sono/escola, histórico de medicamentos, comorbidades)Esta seção delineia a coleta estruturada de histórico para rinite, enfatizando início, cronologia, gatilhos, padrão de sintomas, impacto no sono e escola ou trabalho, medicamentos prévios e atuais, resposta à terapia, atopias comórbidas e contexto familiar e ambiental.
Caracterização dos padrões de sintomas nasais e ocularesSazonalidade, duração e variabilidade diáriaIdentificação de gatilhos ambientais e ocupacionaisAvaliação de prejuízo no sono, escola e trabalhoUso de medicamentos, resposta e efeitos adversosAsma comórbida, eczema e histórico familiarAula 2Tratamentos de primeira linha e adjuvantes (corticosteroides intranasais, anti-histamínicos orais/IN, anti-histamínico intranasal, irrigação salina)Esta seção aborda o manejo farmacológico, enfatizando corticosteroides intranasais como primeira linha, uso apropriado de anti-histamínicos orais e intranasais, modificadores de leucotrienos, irrigação salina e estratégias escalonadas baseadas no controle dos sintomas.
Corticosteroides intranasais: escolha e dosagemUso de anti-histamínico oral versus intranasalPapel dos antagonistas de receptores de leucotrienosTécnicas e benefícios da irrigação salinaDescongestionantes e sprays anticolinérgicosPlanos de escalonamento e redução escalonadaAula 3Imunopatologia da rinite alérgica (mecanismos mediados por IgE, gatilhos sazonais vs perenes)Esta seção revisa as vias mediadas por IgE na rinite alérgica, contrastando respostas de fase precoce e tardia, e explica como alérgenos aéreos sazonais e perenes impulsionam sintomas, padrões de sensibilização e inflamação mucosa crônica.
Sensibilização por IgE e cascata de ativação de mastócitosRespostas inflamatórias de fase precoce e tardiaPapel de eosinófilos, células Th2 e citocinasAlérgenos aéreos sazonais e padrões de polinizaçãoAlérgenos internos perenes e exposição crônicaLigação entre imunopatologia e perfis sintomáticosAula 4Diagnósticos diferenciais e bandeiras vermelhas (rinite não alérgica, sinusite crônica, hipertrofia adenoideana, obstrução estrutural, causas graves)Esta seção revisa diagnósticos diferenciais de rinite, incluindo rinite não alérgica, rinossinusite crônica, hipertrofia adenoideana, obstrução estrutural, causas medicamentosas e características de bandeira vermelha que justificam imagem urgente ou encaminhamento a especialista.
Padrões de rinite não alérgica e vasomotoraRinossinusite crônica e polipose nasalHipertrofia adenoideana e respiração bucalDesvio septal e outras causas estruturaisSíndromes de rinite medicamentosa e hormonalSinais de bandeira vermelha sugerindo doença graveAula 5Princípios da imunoterapia e indicações para encaminhamento (sublingual vs subcutânea, seleção de pacientes, segurança)Esta seção explica os princípios, mecanismos e evidências da imunoterapia com alérgenos, compara vias subcutânea e sublingual, delineia indicações e contraindicações, seleção de pacientes, monitoramento de segurança e quando encaminhar a especialistas em alergia.
Base imunológica e modificação da doençaEvidências de eficácia e curso temporal esperadoSCIT versus SLIT: prós, contras e logísticaCritérios de elegibilidade e contraindicações principaisProtocolos de segurança e preparo para anafilaxiaQuando e como encaminhar para imunoterapiaAula 6Estratégia de testes alérgicos para rinite (indicações para teste de prick cutâneo, IgE específica, citologia nasal, quando tratar empiricamente)Esta seção discute estratégias de testes alérgicos, incluindo indicações para teste de prick cutâneo e IgE específica sérica, armadilhas de interpretação, citologia nasal e quando o tratamento empírico sem testes é razoável ou preferível na prática clínica.
Quando solicitar teste de prick cutâneoIgE específica sérica: usos e limitaçõesSeleção de painéis relevantes de alérgenos aéreosBases de citologia nasal e achados de esfregaçoInterpretação de dados discordantes de testes e sintomasQuando tratar empiricamente sem testesAula 7Educação do paciente e acompanhamento de longo prazo (preocupações com segurança de medicamentos, orientação de adesão, agendamento de revisões)Esta seção aborda educação do paciente e cuidador, cobrindo expectativas realistas, segurança de medicamentos, técnica de dispositivos, estratégias de adesão, planos de ação escritos e agendamento de acompanhamento estruturado para monitorar controle e ajustar terapia.
Explicando cronicidade e metas de tratamentoOrientação sobre segurança de esteroides intranasaisDemonstrando técnica correta de spray nasalMelhorando adesão e abordando preocupaçõesPlanos de automanejo e ação escritosIntervalos de acompanhamento e monitoramento de controleAula 8Controle ambiental e medidas de evitação (estratégias de evitação de pólen, filtração domiciliar, horários ao ar livre, orientação sobre exposição a pets)Esta seção foca no controle ambiental prático, incluindo evitação de pólen, redução de alérgenos internos, estratégias de filtração e ventilação, horários de atividades ao ar livre e orientação personalizada para lares com pets e gatilhos mistos.
Previsões de pólen e horários de atividades ao ar livrePassos para redução de alérgenos no quarto e roupas de camaMelhores práticas de filtração HEPA e ventilaçãoPlanos de controle de ácaros, mofo e baratasMitigação de pó de animais e orientação sobre realocaçãoEquilíbrio entre evitação e qualidade de vidaAula 9Achados de exame físico ORL e geral direcionados (mucosa nasal, pólipos, sinais conjuntivais, garganta, orelha, feições faciais)Esta seção detalha exame ORL e geral focado em rinite, incluindo inspeção de mucosa nasal, cornetos e septo, detecção de pólipos, achados conjuntivais e de garganta, orelha e feições faciais, e documentação de marcadores de gravidade.
Cor, edema e secreções da mucosa nasalCornetos, septo e testes de patência nasalReconhecimento de pólipos nasais e massasSinais alérgicos oculares e conjuntivaisAchados orofaríngeos, otológicos e de trompa de EustáquioFácies alérgicas e alterações de crescimento ou dentárias
