Aula 1Manejo médico de SUA: progestinas, terapia hormonal combinada, ácido tranexâmico, sistema intrauterino de levonorgestrel — mecanismos, dosagem, contraindicaçõesDelineia terapias médicas para sangramento uterino anormal, incluindo progestinas, métodos hormonais combinados, ácido tranexâmico e sistema intrauterino de levonorgestrel, com mecanismos, dosagem, contraindicações e monitoramento de efeitos adversos.
Mecanismos de regimes baseados em progestinaEscolhas de terapia hormonal combinadaUso de ácido tranexâmico e precauçõesIndicações e inserção de DIU-LNGContraindicações e interações medicamentosasMonitorando resposta e ajustando terapiaAula 2Opções cirúrgicas e procedimentais: histeroscopia, polipectomia, miomectomia, ablação endometrial, histerectomia — indicações e considerações perioperatóriasDescreve opções cirúrgicas e procedimentais para sangramento uterino anormal, incluindo histeroscopia, polipectomia, miomectomia, ablação endometrial e histerectomia, com ênfase em indicações, contraindicações e avaliação de risco perioperatório.
Histeroscopia diagnóstica e operatóriaTécnicas de polipectomia e seguimentoRotas de miomectomia e seleção de pacientesIndicações e limites de ablação endometrialAbordagens de histerectomia e aconselhamentoOtimização perioperatória e consentimentoAula 3Técnicas de amostragem endometrial: biópsia endometrial no consultório, pipelle, dilatação e curetagem — indicações e interpretaçãoDetalha indicações, técnicas e limitações de amostragem endometrial no consultório, incluindo biópsia pipelle e dilatação e curetagem, com ênfase em adequação da amostra, termos patológicos e como interpretar resultados no contexto clínico.
Seleção de pacientes para biópsia no consultórioTécnica pipelle e controle de dorQuando escolher dilatação e curetagemManejo de amostras insuficientes ou falhasPatologia de hiperplasia e carcinomaAconselhamento pós-procedimento e seguimentoAula 4Classificação contemporânea de sangramento uterino anormal (PALM-COEIN) e aplicação clínicaExplica a classificação PALM-COEIN de sangramento uterino anormal, distinguindo causas estruturais de não estruturais, e demonstra como aplicar essa estrutura à história, exame e investigações na prática clínica cotidiana.
Visão geral das categorias estruturais PALMEtiologias não estruturais COEINMapeando sintomas para causas PALM-COEINIntegrando imagem e exames laboratoriais no diagnósticoExemplos de casos usando a estruturaConsiderações de documentação e codificaçãoAula 5Investigações de primeira linha: teste de gravidez, hemograma, coagulação se indicado, ultrassom transvaginal (limites de espessura endometrial)Aborda avaliação inicial de sangramento uterino anormal, enfatizando exclusão de gravidez, triagem de anemia e coagulopatia, e ultrassom transvaginal com limites de espessura endometrial ajustados por idade e risco para guiar investigação adicional.
Excluir gravidez e gestação ectópicaHemograma, estudos de ferro e avaliação de anemiaQuando solicitar testes de coagulação e plaquetasBásicos da técnica de ultrassom transvaginalLimites de espessura endometrial por grupo de riscoAchados de imagem que demandam investigação urgenteAula 6Avaliação de risco genético e vias de encaminhamento para síndromes de câncer hereditário suspeitas (Lynch): critérios, gatilhos para encaminhamento de testes genéticos apropriadosExplora reconhecimento de risco hereditário de câncer de endométrio, focando em critérios de síndrome de Lynch, padrões de história familiar, encaminhamentos apropriados para testes genéticos e coordenação com serviços de genética e programas de vigilância de alto risco.
Características chave de cânceres associados a LynchUsando critérios de Amsterdã e Bethesda revisadosSinais de alerta em história familiar e pessoalQuando e como encaminhar para testes genéticosAconselhamento antes e após resultados de testesImplicações para parentes e testes em cascataAula 7Achados de exame físico focado em SUA e sinais sugerindo malignidade ginecológica (aumento uterino, massa anexial, corrimento anormal)Revisa exame pélvico e sistêmico focado em sangramento uterino anormal, destacando achados que sugerem malignidade ginecológica, como aumento uterino, massas anexiais e corrimento anormal, e como documentá-los e triá-los.
Exame pélvico estruturado em SUAAvaliando tamanho e contorno uterinoAvaliação de massas anexiaisCaracterizando lesões cervicais e vaginaisPadrões de corrimento e odor anormaisSinais sistêmicos sugerindo doença avançadaAula 8Sinais de alerta requerendo avaliação urgente: sangramento pós-menopausa, sangramento intermenstrual com massa, aumento uterino rápido, sintomas sistêmicos sugerindo malignidadeIdentifica padrões de sangramento e sintomas associados que requerem avaliação urgente, incluindo sangramento pós-menopausa, sangramento intermenstrual com massa, aumento uterino rápido e características sistêmicas preocupantes para malignidade subjacente.
Avaliação de sangramento pós-menopausaSangramento intermenstrual com sinais de massaCrescimento uterino rápido e preocupação com sarcomaSintomas sistêmicos sugerindo malignidadePrioridades de imagem e exames laboratoriais de emergênciaCritérios para encaminhamento urgente ou admissãoAula 9Aconselhamento sobre vigilância, opções de preservação de fertilidade, modificadores de estilo de vida e planos de seguimentoAborda aconselhamento para pacientes com risco aumentado de câncer de endométrio, incluindo estratégias de vigilância, opções de preservação de fertilidade, modificação de estilo de vida e planos de seguimento estruturados adaptados à idade, comorbidades e metas reprodutivas.
Individualizando intervalos de vigilânciaPreservação de fertilidade em pacientes de alto riscoPeso, exercício e controle metabólicoEstratégias de redução de risco hormonalProjetando planos de seguimento clarosTomada de decisão compartilhada e documentaçãoAula 10História focada e avaliação de fatores de risco para hiperplasia e câncer endometrial incluindo história familiar de síndrome de Lynch e cânceres de mama/cólonFoca em coleta de história direcionada para sangramento uterino anormal e risco de câncer endometrial, incluindo padrões menstruais, fatores metabólicos, uso de medicamentos e história familiar detalhada de síndrome de Lynch e cânceres relacionados de mama ou cólon.
Caracterizando padrão de sangramento e cronicidadeAvaliando obesidade, SOP e diabetesExposição a terapia hormonal e tamoxifenoHistória pessoal de patologia ginecológicaHistória familiar de cânceres relacionados a LynchEstratificação de risco e documentação
