पाठ 1सन्देहित MI का लागि तत्काल औषधीय उपायहरू: एस्पिरिन डोजिङ, P2Y12 इनहिबिटरहरू चयन र समय (क्लोपिडोग्रेल, प्रासुग्रेल, टिकाग्रेलोर)सन्देहित MI का लागि तत्काल औषधीय चरणहरूको रूपरेखा दिन्छ, तीव्र एस्पिरिन प्रशासन, P2Y12 इनहिबिटरहरूको चयन र समय, लोडिङ डोजहरू, एन्टिकोएगुलेशन र रिपर्फ्युजन योजनाहरूसँग एकीकरण, र एलर्जी वा पूर्व थेरापीको कागजात化मा जोड दिँदै।
एस्पिरिन लोडिङ डोज र फर्मुलेसनहरूED मा प्रारम्भिक P2Y12 इनहिबिटर चयनPCI वा लाइसिस सापेक्ष लोडिङ समयपूर्व DAPT वा हालका एन्टिकोएगुलेन्टहरू व्यवस्थापनएलर्जी र पूर्व स्टेन्ट इतिहास कागजात化पाठ 2अक्सिजन थेरापी र सहायक उपायहरू: पूरक अक्सिजन र गैर-आक्रामक भेन्टिलेसनका संकेतहरूACS मा पूरक अक्सिजन र गैर-आक्रामक भेन्टिलेसनका संकेतहरू समीक्षा गर्दछ, नर्मोक्सियामा नियमित अक्सिजन बचाउने, सुरुका थ्रेसहोल्डहरू, डिभाइस चयन, र हेमोडाइनामिक र एनाल्जेसिक व्यवस्थापनसँग एकीकरणमा जोड दिँदै।
नर्मोक्सियामा नियमित अक्सिजनविरुद्ध प्रमाणहरूपूरक अक्सिजन सुरु गर्न SpO2 थ्रेसहोल्डहरूनाक क्यानुला बनाम मास्क बनाम HFNC चयनACS मा CPAP वा BiPAP का संकेतहरूश्वास अवस्था निगरानी र उन्नतिपाठ 3रिपर्फ्युजन निर्णय-निर्माण: प्राइमरी PCI बनाम फाइब्रिनोलिसिस बनाम रूढिवादी व्यवस्थापनका मापदण्डहरूSTEMI र चयनित NSTEMI मा रिपर्फ्युजन निर्णयहरू मार्गदर्शन गर्दछ, प्राइमरी PCI का लागि मापदण्डहरू, फाइब्रिनोलिसिस उपयुक्त हुने बेला, समय थ्रेसहोल्डहरू, contraindications, र इस्केमिक र रक्तस्राव जोखिममा आधारित रूढिवादी व्यवस्थापन उपयुक्त हुने बेला रूपरेखा दिँदै।
STEMI मापदण्डहरू र लक्षण सुरु समयडोर-टु-बलुन र डोर-टु-निडल लक्ष्यहरूपूर्ण र सापेक्ष लाइसिस contraindicationsलाइसिसभन्दा प्राइमरी PCI चयन गर्ने बेलाउच्च-जोखिम NSTEMI मा रूढिवादी रणनीतिपाठ 4फाइब्रिनोलिटिक एजेन्टहरू: संकेतहरू, डोजिङ (टेनेक्टेप्लेज, अल्टेप्लेज), contraindications र रक्तस्राव जटिलताहरू व्यवस्थापनSTEMI का लागि फाइब्रिनोलिटिक थेरापी कभर गर्दछ, PCI ढिला हुँदा संकेतहरू, टेनेक्टेप्लेज र अल्टेप्लेजको तौल-आधारित डोजिङ, सहायक एन्थ्रोम्बोटिक्स, पूर्ण र सापेक्ष contraindications, र रक्तस्राव पहिचान र व्यवस्थापन।
फाइब्रिनोलिसिसका लागि योग्य STEMI बिरामीहरूतौल र उमेर अनुसार टेनेक्टेप्लेज डोजिङअल्टेप्लेज STEMI डोजिङ प्रोटोकलहरूसहायक एस्पिरिन र एन्टिकोएगुलेशन प्रयोगइंट्राक्रानियल र प्रणालीगत रक्तस्राव व्यवस्थापनपाठ 5विशेष परिदृश्यहरू: कार्डियोजेनिक शक, STEMI सहित हृदय गर्भनिरोध, दायाँ भेन्ट्रिकुलर इन्फार्क्सन — अनुकूलित रिपर्फ्युजन र औषधीय समायोजनहरूकार्डियोजेनिक शक, STEMI सहित हृदय गर्भनिरोध र दायाँ भेन्ट्रिकुलर इन्फार्क्सन सहित जटिल ACS परिदृश्यहरू सम्बोधन गर्दछ, अनुकूलित रिपर्फ्युजन रणनीतिहरू, हेमोडाइनामिक समर्थन र भासोप्रेसरहरू र भासोएक्टिभ औषधिहरूको सावधानीपूर्वक समायोजनमा केन्द्रित।
कार्डियोजेनिक शक पहिचान र ग्रेडिङशकमा यान्त्रिक समर्थन विकल्पहरूहृदय गर्भनिरोध पछि STEMI पथहरूदायाँ भेन्ट्रिकुलर इन्फार्क्सन पहिचानप्रीलोड, आफ्टरलोड र इनोट्रोपहरू समायोजनपाठ 6नाइट्रेट्स, मरफिन र हेमोडाइनामिक विचारहरू: संकेतहरू, contraindications र प्रशासन मार्गहरूACS मा नाइट्रेट्स र मरफिन जाँच गर्दछ, लक्षण राहतका लागि संकेतहरू, हाइपोटेन्सन वा RV इन्फार्क्सन जस्ता contraindications, प्रशासन मार्गहरू, डोजिङ र प्रीलोड, आफ्टरलोड र कोरोनेरी रक्तप्रवाहमा तिनका हेमोडाइनामिक प्रभावहरू समावेश गर्दै।
नाइट्रेट थेरापीका contraindicationsसब्लिङ्गुअल बनाम IV नाइट्रेट प्रशासनमरफिन डोजिङ र निगरानीप्रीलोड र आफ्टरलोडमा प्रभावफोस्फोडाइएस्टेरेज-५ इनहिबिटरहरूसँग अन्तर्क्रियाहरूपाठ 7वृक्क विकृति र औषधि चयन: डोज समायोजनहरू, कन्ट्रास्ट नेफ्रोप्याथी रोकथाम र CKD मा एन्टिकोएगुलेशन परिवर्तनहरूCKD सहित ACS बिरामीहरूमा केन्द्रित, एन्थ्रोम्बोटिक्स र कन्ट्रास्ट एजेन्टहरूका लागि डोज समायोजनहरू, कन्ट्रास्ट-संबद्ध मिर्गौला चोट रोकथाम रणनीतिहरू, तरल व्यवस्थापन, र उन्नत वृक्क रोगमा इस्केमिक र रक्तस्राव जोखिम सन्तुलनको विस्तृत।
ED मा मिर्गौला कार्य अनुमानCKD र ESRD मा एन्टिकोएगुलेन्टहरू समायोजनवृक्क रोगमा P2Y12 र स्टाटिन चयनहरूहाइड्रेसन र कन्ट्रास्ट न्यूनीकरण ट्याक्टिक्सकन्ट्रास्ट पछि निगरानी र नेफ्रोलोजी परामर्शहरूपाठ 8ACS मा एन्टिकोएगुलेशन चयनहरू: UFH, बिभालिरुडिन, एनोक्सापारिन — डोजिङ, निगरानी, वृक्क समायोजनहरू र प्रक्रिया-आसपास विचारहरूACS मा एन्टिकोएगुलेन्ट विकल्पहरू तुलना गर्दछ, UFH, एनोक्सापारिन र बिभालिरुडिन समावेश, STEMI र NSTEMI मा डोजिङ, निगरानी रणनीतिहरू, वृक्क डोज समायोजनहरू र PCI वा CABG को समयमा प्रक्रिया व्यवस्थापनमा जोड दिँदै।
ACS मा UFH बलस र इन्फ्युजन डोजिङPCI सँग एनोक्सापारिन डोजिङ र समयबिभालिरुडिन संकेतहरू र डोजिङACT, aPTT र anti-Xa स्तरहरू निगरानीCABG का लागि एन्टिकोएगुलेन्टहरू ब्रिजिङ र रोक्नेपाठ 9NSTEMI मा एन्टीप्लेटलेट व्यवस्थापन: कोरोनेरी एन्जियोग्राफी अघि लोडिङ डोजहरूको समय र रूढिवादी बनाम प्रारम्भिक आक्रामक दृष्टिकोण पक्षधर परिदृश्यहरूNSTEMI मा एन्टीप्लेटलेट थेरापी सम्बोधन गर्दछ, एन्जियोग्राफी सापेक्ष एस्पिरिन र P2Y12 लोडिङ समय, एजेन्ट चयन, र इस्केमिक र रक्तस्राव जोखिम, सह-रोगहरू र योजनाबद्ध प्रक्रियाहरूले रूढिवादी बनाम प्रारम्भिक आक्रामक रणनीतिहरू प्रभावित गर्ने तरिकामा केन्द्रित।
आक्रामक रणनीति मार्गदर्शन गर्ने जोखिम स्कोरहरूक्याथ अघि P2Y12 लोडिङ समयक्लोपिडोग्रेल बनाम टिकाग्रेलोर बनाम प्रासुग्रेल चयनCABG आवश्यक हुने बिरामीहरू व्यवस्थापनNSTEMI मा DAPT डि-एस्केलेशन र अवधिपाठ 10प्राइमरी PCI पथहरू: डोर-टु-बलुन लक्ष्यहरू, स्थानान्तरण प्रोटोकलहरू, प्री-PCI औषधिहरू र एन्थ्रोम्बोटिक रणनीतिप्राइमरी PCI वर्कफ्लोहरूको विस्तृत, डोर-टु-बलुन लक्ष्यहरू, सक्रियता र स्थानान्तरण प्रोटोकलहरू, प्री-PCI एन्टीप्लेटलेट र एन्टिकोएगुलेन्ट रेजिमेनहरू, र रक्तस्राव जोखिम र घाव जटिलतासँग एन्थ्रोम्बोटिक रणनीतिहरू अनुकूलन समावेश गर्दै।
ED ट्राइएज र क्याथ ल्याब सक्रियता चरणहरूअन्तर-सुविधा स्थानान्तरण र यातायात समयप्री-PCI एस्पिरिन र P2Y12 लोडिङUFH, बिभालिरुडिन वा एनोक्सापारिन चयनपोस्ट-PCI एन्थ्रोम्बोटिक निरन्तरता योजनाहरूपाठ 11एक्ट्युट सेटिङमा बीटा-ब्लकरहरू र ACE इनहिबिटरहरू/ARBs: दिने बेला, contraindications, प्रारम्भिक डोजिङ र निगरानीACS मा बीटा-ब्लकरहरू र ACE इनहिबिटरहरू वा ARBs को प्रारम्भिक प्रयोग समीक्षा गर्दछ, स्थिरता पछि समय, शक वा ब्राडिकार्डिया जस्ता contraindications, प्रारम्भिक डोजिङ रणनीतिहरू, टाइट्रेसन र हाइपोटेन्सन, वृक्क चोट र हाइपरकालेमियाका लागि निगरानी।
बीटा-ब्लकरहरू अघि हेमोडाइनामिक मापदण्डहरूओरल बनाम IV बीटा-ब्लकर चयनACEI वा ARB सुरु र टाइट्रेट गर्नेContraindications र सावधानी झण्डाहरूरक्तचाप, क्रिएटिनिन, पोटासियम निगरानीपाठ 12ED मा उच्च-तीव्रता स्टाटिन सुरुवात: तर्क, डोजिङ र हेपाटिक सुरक्षा जाँचहरूACS का लागि ED मा उच्च-तीव्रता स्टाटिनहरू किन सुरु गरिन्छ व्याख्या गर्दछ, प्रारम्भिक प्रयोगका लागि प्रमाणहरू, उपयुक्त एजेन्टहरू र डोजहरू, आधारभूत हेपाटिक मूल्यांकन, कलेजो एन्जाइमहरू निगरानी र स्टाटिन असहिष्णुता वा चोट व्यवस्थापन कभर गर्दै।
ACS परिणामहरूमा प्रारम्भिक स्टाटिनका लागि प्रमाणहरूअटोरभास्टाटिन बनाम रोसुभास्टाटिन चयनप्रारम्भिक उच्च-तीव्रता डोजिङ रेजिमेनहरूआधारभूत कलेजो परीक्षणहरू र contraindicationsहेपाटिक प्रतिकूल घटनाहरू निगरानी र व्यवस्थापन