Pelajaran 1Sejarah penyakit semasa: pembinaan kronologi, permulaan, tempoh, corak usaha, pencetus, perkembanganMenerangkan pembinaan sejarah penyakit semasa untuk dispnea usaha, menekankan permulaan, tempoh, corak usaha, pencetus, perkembangan, dan penilaian sebelum ini, untuk membina naratif semiotik yang koheren dan berkaitan masa.
Mendefinisikan permulaan, tempo, dan episod pertamaMencirikan ambang dan had usahaMengenal pasti pencetus dan manuver melegakanMendokumentasikan perkembangan dan perubahan berperingkatUjian, rawatan dan tindak balas sebelum iniMenyintesis garis masa simptom kronologiPelajaran 2Soalan sejarah keluarga yang tertumpu pada kardiopulmonari, tromboembolik, dan penyakit paru warisanMenerangkan cara meneroka sejarah keluarga yang relevan dengan dispnea usaha, tertumpu pada kardiomiopati, aritmia, penyakit tromboembolik, dan gangguan paru warisan, dengan perkataan yang meningkatkan kebolehpercayaan dan mendedahkan corak risiko warisan halus.
Sejarah keluarga kardiac dan kematian mendadak pramatangAritmia dan kardiomiopati warisanGangguan tromboembolik dan pembekuan keluargaCorak hipertensi pulmonari warisanPenyakit paru genetik dan kegagalan respiratori awalPembinaan keturunan dan pengumpulan bendera merahPelajaran 3Faktor melegakan dan memburukkan: postur, ubat-ubatan, usaha, pendedahan alam sekitarMenerangkan cara meneroka faktor melegakan dan memburukkan untuk dispnea usaha, termasuk postur, ubat-ubatan, tahap usaha, dan pendedahan alam sekitar, dan bagaimana corak ini membantu membezakan etiologi kardiac, pulmonari, dan fungsional.
Perubahan postur dan penilaian ortopneaIntensiti senaman dan ambang usahaMasa ubat-ubatan, kelegaan, dan kesan sampinganPendedahan alam sekitar dan pekerjaanCorak temporal dan variasi siang malamMengintegrasikan corak ke dalam petunjuk patofisiologiPelajaran 4Soalan ubat-ubatan, alahan, dan vaksinasi dengan frasa untuk ketepatanMenerangkan cara menyoal ubat-ubatan, alahan, dan vaksinasi pada pesakit dengan dispnea usaha, menggunakan frasa tepat untuk meningkatkan ingatan, mengesan interaksi, dan mengenal pasti komplikasi respiratori atau kardiac yang boleh dicegah.
Ubat resIPT dan over the counter semasaInhaler, oksigen, dan penilaian pematuhanAlahan ubat dan makanan dengan butiran reaksiSejarah vaksin influenza dan pneumokokusCOVID dan imunisasi lain yang relevanMengenal pasti interaksi dan kontraindikasiPelajaran 5Skrip soalan sejarah sosial: merokok (pack-years), pekerjaan, pendedahan alam sekitar, alkohol, dadah rekreasi, tahap aktiviti fizikalMenyediakan skrip untuk sejarah sosial yang tertumpu pada dispnea usaha, meliputi merokok dengan kuantifikasi pack-year, pekerjaan, pendedahan alam sekitar, alkohol, dadah rekreasi, dan tahap aktiviti fizikal, menekankan stratifikasi risiko dan perkataan bebas stigma.
Sejarah merokok, pack-years, dan penghentianPendedahan habuk, asap pekerjaan, dan iritanRisiko inhalasi isi rumah dan alam sekitarCorak pengambilan alkohol dan risiko kardiopulmonariDadah rekreasi dan laluan penggunaanAktiviti fizikal asas dan kelas fungsionalPelajaran 6Struktur dan matlamat anamnesis: pengenalan, aduan utama, frasa persetujuan termaklumMemperkenalkan struktur dan matlamat keseluruhan anamnesis dalam dispnea usaha, termasuk pengenalan pesakit, formulasi aduan utama, dan frasa persetujuan termaklum yang jelas dan etika yang membina rapport dan membingkai temu bual yang tertumpu dan cekap.
Pengenalan pesakit dan konteks demografiMerumuskan dan merekod aduan utamaMenerangkan tujuan dan skop temu bualPersetujuan termaklum dan kerahsiaanMenetapkan agenda dan pembingkaian masa dengan pesakitMengimbangi pendengaran terbuka dengan soalan tertumpuPelajaran 7Soalan untuk simptom berkaitan: ortopnea, dispnea nokturnal paroksismal, sakit dada, batuk, dengkuran, hemoptisis, sinkop, palpitasiTertumpu pada pemanggilan sistematik simptom berkaitan utama yang mengiringi dispnea usaha, seperti ortopnea, dispnea nokturnal paroksismal, sakit dada, batuk, dengkuran, hemoptisis, sinkop, dan palpitasi, dengan frasa yang mempertajam makna diagnostik.
Ortopnea dan dispnea nokturnal paroksismalMencirikan sakit dada usaha dan rehatPencirian batuk, dahak, dan dengkuranKeterukan hemoptisis dan ciri bendera merahSinkop, presinkop, dan pening usahaPalpitasi, penerangan irama, dan pencetusPelajaran 8Penerokaan sejarah perubatan lampau: kardiovaskular, pulmonari, renal, tiroid, hematologi, metabolik, dan keadaan psikiatrikMeliputi sejarah perubatan lampau yang disasarkan untuk dispnea, menyerlahkan keadaan kardiovaskular, pulmonari, renal, endokrin, hematologi, metabolik, dan psikiatrik, dan bagaimana setiap satu mengubah kebarangkalian ujian awal, prognosis, dan keselamatan terapeutik dalam simptom usaha.
Penyakit kardiovaskular dan ujian kardiac sebelum iniGangguan paru kronik dan eksaserbasi sebelum iniPenyakit renal, status volum, dan pautan anemiaDisfungsi tiroid dan intoleransi senamanSumbangan hematologi dan metabolik kepada dispneaKomorbiditi psikiatrik dan persepsi simptomPelajaran 9Kajian sistem yang disasarkan: frasa standard untuk simptom respiratori, kardiac, sistemik (demam, kehilangan berat), dan psikiatrik untuk mengesan petunjuk pembezaMenerangkan cara menjalankan kajian sistem yang disasarkan menggunakan perkataan standard mesra pesakit untuk simptom respiratori, kardiac, sistemik, dan psikiatrik, bertujuan mendedahkan petunjuk yang terlupakan, komorbiditi, dan tanda amaran yang menyempurnakan pembeza.
ROS respiratori untuk simptom kronik dan akutROS kardiac untuk iskemia dan kegagalan jantungROS sistemik untuk demam, kehilangan berat, peluh malamROS psikiatrik untuk ciri kebimbangan dan panikFrasa standard untuk mengurangkan ketidakjelasanMengutamakan dan mendokumentasikan penemuan positifPelajaran 10Skrip soalan tepat untuk aduan utama dan prompt pembukaMenyajikan prompt pembuka tepat dan soalan aduan utama yang disesuaikan untuk dispnea usaha, mengimbangi format terbuka dan tertutup, meminimumkan cadangan, dan menetapkan nada kolaboratif yang menggalakkan naratif simptom tepat dan terperinci.
Pembuka neutral untuk pernyataan pesakit pertamaMenjelaskan kebimbangan pernafasan utamaMeneroka jangkaan dan ketakutan pesakitMengelakkan soalan memimpin atau menghakimiPeralihan dari soalan terbuka ke tertumpuSemakan pemahaman dengan ringkasan pesakit
