មេរៀនរងទី 1ការរៀបចំ audiogram និងការហេតុផលវិនិច្ឆ័យ៖ ការបាត់បង់ sensorineural ដែលធ្លាក់ចុះប្រេកង់ខ្ពស់ធម្មតានៃការបាត់បង់ស្តាប់ក្តាប់ពីសំឡេងប៉ះពាល់បើក្រោយ flat ឬ mixed lossesពិនិត្យលំនាំ audiogram មនុស្សពេញវ័យទូទៅ សង្កត់ធ្ងន់ការបាត់បង់ sensorineural ដែលធ្លាក់ចុះប្រេកង់ខ្ពស់ពីការប៉ះពាល់សំឡេងបើក្រោយ flat ឬ mixed losses និងរបៀបដែលការរៀបចំទាំងនេះបំភ្លឺវិនិច្ឆ័យ ការព្យាករណ៍ និងជម្រើសគ្រប់គ្រង។
ការអាន និងពិពណ៌នារូបរាង audiogramការបាត់បង់ធ្លាក់ចុះប្រេកង់ខ្ពស់ពីសំឡេងប៉ះពាល់លំនាំពាក់ព័ន្ធអាយុបើក្រោយពីសំឡេងការកំណត់ធាតុ mixed និង conductiveផលប៉ះពាល់សម្រាប់ប្រឹក្សា និងព្យាបាលមេរៀនរងទី 2ការពិនិត្យត្រចៀកខាងក្រៅ និងកណ្តាល៖ លទ្ធផល otoscopy ដើម្បីដកចេញ wax, បញ្ហា tympanic membrane៖ ពេលណាធ្វើ tympanometry ក្នុងមនុស្សពេញវ័យគ្របដណ្តប់ការពិនិត្យ otoscopic និងត្រចៀកកណ្តាលមនុស្សពេញវ័យ រួមទាំងការទទួលស្គាល់ cerumen, បញ្ហា tympanic membrane និងពេលណាតាំងប៉ាណូម៉េទ្រីត្រូវបានបង្ហាញ ដោយសង្កត់ធ្ងន់លើឯកសារ និងផលប៉ះពាល់សម្រាប់ការសាកល្បងបន្ថែម។
បច្ចេកទេស otoscopy មនុស្សពេញវ័យជាប្រព័ន្ធលទ្ធផល cerumen និងប្រព័ន្ធត្រចៀកទូទៅការទទួលស្គាល់បញ្ហា tympanic membraneសូចនាករណ៍សម្រាប់ tympanometry ក្នុងមនុស្សពេញវ័យផលប៉ះពាល់លើផែនការសាកល្បងស្តាប់ក្តាប់មេរៀនរងទី 3ការសាកល្បងគោលបំណង៖ OAEs សម្រាប់មុខងារសក់កោសិកាខាងក្រៅ cochlear, ពេលណាបញ្ជាទិញ ABR/EP សម្រាប់កង្វល់ retrocochlearពិនិត្យឡើងវិញការសាកល្បងគោលបំណងសម្រាប់ការវាយតម្លៃមនុស្សពេញវ័យ ផ្តោតលើ OAEs សម្រាប់ស្ថានភាព cochlear និងសូចនាករណ៍សម្រាប់ ABR ឬ evoked potentials ផ្សេងទៀតនៅពេលសង្ស័យបញ្ហា retrocochlear ឬការបាត់បង់ស្តាប់ក្តាប់មិនមែនសរីរាង្គ។
ប្រភេទ OAE និងការអនុវត្តគ្លីនិកការបកស្រាយ OAEs ដែលខ្វះខាត ឬកាត់បន្ថយពេលណាបញ្ជាទិញការសាកល្បង ABR វិនិច្ឆ័យលំនាំ ABR ក្នុងជំងឺ retrocochlearការសាកល្បងគោលបំណងក្នុងមនុស្សពេញវ័យពិបាកសាកមេរៀនរងទី 4ពេលណាណែនាំសម្រាប់រូបភាពវេជ្ជសាស្ត្រ ឬ ENT៖ ការបាត់បង់មិនស្មើភាព, tinnitus ម្ខៀនខាងតែមួយ, ឬសញ្ញាសរសៃប្រសាទមិនប្រក្រតីបញ្ជាក់ពេលណាមនុស្សពេញវ័យដែលមានបញ្ហាស្តាប់ក្តាប់ ឬ tinnitus គួរត្រូវបានណែនាំទៅ ENT ឬរូបភាព ផ្តោតលើការបាត់បង់មិនស្មើ tinnitus ម្ខៀនខាងតែមួយ សញ្ញាសរសៃប្រសាទ និងប្រវត្តិសញ្ញាព្រមានដែលបង្ហាញបញ្ហាធ្ងន់ធ្ងរ។
ស្តង់ដារស្តាប់ក្តាប់សម្រាប់ណែនាំ ENTសញ្ញាព្រមាន tinnitus និងរោគសញ្ញាម្ខៀនខាងតែមួយសញ្ញាព្រមានសរសៃប្រសាទ និង vestibularពេលណាស្នើ MRI ឬ CT រូបភាពការសម្របសម្រួលការថែទាំ និងរបាយការណ៍លទ្ធផលមេរៀនរងទី 5ប្រវត្តិស្តាប់ក្តាប់មនុស្សពេញវ័យពេញលេញ៖ ការប៉ះពាល់សំឡេង, ថ្នាំ ototoxic, ការចាប់ផ្តើមបន្តិចម្ដេច vs ភ្លាមៗ, ស្ថានភាពទំនាក់ទំនង, លក្ខណៈ tinnitus, ជំងឺរួមណែនាំការប្រមូលប្រវត្តិស្តាប់ក្តាប់មនុស្សពេញវ័យឱ្យបានពេញលេញ រួមទាំងការប៉ះពាល់សំឡេង ថ្នាំ ototoxic លំនាំចាប់ផ្តើម បញ្ហាទំនាក់ទំនង លក្ខណៈ tinnitus និងជំងឺរួម ដើម្បីគាំទ្រវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវ និងគ្រប់គ្រងតាមតម្រូវការ។
ការពិពណ៌នាការចាប់ផ្តើម និងវិវត្តប្រវត្តិសំឡេងការងារ និងសមនស្សរីកចម្រើនថ្នាំ ជំងឺ និងហានិភ័យ ototoxicការពិនិត្យស្ថានភាពទំនាក់ទំនង និងស្តាប់ការសួរសំណួរពិពណ៌នា និងផលប៉ះពាល់ tinnitusមេរៀនរងទី 6ធនធានផ្អែកលើភស្តុតាងសំខាន់ៗ និងការណែនាំការអនុវត្តគ្លីនិកសម្រាប់គ្រប់គ្រងស្តាប់ក្តាប់មនុស្សពេញវ័យរៀបចំការណែនាំផ្អែកលើភស្តុតាងសំខាន់ៗ និងសេចក្តីថ្លែងការណ៍កិច្ចព្រមព្រៀងដែលរៀបចំការវាយតម្លៃ និងគ្រប់គ្រងស្តាប់ក្តាប់មនុស្សពេញវ័យ សង្កត់ធ្ងន់របៀបរក បកស្រាយ និងអនុវត្តវាទៅការសម្រេចចិត្តគ្លីនិកប្រចាំថ្ងៃសម្រាប់មនុស្សពេញវ័យដែលមានបញ្ហាស្តាប់ក្តាប់ និង tinnitus។
ប្រភពការណែនាំ audiology និង ENT សំខាន់ៗអនុសាសន៍សំខាន់សម្រាប់ការវាយតម្លៃស្តាប់មនុស្សពេញវ័យការអនុវត្តល្អបំផុតសម្រាប់ដាក់ឧបករណ៍ស្តាប់មនុស្សពេញវ័យការប្រើការណែនាំក្នុងការវាយតម្លៃ tinnitusរក្សាភាពទាន់សម័យជាមួយភស្តុតាងវិវត្តមេរៀនរងទី 7ការសម្របសម្រួលកន្លែងធ្វើការ និងយុទ្ធសាស្ត្រទំនាក់ទំនង៖ យុទ្ធសាស្ត្រប្រជុំ, ឧបករណ៍ស្តាប់ជំនួយ (FM/remote mic), ការពិចារណាច្បាប់/ការងារសម្រាប់បុគ្គលិកការិយាល័យគ្របដណ្តប់តម្រូវការទំនាក់ទំនងកន្លែងធ្វើការ�ស់បុគ្គលិកការិយាល័យដែលមានបញ្ហាស្តាប់ក្តាប់ រួមទាំងយុទ្ធសាស្ត្រប្រជុំ ប្រព័ន្ធ microphone ឆ្ងាយ ការសម្របសម្រួលសមហេតុផល និងការការពារច្បាប់ក្រោមបទបញ្ញាប័ត្រ និងការងារ។
ការវាយតម្លៃតម្រូវការស្តាប់កន្លែងធ្វើការការកែប្រែបរិស្ថាន និងប្រជុំជម្រើសប្រព័ន្ធ microphone ឆ្ងាយ និង FMការហ្វឹកហាត់ដៃគូទំនាក់ទំនងនៅកន្លែងធ្វើការទិដ្ឋភាពទូទៅសិទ្ធិច្បាប់ និងការងារមេរៀនរងទី 8ការសាកល្បង audiometry វិនិច្ឆ័យ៖ ការសាក pure-tone ខ្យល់ និងឆ្អឹង, គោលការណ៍ masking, ការបកស្រាយចន្លោះខ្យល់-ឆ្អឹងផ្តល់វិធីសាស្ត្ររៀបចំសម្រាប់ audiometry វិនិច្ឆ័យមនុស្សពេញវ័យ រួមទាំង pure-tone ខ្យល់ និងឆ្អឹង conduction, គោលការណ៍ masking និងការបកស្រាយចន្លោះខ្យល់-ឆ្អឹងដើម្បីបែងចែក sensorineural ពី conductive។
នីតិវិធី pure-tone ខ្យល់ conductionការឆ្លើយតបឆ្អឹង conduction និង vibrotactileពេលណា និងរបៀបប្រើ maskingការបកស្រាយចន្លោះខ្យល់-ឆ្អឹងឱ្យត្រឹមត្រូវការគ្រប់គ្រងគុណភាព និងស្តង់ដារសាកល្បងឡើងវិញមេរៀនរងទី 9ផែនការតាមដាន៖ ការសាកល្បងឧបករណ៍ស្តាប់, ការស្តារឡើងវិញ, ការហ្វឹកហាត់ស្តាប់ក្តាប់, ការតាមដានវិវត្ត និងប្រឹក្សាសម្រាប់ការការពារស្តាប់ក្តាប់បង្ការជំងឺពិពណ៌នារបៀបរៀបចំផែនការតាមដានផ្ទាល់ខ្លួន រួមទាំងការសាកល្បងឧបករណ៍ស្តាប់ ការហ្វឹកហាត់ស្តាប់ក្តាប់ ប្រឹក្សា និងការតាមដានវិវត្ត ជាមួយយុទ្ធសាស្ត្រសម្រាប់ការការពារស្តាប់ក្តាប់បង្ការ និងការចូលរួមរយៈពេលវែងរបស់អ្នកជំងឺ។
ការរៀបចំរយៈពេលសាកល្បងឧបករណ៍ស្តាប់ការកំណត់ពេល និងមាតិកាទស្សនៈតាមដានការហ្វឹកហាត់ស្តាប់ក្តាប់ និងស្តារទំនាក់ទំនងការតាមដាន ngưỡng និងលទ្ធផលមុខងារការប្រឹក្សាការការពារស្តាប់ក្តាប់បង្ការមេរៀនរងទី 10សញ្ញាព្រមានសម្រាប់ណែនាំវេជ្ជសាស្ត្របន្ទាន់ក្នុងមនុស្សពេញវ័យ៖ ការបាត់បង់ sensorineural ភ្លាមៗ, ការបាត់បង់មិនស្មើ, សញ្ញាសរសៃប្រសាទក spot, រោគសញ្ញាប្រែប្រួលព័ត៌មានលម្អិតសញ្ញាព្រមានគ្លីនិកដែលត្រូវការណែនាំវេជ្ជសាស្ត្របន្ទាន់ រួមទាំងការបាត់បង់ sensorineural ភ្លាមៗ មិនស្មើ លទ្ធផលសរសៃប្រសាទ និងរោគសញ្ញាប្រែប្រួល ជាមួយពេលវេលា គន្លឹះឯកសារ និងចំណុចប្រឹក្សាអ្នកជំងឺ។
ស្តង់ដារការបាត់បង់ sensorineural ភ្លាមៗការទទួលស្គាល់មិនស្មើដែលសំខាន់គ្លីនិកសញ្ញាសរសៃប្រសាទ និង vestibular ក spotការស្តាប់ប្រែប្រួល និងរោគសញ្ញាដំណាក់កាលផ្លូវណែនាំបន្ទាន់ និងប្រឹក្សាមេរៀនរងទី 11ការវាយតម្លៃ tinnitus៖ ប្រវត្តិ tinnitus, វិធីសាស្ត្រ psychoacoustic, Tinnitus Handicap Inventory និងវិធីប្រឹក្សាស្វែងយល់ការវាយតម្លៃ tinnitus ពេញលេញក្នុងមនុស្សពេញវ័យ រួមទាំងប្រវត្តិលម្អិត វិធីសាស្ត្រ psychoacoustic សំណួរផ្លាស់ប្តូរដែលបានផ្ទៀងផ្ទាត់ដូចជា Tinnitus Handicap Inventory និងរបៀបដែលលទ្ធផលណែនាំប្រឹក្សា និងគ្រោងគ្រប់គ្រង។
ធាតុសំខាន់នៃប្រវត្តិករណី tinnitusវិធីសាស្ត្រផ្គូផ្គង pitch និង loudnessកម្រិត masking និម្មុត និងការរារាំងសេសសល់ការប្រើពិន្ទុ Tinnitus Handicap Inventoryការតភ្ជាប់ការវាយតម្លៃទៅគ្រោងថែទាំមេរៀនរងទី 12ជម្រើសគ្រប់គ្រង៖ សមត្ថភាពឧបករណ៍ស្តាប់, ស្តង់ដារជ្រើសរើស, ការផ្ទៀងផ្ទាត់ (វិធាន real-ear), និងពិធីសាស្ត្រដាក់ព័ត៌មានលម្អិតសមត្ថភាពឧបករណ៍ស្តាប់មនុស្សពេញវ័យ ការជ្រើសរើស ការផ្ទៀងផ្ទាត់ និងការដាក់ រួមទាំងការវាយតម្លៃតម្រូវការ ការផ្គូផ្គងបច្ចេកវិទ្យា វិធាន real-ear និងប្រឹក្សាដើម្បីគាំទ្រការរំពឹងទុកជាក់ស្តែង និងការអនុម័តឧបករណ៍។
ការកំណត់សមត្ថភាព និងការលើកទឹកចិត្តការជ្រើសរើសរចនាប័ទ្ម និងកម្រិតបច្ចេកវិទ្យាគោលដៅ prescription និងរូបមន្តដាក់ការផ្ទៀងផ្ទាត់ real-ear និងការកែតម្រូវការណែនាំ និងប្រឹក្សារំពឹងទុកមេរៀនរងទី 13ការគ្រប់គ្រង tinnitus៖ ការព្យាបាលសំឡេង, ប្រឹក្សា (គោលការណ៍ CBT), ជម្រើសណែនាំ, និងវិធី tinnitus ផ្អែកលើឧបករណ៍ស្តាប់ពិនិត្យឡើងវិញយុទ្ធសាស្ត្រគ្រប់គ្រង tinnitus សម្រាប់មនុស្សពេញវ័យ រួមទាំងជម្រើសការព្យាបាលសំឡេង ប្រឹក្សាផ្អែកលើ CBT វិធីផ្អែកលើឧបករណ៍ស្តាប់ និងស្តង់ដារសម្រាប់ណែនាំទៅចិត្តសាស្ត្រ ENT ឬគ្លីនិក tinnitus ច្រើនវិចិត្រកម្ម។
បច្ចេកទេសការអប់រំ និងការលើកទឹកចិត្តការព្យាបាលសំឡេង និងការបំពេញសំឡេងគោលការណ៍ CBT ក្នុងប្រឹក្សា tinnitusឧបករណ៍ស្តាប់ជាមួយមុខងារ tinnitusការណែនាំទៅសេវាកម្ម tinnitus ឯកទេសមេរៀនរងទី 14ការវិនិច្ឆ័យផ្សេងៗ៖ ទម្រង់ការបាត់បង់ស្តាប់ក្តាប់ពីសំឡេងប៉ះពាល់, ការផ្លាស់ប្តូរពាក់ព័ន្ធអាយុ, ototoxicity, សញ្ញា Meniere’s disease, ធាតុ conductiveពិភាក្សាការវិនិច្ឆ័យផ្សេងគ្នានៃការបាត់បង់ស្តាប់ក្តាប់មនុស្សពេញវ័យ ប្រៀបធៀបទម្រង់ពីសំឡេងប៉ះពាល់ ការផ្លាស់ប្តូរពាក់ព័ន្ធអាយុ ototoxicity សញ្ញា Meniere’s និងធាតុ conductive និងរបៀបដែលលទ្ធផលសាកល្បងណែនាំណែនាំវេជ្ជសាស្ត្រ។
លំនាំសំឡេងប៉ះពាល់បើក្រោយ presbycusisប្រវត្តិ ototoxicity និងសញ្ញា audiometricលក្ខណៈសញ្ញាបង្ហាញ Meniere’s diseaseការកំណត់ការបាត់បង់ conductive និង mixedការរួមបញ្ចូលទិន្នន័យសម្រាប់ហេតុផលផ្សេងគ្នាមេរៀនរងទី 15ការសាកល្បង audiometry ភាសា៖ ស៊ុមទទួលភាសា (SRT), ពិន្ទុទទួលស្គាល់ពាក្យ (WRS), ការសាកល្បង supra-threshold និងសារៈសំខាន់សម្រាប់ទំនាក់ទំនងពិភពលោកពិតពន្យល់នីតិវិធី និងការបកស្រាយ audiometry ភាសា រួមទាំង SRT ពិន្ទុទទួលស្គាល់ពាក្យ និងការសាកល្បង supra-threshold និងរបៀបដែលលទ្ធផលទាំងនេះទាក់ទងនឹងទំនាក់ទំនងពិភពលោកពិត ប្រឹក្សា និងការរំពឹងទុកឧបករណ៍ស្តាប់។
នីតិវិធីស៊ុមទទួលភាសាការជ្រើសរើសការសាកល្បងទទួលស្គាល់ពាក្យការបកស្រាយ WRS និងលំនាំ rolloverការសាកល្បង supra-threshold និង speech-in-noiseការតភ្ជាប់លទ្ធផលទៅតម្រូវការទំនាក់ទំនង
