Lezione 1Anamnesi completa per rinite (tempistica, trigger, impatto su sonno/scuola, storia farmacologica, comorbilità)Questa sezione delinea l'anamnesi strutturata per rinite, enfatizzando l'insorgenza, tempistica, trigger, pattern sintomatico, impatto su sonno e scuola o lavoro, farmaci precedenti e attuali, risposta alla terapia, atopie comorbide e contesto familiare e ambientale.
Caratterizzazione dei pattern sintomatici nasali e oculariStagionalità, durata e variabilità giornalieraIdentificazione di trigger ambientali e occupazionaliValutazione dell'impatto su sonno, scuola e lavoroUso di farmaci, risposta ed effetti avversiAsma comorbida, eczema e storia familiareLezione 2Trattamenti di prima linea e aggiuntivi (corticosteroidi intranasali, antistaminici orali/IN, antistaminico intranasale, irrigazione salina)Questa sezione copre la gestione farmacologica, enfatizzando i corticosteroidi intranasali come prima linea, l'uso appropriato di antistaminici orali e intranasali, modificatori dei leucotrieni, irrigazione salina e strategie stepwise di aggiunta basate sul controllo dei sintomi.
Corticosteroidi intranasali: scelta e dosaggioUso di antistaminici orali versus intranasaliRuolo degli antagonisti recettoriali dei leucotrieniTecniche e benefici dell'irrigazione salinaDecongestionanti e spray anticolinergiciPiani di escalation e de-escalation stepwiseLezione 3Immunopatologia della rinite allergica (meccanismi mediati da IgE, trigger stagionali vs perenni)Questa sezione rivede i pathways mediati da IgE nella rinite allergica, confrontando risposte precoci e tardive, e spiega come aeroallergenici stagionali e perenni guidino i sintomi, i pattern di sensibilizzazione e l'infiammazione mucosa cronica.
Sensibilizzazione IgE e cascata di attivazione dei mastocitiRisposte infiammatorie precoci e tardiveRuolo di eosinofili, cellule Th2 e citochineAeroallergenici stagionali e pattern di pollinazioneAllergenici indoor perenni ed esposizione cronicaCollegamento tra immunopatologia e profili sintomaticiLezione 4Diagnosi differenziali e red flags (rinite non allergica, sinusite cronica, ipertrofia adenoidea, ostruzione strutturale, cause gravi)Questa sezione rivede le diagnosi differenziali della rinite, inclusa rinite non allergica, rinosinusite cronica, ipertrofia adenoidea, ostruzione strutturale, cause farmacologiche e caratteristiche red flag che richiedono imaging urgente o invio a specialista.
Pattern di rinite non allergica e vasomotoriaRinosinusite cronica e poliposi nasaleIpertrofia adenoidea e respirazione oraleDeviazione settale e altre cause strutturaliSindrome da rinite medicamentosa e ormonaleSegni red flag che suggeriscono malattia graveLezione 5Principi dell'immunoterapia e indicazioni per il rinvio (sublinguale vs sottocutanea, selezione pazienti, sicurezza)Questa sezione spiega i principi, i meccanismi e le evidenze dell'immunoterapia allergenica, confronta le vie sottocutanea e sublinguale, delinea indicazioni e controindicazioni, selezione pazienti, monitoraggio sicurezza e quando inviare ad allergologi.
Base immunologica e modifica della malattiaEvidenze di efficacia e decorso temporale attesoSCIT versus SLIT: pro, contro e logisticaCriteri di eleggibilità e controindicazioni chiaveProtocolli di sicurezza e preparazione all'anafilassiQuando e come inviare per immunoterapiaLezione 6Strategia di testing allergico per rinite (indicazioni per prick test cutanei, IgE specifiche, citologia nasale, quando trattare empiricamente)Questa sezione discute le strategie di testing allergico, incluse indicazioni per prick test cutanei e IgE specifiche sieriche, trappole interpretative, citologia nasale e quando il trattamento empirico senza test è ragionevole o preferito in pratica clinica.
Quando ordinare prick test cutaneiIgE specifiche sieriche: usi e limitazioniSelezione di panel di aeroallergenici rilevantiBasi di citologia nasale e reperti da striscioInterpretazione di dati discordanti tra test e sintomiQuando trattare empiricamente senza testLezione 7Educazione del paziente e follow-up a lungo termine (preoccupazioni sulla sicurezza dei farmaci, coaching sull'aderenza, programmazione revisioni)Questa sezione affronta l'educazione di pazienti e caregiver, coprendo aspettative realistiche, sicurezza dei farmaci, tecnica dei dispositivi, strategie di aderenza, piani d'azione scritti e programmazione di follow-up strutturato per monitorare il controllo e adattare la terapia.
Spiegare la cronicità e gli obiettivi terapeuticiConsulenza sulla sicurezza degli steroidi intranasaliDimostrazione della corretta tecnica spray nasaleMigliorare l'aderenza e affrontare le preoccupazioniPiani scritti di auto-gestione e d'azioneIntervalli di follow-up e monitoraggio del controlloLezione 8Controllo ambientale e misure di evitamento (strategie di evitamento polline, filtrazione domestica, tempistica all'aperto, guida esposizione animali)Questa sezione si concentra sul controllo ambientale pratico, inclusa evitamento del polline, riduzione allergenici indoor, strategie di filtrazione e ventilazione, tempistica attività all'aperto e guida personalizzata per nuclei con animali e trigger misti.
Previsioni polliniche e tempistica attività all'apertoPassi per riduzione allergenici in camera da letto e biancheriaMigliori pratiche di filtrazione HEPA e ventilazionePiani di controllo acari polvere, muffe e blatteMitigazione forfora animali e consulenza riassegnazioneBilanciare evitamento e qualità della vitaLezione 9Reperti mirati all'esame ORL e obiettivo generale (mucosa nasale, polipi, segni congiuntivali, gola, orecchio, tratti facciali)Questa sezione descrive l'esame ORL focalizzato e generale nella rinite, inclusa ispezione di mucosa nasale, turbinati e setto, rilevazione polipi, reperti congiuntivali e gola, orecchio e tratti facciali, e documentazione di marker di gravità.
Colore mucosa nasale, edema e secrezioniTurbinati, setto e test di pervietà nasaleRiconoscimento polipi nasali e masseSegni allergici oculari e congiuntivaliReperti orofaringei, otologici e tuba di EustachioFacies allergica e cambiamenti crescita o dentali
