Lezione 1Placenta: posizione, morfologia e grading; valutazione inserzione cordoneSpiega come identificare il sito placentare, il grado e la morfologia, riconoscere indizi di placenta previa e spettro accreta, e valutare l'inserzione del cordone, inclusi pattern marginali, velamentosi e vasa previa che alterano la gestione ostetrica.
Determinazione placenta anteriore, posteriore o fundicaPlacenta bassa e criteri placenta previaLaghi placentari, spessore e cambiamenti di textureGrading di Grannum e limiti rilevanza clinicaInserzione cordone: centrale, marginale, velamentosaScreening vasa previa e uso color DopplerLezione 2Limitazioni dell'ecografia a 21 settimane e quando raccomandare rinvio terziario miratoRivede limitazioni tecniche e biologiche dell'ecografia a 21 settimane, inclusi habitus materno, posizione fetale e vincoli attrezzature, e definisce quando viste incomplete o anomalie sospette giustificano rinvio terziario mirato o scansioni ripetute.
Impatto BMI materno, cicatrici e fibromiPosizione fetale, movimento e problemi di ombraRisoluzione attrezzature e dipendenza dall'operatoreQuando viste subottimali giustificano scansione ripetutaCriteri per rinvio anomalie o cardiaco terziarioComunicare limitazioni chiaramente ai cliniciLezione 3Riformulazione domanda clinica e ruolo ecografia nel dolore secondo trimestreSi concentra su chiarire la domanda clinica nelle donne con dolore nel secondo trimestre, definendo il ruolo dell'ecografia nell'escludere emergenze ostetriche, valutare cervice, placenta, membrane e annessi, e riconoscere quando i reperti necessitano escalation urgente.
Chiarire esordio dolore, pattern e segni associatiValutazione benessere fetale durante dolore maternoValutazione placenta, membrane e area retroplacentareLunghezza cervicale transvaginale e segni funnelingValutazione annessi, utero e vie urinarieRed flag che richiedono revisione ostetrica urgenteLezione 4Selezione sonda, posizionamento paziente e piani di scansione per anatomia e biometriaCopre tipi ottimali di trasduttori, selezione frequenza, posizionamento paziente per comfort e qualità immagine, e piani standard longitudinali, trasversali e obliqui necessari per ottenere misurazioni riproducibili di anatomia e biometria a 21 settimane.
Selezione sonda array curvo e impostazioniPosizionamento materno e inclinazione per sicurezzaPiani survey uterini trasversali e sagittaliPiani standard per biometria testa e cervelloPiani standard per biometria addome e femoreOttimizzazione profondità, focus e controlli gainLezione 5Valutazione liquido amniotico: tecnica AFI e tasca più profonda singola e interpretazioneSpiega metodi per valutare liquido amniotico usando AFI e tasca più profonda singola, inclusa tecnica misurazione, range normali a 21 settimane, e riconoscimento oligoidramnios e polidramnios con implicazioni cliniche.
Divisione quadranti e passi misurazione AFITecnica tasca più profonda singola e limitiRange liquidi normali per gestazione secondo trimestreSoglie oligoidramnios e implicazioniSoglie polidramnios e implicazioniErrori tecnici comuni e come evitarliLezione 6Struttura referto per scansione anatomica secondo trimestre e frasi chiave da includereDescrive un referto strutturato del secondo trimestre, inclusi titoli obbligatori, frasi standard e terminologia raccomandata per reperti normali e anormali, garantendo chiarezza, robustezza medico-legale e facile confronto con scansioni follow-up.
Sezioni essenziali referto e ordine layoutFormulazione standard per anatomia fetale normaleDescrizione soft marker e varianti minoriFrasi chiare per anomalie maggiori sospetteDocumentazione misurazioni e tabelle riferimentoRaccomandazioni, follow-up e testo disclaimerLezione 7Indicazioni e storia materna/fetale rilevante da raccogliereDelimita indicazioni chiave materne e fetali per scansione a 21 settimane, inclusi screening di routine e scenari ad alto rischio, e specifica la storia rilevante, farmaci e imaging precedenti da raccogliere prima della scansione.
Screening routine vs indicazioni alto rischioStoria medica, chirurgica e ostetrica maternaComplicanze gravidanza attuale e farmaciRiproduzione assistita e gestazioni multipleEcografia, screening e risultati lab precedentiStoria familiare anomalie o malattia geneticaLezione 8Presentazione fetale e posizione, target Doppler fetali base (arteria ombelicale) e quando usareSpiega valutazione posizione fetale, presentazione e relazione placentare, e introduce indicazioni base Doppler arteria ombelicale, tecnica, indici e interpretazione, inclusi quando Doppler aggiunge valore a 21 settimane.
Determinazione posizione, presentazione e situsRelazione parte presentazione a placentaIndicazioni Doppler arteria ombelicale a 21 settimaneTecnica campionamento e ottimizzazione angoloBasi rapporto sisto/diastolico, PI e RIForme d'onda anomale e strategia follow-upLezione 9Riferimenti linee guida rilevanti per dating ostetrico e screening anomalie (come localizzare)Guida gli apprendenti alle linee guida internazionali e nazionali chiave su dating e screening anomalie, spiegando come localizzare, interpretare e applicare raccomandazioni, inclusi standard misurazione, finestre temporali e requisiti documentazione.
Principali società: ISUOG, ACOG, SMFM, RCOGAccesso librerie linee guida online e appRaccomandazioni chiave dating e CRL a biometriaChecklist screening anomalie standard e timingUso tabelle linee guida e calcolatori z-scoreDocumentazione aderenza standard linee guidaLezione 10Survey anatomico fetale dettagliato: organi e strutture da valutare a 18–22 settimaneDettaglia il survey anatomico fetale sistematico a 18–22 settimane, inclusi cervello, faccia, colonna, torace, cuore, addome, reni, arti e genitali, con landmark normali chiave e anomalie strutturali comuni da riconoscere e documentare.
Viste volta cranica, linea mediana e fossa posterioreProfilo facciale, orbite, labbra e palatoViste colonna cervicale, toracica, lombare e sacraleCuore quattro camere e viste out-flow tractParete addominale, stomaco, intestino e reniValutazione arti, mani, piedi e genitaliLezione 11Principio ALARA in scansione ostetrica e considerazioni sicurezzaEnfatizza sicurezza ecografia in gravidanza, dettagliando principio ALARA, uso prudente potenza output e tempo permanenza, comprensione indici TI e MI, e evitando esposizione Doppler non necessaria, specialmente in primo trimestre e cervello fetale.
Effetti biologici ecografia diagnosticaComprensione TI e MI sullo schermoApplicazione ALARA in scansioni ostetriche routineLimitazione uso Doppler e tempo esposizioneSicurezza primo trimestre e scansioni cervello fetaleConsulenza pazienti su sicurezza ecografiaLezione 12Biometria e dating: norme circonferenza cranica, addominale, lunghezza femore e tabelle riferimentoCopre parametri biometrici standard a 21 settimane, inclusi BPD, HC, AC e FL, con piani corretti, posizionamento calibro e uso tabelle riferimento o z-score per dating, valutazione crescita e rilevazione discordanza dimensioni.
Piani BPD e HC e posizionamento calibroPiano circonferenza addominale e trappoleTecnica lunghezza femore e artefattiScelta tabelle riferimento appropriateUso centili e z-score per datingInterpretazione piccolo o grande per età gestazionale
