Lezione 1Valutazione delle malattie infettive: infezioni latenti (TBC, CMV, EBV, VZV, HBV, HCV, HIV), revisione delle vaccinazioni, pianificazione della profilassiDettaglia la valutazione delle malattie infettive nei candidati al trapianto, enfatizzando infezioni latenti, stato vaccinale e piani di profilassi individualizzati per minimizzare infezioni opportunistiche post-trapianto e riattivazioni sotto immunosoppressione.
Screening per TBC, CMV, EBV e VZVTest e stadiazione per HBV, HCV e HIVPiano di recupero vaccinale pre-trapiantoCorrispondenza del rischio sierostatus donatore-riceventeProgettazione di profilassi antivirale e per PCPLezione 2Indagini cardiologiche: test non invasivi per ischemia, indicazioni per angiografia coronarica, valutazione della capacità funzionale, criteri per rivascolarizzazione perioperatoriaCopre le indagini cardiologiche per candidati al trapianto, inclusi test non invasivi per ischemia, indicazioni per angiografia coronarica, valutazione della capacità funzionale e criteri per rivascolarizzazione per ridurre eventi cardiaci perioperatori.
ECG basale ed ecocardiografiaTest da stress e rilevazione ischemiaIndicazioni per angiografia coronaricaValutazione capacità funzionale e METRivascolarizzazione vs terapia medicaLezione 3Ottimizzazione endocrina e metabolica: strategie di controllo del diabete pre-trapianto, obesità e ottimizzazione nutrizionale, opzioni e tempistiche per perdita di pesoEsamina le questioni endocrine e metaboliche prima del trapianto di rene, focalizzandosi su ottimizzazione del diabete, obesità e nutrizione, strategie di perdita di peso e tempistiche realistiche per raggiungere target metabolici che riducono complicanze perioperatorie e a lungo termine.
Target HbA1c e glicemici pre-trapiantoAggiustamento terapie insuliniche e nonRischi chirurgici e del graft legati all'obesitàValutazione nutrizionale e stato proteico-energeticoOpzioni farmacologiche e chirurgiche per perdita pesoLezione 4Test di laboratorio e imaging basali: crossmatch/serologia, tipizzazione HLA, PRA, ecografia renale basale e imaging vascolare, stato virale basale BK/JCDelimita i test essenziali di laboratorio e imaging che definiscono il basale pre-trapianto, inclusa tipizzazione HLA, PRA, crossmatch, sierologie, ecografia renale, imaging vascolare e stato virale BK/JC per guidare la selezione del donatore e la pianificazione perioperatoria.
Tipizzazione ABO, HLA e livelli PRACrossmatch complementodipendente e flowEcografia renale basale e DopplerAngiografia TC o RM dei vasi iliaciPCR e stato sierologico virus BK e JCLezione 5Criteri decisionali per accettare o ritardare il trapianto: soglie cardiopolmonari, controllo infezioni, idoneità accesso vascolare/vaso target, target BMI e metaboliciSpiega come i team multidisciplinari decidono se procedere o ritardare il trapianto di rene, integrando soglie cardiopolmonari, controllo infezioni, idoneità vascolare e obiettivi BMI e metabolici per bilanciare urgenza e rischi modificabili.
Idoneità cardiopolmonare e soglie VO2Esclusione infezioni attive e sepsiImaging vaso target e idoneitàSoglie BMI e tappe perdita pesoObiettivi sindrome metabolica e pressioneLezione 6Valutazione polmonare e rischio anestesiologico: spirometria, screening apnea notturna, valutazione fragilità e stato funzionaleDescrive la valutazione del rischio polmonare e anestesiologico, inclusa spirometria, screening apnea notturna, fragilità e stato funzionale, per stimare il rischio perioperatorio e guidare ottimizzazione, monitoraggio e pianificazione postoperatoria.
Indicazioni anamnesi, esame e spirometriaImaging toracico e ipertensione polmonareScreening e gestione apnea notturnaIndici fragilità e test velocità camminoClassificazione e pianificazione rischio anestesiologicoLezione 7Valutazione chirurgica vascolare: mappatura malattia arteriosa periferica, duplex/TC angiografia vasi iliaci/femorali, pianificazione sito accessoEsplora la valutazione chirurgica vascolare nella pianificazione del trapianto di rene, inclusa mappatura malattia arteriosa periferica, imaging vasi iliaci e femorali e selezione siti accesso ottimali per assicurare anastomosi sicura e perfusione del graft a lungo termine.
Esame clinico malattia arteriosa perifericaEcografia duplex vasi iliaci e femoraliAngiografia TC per vascolarizzazione complessaScelta lato e sito anastomosi graftGestione malattia occlusiva aorto-iliaca graveLezione 8Ematologia e coagulazione: funzione piastrinica, gestione anticoagulanti/antipiastrinici, soglie trasfusionaliSi concentra sulla valutazione ematologica e coagulativa, inclusa anemia, funzione piastrinica e gestione agenti anticoagulanti e antipiastrinici, per definire soglie trasfusionali e minimizzare sanguinamenti e eventi trombotici intorno all'intervento.
CBC basale, studi ferro e piano anemiaConta piastrine, funzione e sanguinamento uremicoPonteggio warfarin, DOAC ed eparinaInterruzione e continuazione antipiastriniciSoglie trasfusionali eritrociti e piastrineLezione 9Valutazione psicosociale e aderenza: valutazione supporto sociale, uso sostanze, predittori aderenza ai farmaciCopre la valutazione psicosociale strutturata pre-trapianto, inclusi supporto sociale, salute mentale, uso sostanze e predittori aderenza ai farmaci, per identificare barriere e progettare interventi che migliorano la sopravvivenza del graft a lungo termine.
Strumenti screening psicosociale standardizzatiValutazione caregiver e supporto socialeScreening depressione e ansiaStoria uso sostanze e test tossicologiciPredittori e rimediazione non aderenzaLezione 10Anamnesi medica completa ed esame obiettivo: diabete, cardiovascolare, malattia vascolare periferica, revisione accesso dialisiRiassume la struttura di un'anamnesi e esame obiettivo pre-trapianto completi, enfatizzando cardiovascolare, vascolare periferica, diabete e revisione accesso dialisi per identificare controindicazioni e rischi perioperatori modificabili.
Anamnesi strutturata trapiano-focalizzataRevisione cardiovascolare e vascolare perifericaComplicanze diabete ed esame piediFunzione e storia infezioni accesso dialisiRiconciliazione farmaci e allergie
