Lezione 1Consenso paziente e spiegazione: descrizione rischi e benefici mezzo di contrasto EV e requisiti apneaSpiega come ottenere consenso informato per TC con contrasto EV, delineando chiaramente benefici, rischi potenziali e alternative, insegnando allo staff a spiegare passaggi apnea, gestire ansia e confermare comprensione paziente prima scansione.
Spiegazione scopo TC per sospetta appendiciteDiscussione benefici e valore diagnostico contrasto EVDelimitazione rischi comuni e rari correlati contrastoDescrizione passaggi apnea e prove praticaControllo comprensione paziente e risposta domandeLezione 2Sicurezza durante somministrazione contrasto: monitoraggio reazioni immediate, disponibilità farmaci emergenza e osservazione post-contrastoFocalizza somministrazione contrasto sicura, inclusa monitoraggio paziente durante iniezione, riconoscimento ipersensibilità precoce o extravasazione, garanzia disponibilità farmaci e attrezzature emergenza e procedure osservazione post-contrasto.
Valutazione basale prima iniezione contrastoMonitoraggio paziente durante iniezione e scansioneRiconoscimento e gestione reazioni acuteRilevazione e gestione extravasazione contrastoOsservazione post-contrasto e consigli dimissioneLezione 3Timing contrasto e fasi: timing fase venosa portale per appendicite, basi bolus tracking e considerazioni contrasto enterico/oraleDescrive timing fase venosa portale per TC appendicite, basi bolus tracking e test bolus, e quando contrasto orale o enterico utile o non necessario, inclusi preferenze istituzionali e problemi tolleranza paziente.
Timing fase venosa portale per appendiciteSetup bolus tracking e soglie triggerApprocci ritardo fisso vs bolus trackingRuolo contrasto orale in sospetta appendiciteGestione pazienti incapaci tollerare contrasto oraleLezione 4Screening pre-scansione controindicazioni contrasto: storia allergie, consigli metformina e gestione impairment renaleCopre screening pre-scansione sicurezza contrasto EV, inclusa storia allergie, reazioni pregresse, uso metformina, impairment renale, soglie eGFR e quando coinvolgere radiologia o nefrologia prima procedere TC con contrasto.
Raccolta storia allergie contrasto dettagliataGestione reazioni pregresse lievi vs graviValutazione funzione renale e soglie eGFRUso metformina e raccomandazioni sospensioneQuando cercare input radiologo o nefrologoLezione 5Verifica richiesta TC e identità: screening gravidanza, reazioni contrasto recenti e controlli funzione renale (considerazioni soglia eGFR)Dettaglia verifica richiesta TC, identità paziente e stato gravidanza, con controllo reazioni contrasto pregresse e funzione renale, garantendo documentazione eGFR e fattori rischio prima procedere TC con contrasto EV.
Conferma identità paziente con due identificatoriRevisione indicazione clinica e modulo richiesta TCPassaggi screening e documentazione gravidanzaControllo reazioni contrasto pregresse e noteRevisione eGFR e test funzione renale recentiLezione 6Gestione moto e tecnica apnea per qualità immagine ottimaleCopre tecniche minimizzare artefatti moto, inclusa coaching pratica apnea, istruzioni timing con scanner, gestione pazienti dispneici o doloranti e uso respiro superficiale o strategie compromissione respiratoria quando necessario.
Coaching pre-scansione e prove apneaComandi apnea standard e timingGestione pazienti con dolore o scarsa cooperazioneStrategie acquisizioni respiro superficialeRiconoscimento e riduzione artefatti motoLezione 7Parametri acquisizione: kVp, modulazione mA automatica, spessore slice e kernel ricostruzione per TC addomeRivede parametri acquisizione chiave per TC addome, inclusa selezione kVp, modulazione mA automatica, pitch, tempo rotazione, spessore slice e kernel ricostruzione, enfatizzando impatto su rumore, risoluzione e confidenza diagnostica.
Scelta kVp basata su taglia e indicazioneImpostazione pitch e tempo rotazione appropriatiConfigurazione modulazione mA automaticaSelezione spessore slice e intervallo ricostruzioneScelte kernel tessuto molle e alta risoluzioneLezione 8Ottimizzazione dose radiazioni: consapevolezza prodotto dose-lunghezza (DLP), ricostruzione iterativa e adattamento protocollo per pazienti adultiFocalizza minimizzazione dose radiazioni preservando qualità diagnostica, spiegando CTDIvol e DLP, uso controllo esposizione automatico, ricostruzione iterativa, adattamento protocollo per abito corporeo e documentazione indici dose in registri.
Comprensione CTDIvol e DLP su consoleUso sicura modulazione corrente tubo automaticaSelezione kVp appropriato per pazienti adultiApplicazione ricostruzione iterativa ridurre rumoreRegolazione protocollo per BMI e domanda clinicaLezione 9Considerazioni pazienti speciali: obesità, claustrofobia e necessità analgesia per pazienti addominali dolorantiAffronta adattamento tecnica TC per popolazioni speciali, inclusi obesi, claustrofobici e pazienti doloranti gravi, con strategie per limiti tavolo, campo vista, rassicurazione, ansiolisi e coordinamento analgesia sicura.
Sfide tecniche in pazienti obesiRegolazione FOV e dose per abito corporeo grandeGestione claustrofobia e ansia in TCPosizionamento pazienti doloranti con appendiciteCoordinamento analgesia e sedazione se necessarioLezione 10Accesso EV e selezione contrasto: tipi contrasto (iodato non ionico), volumi e concentrazioni tipici per TC addome e tassi iniezioneSpiega selezione contrasto iodato non ionico, volumi e concentrazioni tipici per TC addome adulti, scelta taglia e sito cannula EV e tassi e pressioni iniezione adatti per imaging fase venosa portale.
Scelta agenti contrasto iodati non ioniciVolume e concentrazione standard per adultiSelezione gauge cannula EV e sito inserzioneImpostazione tasso iniezione e limiti pressioneControllo pervietà EV prima inizio iniezioneLezione 11Protocollo scansione e posizionamento: posizionamento supino, range scansione per appendicite e considerazioni braccia alzateDettaglia posizionamento supino corretto, piazzamento braccia e selezione range scansione per TC appendicite, inclusa copertura da diaframma a sinfisi, centratura tavolo e strategie ridurre artefatti e migliorare comfort e riproducibilità.
Posizionamento supino e allineamento altezza tavoloBraccia alzate vs braccia basse: pro e controDefinizione range scansione per sospetta appendiciteCentratura isocentro e evitamento collisioni gantryImbottiture, cinghie e ausili comfort per stabilitàLezione 12Workflow reporting PACS e comunicazione urgente: come marcare studio per lettura radiologo e comunicare sospette complicanze (perforazione, ascesso) al team clinicoDelimita come inviare correttamente studi a PACS, applicare flag urgenza e garantire consapevolezza radiologo di sospette complicanze, insegnando comunicazione strutturata con clinici per perforazione, ascesso o sepsi.
Etichettatura e invio serie corrette a PACSMarcatura studi urgenti o stat nel sistemaAggiunta dettagli clinici chiave in note tecnicoEscalation sospetta perforazione o ascessoDocumentazione comunicazione verbale con cliniciLezione 13Revisione immagini e controllo qualità: valutazione opacificazione contrasto, artefatti moto respiratorio e criteri ripetizioneSpiega come rivedere sistematicamente immagini per adeguatezza tecnica, inclusa enhancement contrasto intestino e vasi, artefatti moto o strisce, copertura regione appendice e criteri ripetere o supplementare acquisizioni.
Controllo range scansione e copertura anatomicaValutazione qualità enhancement venosa portaleIdentificazione artefatti respiratori e motoValutazione rumore, strisce e indurimento fascioDecisione quando ripetere o serie extra necessaria
