שיעור 1בדיקות מעבדה לבקשה: CBC, סמני דלקת (CRP, ESR), גלוקוז בדם, בדיקות תפקודי כבד וסרולוגיה זיהומית רלוונטית (סינון TB כמתאים)חלק זה מתווה בדיקות מעבדה מרכזיות בבירור סטומטולוגי, כולל CBC, סמני דלקת, גלוקוז, תפקודי כבד וסרולוגיה זיהומית ממוקדת, מסביר התוויות, פרשנות וכיצד תוצאות משנות חשיבה אבחנתית ובטיחות הליכים.
CBC for anemia, infection, and bleeding riskCRP and ESR in acute and chronic inflammationBlood glucose and perioperative riskLiver function tests and drug metabolismTargeted serology and TB screening indicationsשיעור 2צבעים מיוחדים ובקשות פתולוגיה מעבדה: פאנלים אימונוהיסטוכימיים (p16, ציטוקרטינים), תרביות מיקרוביאליות, צבעי פטריות, בדיקות מולקולריות כמתאיםחלק זה מכסה בקשות פתולוגיה מיוחדות המשפרות אבחנה, כולל פאנלים אימונוהיסטוכימיים, מחקרי מיקרוביאליים ופטרייתיים ובדיקות מולקולריות, עם הנחיות מתי לבקש וכיצד תוצאות משפיעות על פרוגנוזה וטיפול.
Selecting appropriate immunohistochemistry panelsMicrobial and fungal cultures from oral lesionsPAS, GMS, and other special histologic stainsMolecular tests for HPV and driver mutationsCommunicating clinical questions to pathologyשיעור 3אולטרסאונד להערכת רקמות רכות שטחיות וצמתי לימפה: טכניקה ומגבלותחלק זה סוקר שימוש באולטרסאונד למבנים אוראליים וצוואריים שטחיים, מתאר טכניקת סריקה, אפיון צמתי לימפה, הערכת דופלר ומגבלות מרכזיות, כולל תלות מפעיל וקושי בחללים עמוקים או מכילי אוויר.
Ultrasound equipment and probe selectionTechnique for cervical lymph node scanningSonographic criteria of malignant nodesUse of Doppler in vascular assessmentLimitations and indications for further imagingשיעור 4הדמיה מתקדמת: מתי להזמין CT לסת עם ניגוד, CBCT מול CT רפואי ו-MRI להיקף רקמות רכות ופיזור פרינאורליחלק זה מסביר בחירה ופרשנות הדמיה מתקדמת למחלת לסת ורקמות רכות, משווה CBCT ל-CT רפואי, מתווה התוויות ל-CT לסת עם ניגוד ומגדיר תפקידי MRI בהיקף רקמות רכות ופיזור פרינאורלי.
Indications for contrast‑enhanced mandibular CTCBCT vs medical CT: strengths and limitationsMRI protocols for soft‑tissue and marrow diseaseImaging signs of perineural tumor spreadRadiation dose, safety, and consent issuesשיעור 5שאיבה דרך מחט דקה (FNA) וביופסיה ליבה של צמתי לימפה תוך-פה או צוואריים חשודים: טכניקה ותשואה אבחנתיתחלק זה מפרט שאיבה דרך מחט דקה (FNA) וביופסיה ליבה של צמתי לימפה תוך-פה או צוואריים חשודים, מכסה התוויות, טכניקה, הימנעות מסיבוכים, תשואה אבחנתית ושילוב תוצאות ציטולוגיה או היסטולוגיה בבירור הכללי.
Indications for FNA vs core biopsyNeedle selection and guidance methodsStepwise FNA technique and smear preparationComplications and how to prevent themInterpreting cytology and adequacy reportsשיעור 6פרשנות דוחות פתולוגיה: דירוגים, שוליים, פלישה פרינאורלית/לימפו-וסקולרית והשלכות לבמהחלק זה מסביר כיצד לקרוא ליישם דוחות פתולוגיה אוראלית, מבהיר מונחים לדירוגים, שוליים, פלישה פרינאורלית/לימפו-וסקולרית ומצב צמתי, ומתרגם ממצאים אלה לבמה והחלטות ניהול.
Tumor type, grade, and differentiationMargin status and clinical significancePerineural and lymphovascular invasionNodal involvement and extranodal extensionCorrelating pathology with TNM stagingשיעור 7בירורים קליניים צעד אחר צעד: רשימת בדיקת פה מלאה, סימני חיים, בדיקה נוירולוגית ממוקדת, הערכת מצב שינייםחלק זה מבנה הערכה קלינית מלאה בסטומטולוגיה, מכסה בדיקה חיצונית ותוך-פה שיטתית, סימני חיים, סינון נוירולוגי ממוקד והערכת מצב שיניים לזיהוי פתולוגיה ולקביעת סדר עדיפויות לבדיקות נוספות.
Pre‑visit history and red‑flag symptom screeningRecording vital signs and systemic risk assessmentStructured extraoral and cranial nerve screeningSystematic intraoral soft‑tissue inspectionDental charting, occlusion, and periodontal statusשיעור 8תכנון ביופסיה: ביופסיה חלקית מול מלאה—קריטריוני בחירה לנגע לשון 1.5 ס"מחלק זה מנחה תכנון ביופסיה לנגע לשון 1.5 ס"מ, משווה גישות חלקית ומלאה, שוקל מאפייני נגע, גורמי מטופל ועקרונות אונקולוגיים לבחירת טכניקה בטוחה השומרת על אפשרויות טיפול סופיות.
Clinical assessment of a 1.5 cm tongue lesionCriteria favoring incisional biopsyCriteria favoring excisional biopsyAvoiding distortion of future resection marginsPatient counseling and consent pointsשיעור 9טכניקת ביופסיה לשון צדדית: גישה כירורגית, בחירת שוליים, עצירת דימום, טיפול בדגימה, כיוון והגשה להיסטופתולוגיהחלק זה מפרט טכניקת ביופסיה לשון צדדית, כולל הערכת נגע, תכנון חתך, בחירת שוליים, הרדמה, עצירת דימום, כיוון דגימה והכנה נכונה ושילוב לתיעוד היסטופתולוגי מיטבי ומינימום סיבוכים.
Pre‑biopsy assessment and contraindicationsAnesthesia, traction, and field exposureIncision design and margin selectionHemostasis, suturing, and postoperative careSpecimen orientation, labeling, and transportשיעור 10התוויות ותזמון ל-PET-CT או CT חזה בחשד זדוניות לבמה וסינון גרורותחלק זה סוקר מתי לבקש PET-CT או CT חזה בחשד זדוניות אוראלית, מדגיש מטרות במה, זיהוי גרורות רחוקות, תזמון יחסית לביופסיה וכירורגיה וכיצד תוצאות הדמיה משפיעות על תכנון טיפול רב-תחומי.
Oncologic indications for PET‑CT referralRole of CT chest in metastasis screeningOptimal timing within staging workflowCommon pitfalls and false‑positive findingsImpact on TNM staging and treatment plansשיעור 11רנטגן פשוט: התוויות ופרשנות רנטגן פנורמי (OPG) לפתולוגיית לסתחלק זה מתמקד ברנטגן פשוט להערכת לסת, סוקר התוויות, מיקום מטופל, אנטומיה נורמלית ופרשנות פתולוגיות נפוצות, תוך הדגשת מגבלות ומתי נדרשת הדמיה חתךית נוספת.
Indications for ordering an OPGPatient positioning and artifact avoidanceRecognizing normal panoramic anatomyRadiographic features of common jaw lesionsLimitations of OPG and need for CT or CBCT
