שיעור 1שק השפיא: מיקום, מורפולוגיה ודרגה; הערכת הצבת חבל הטבורמסביר כיצד לזהות מיקום שק השפיא, דרגה ומורפולוגיה, לזהות רמזים לפלצנטה קודמת וספקטרום אקרטה, ולבחון הצבת חבל הטבור, כולל דפוסים שוליים, ולמנטוזיים ו-vasa previa המשנים את ניהול הלידה.
Determining anterior, posterior, or fundal placentaLow‑lying placenta and placenta previa criteriaPlacental lakes, thickness, and texture changesGrannum grading and clinical relevance limitsCord insertion: central, marginal, velamentousScreening for vasa previa and color Doppler useשיעור 2מגבלות אולטרסאונד בשבוע 21 ומתי להמליץ על הפניה ממוקדת ברמת שלישיתסקירה של מגבלות טכניות וביולוגיות של אולטרסאונד בשבוע 21, כולל הרגלי אישה, מיקום עובר ומגבלות ציוד, וקביעת מתי תצוגות לא שלמות או חשדות לחריגות מצדיקים הפניה ממוקדת ברמת שלישית או סריקות חוזרות.
Impact of maternal BMI, scars, and fibroidsFetal position, movement, and shadowing issuesEquipment resolution and operator dependenceWhen suboptimal views justify repeat scanningCriteria for tertiary anomaly or cardiac referralCommunicating limitations clearly to cliniciansשיעור 3ניסוח מחדש של שאלת הקליניקה ותפקיד אולטרסאונד בכאב באמצע הטרימסטרמתמקד בהבהרת שאלת הקליניקה בנשים עם כאב באמצע הטרימסטר, הגדרת תפקיד האולטרסאונד בשלילת חירום נשים מיילדות, הערכת צוואר רחם, שק שפיא, קרומים ואדרנקסה, והכרה בממצאים הדורשים הסלמה דחופה.
Clarifying pain onset, pattern, and associated signsAssessing fetal well‑being during maternal painEvaluating placenta, membranes, and retroplacental areaTransvaginal cervical length and funneling signsAdnexal, uterine, and urinary tract assessmentRed flags requiring urgent obstetric reviewשיעור 4בחירת סאונד, מיקום מטופלת ומישורי סריקה לאנטומיה וביומטריהמכסה סוגי טרנסדוסרים אופטימליים, בחירת תדר, מיקום מטופלת לנוחות ואיכות תמונה, ומישורים סטנדרטיים אורכיים, רוחביים ואלכסוניים הנדרשים למדידות אנטומיה וביומטריה ניתנות לשחזור בשבוע 21.
Curved array probe selection and settingsMaternal positioning and tilt for safetyTransverse and sagittal uterine survey planesStandard planes for head and brain biometryStandard planes for abdominal and femur biometryOptimizing depth, focus, and gain controlsשיעור 5הערכת נוזל שפיה: טכניקת AFI וכיס העומק הבודד ופרשנותמסביר שיטות להערכת נוזל שפיה באמצעות AFI וכיס העומק הבודד, כולל טכניקת מדידה, טווחים נורמליים בשבוע 21, והכרה באוליגוהידרמניוס ופוליהידרמניוס עם השלכות קליניות.
Quadrant division and AFI measurement stepsSingle deepest pocket technique and limitsNormal fluid ranges for mid‑trimester gestationOligohydramnios thresholds and implicationsPolyhydramnios thresholds and implicationsCommon technical errors and how to avoid themשיעור 6מבנה דיווח לסריקת אנטומיה אמצע טרימסטר וביטויים מרכזיים לשילובמתאר דוח מיילדות אמצע טרימסטר מובנה, כולל כותרות חובה, ביטויים סטנדרטיים ומונחים מומלצים לממצאים נורמליים וחריגים, המבטיחים בהירות, עמידות רפואית משפטית והשוואה קלה עם סריקות מעקב.
Essential report sections and layout orderStandard wording for normal fetal anatomyDescribing soft markers and minor variantsClear phrasing for suspected major anomaliesDocumenting measurements and reference chartsRecommendations, follow‑up, and disclaimer textשיעור 7אינדיקציות והיסטוריה אימהית/עוברית רלוונטית לאיסוףמפרט אינדיקציות אימהיות ועובריות מרכזיות לסריקה בשבוע 21, כולל סקר שגרתי ותרחישי סיכון גבוה, ומפרט היסטוריה רלוונטית, תרופות ודימות קודם שנאספים לפני הסריקה.
Routine screening versus high‑risk indicationsMaternal medical, surgical, and obstetric historyCurrent pregnancy complications and medicationsAssisted reproduction and multiple gestationsPrior ultrasound, screening, and lab resultsFamily history of anomalies or genetic diseaseשיעור 8הצגת עובר ותנוחה, יעדי דופלר עוברי בסיסיים (עורק טבורי) ומתי להשתמשמסביר הערכת תנוחת עובר, הצגה ויחס לשק שפיא, ומציג אינדיקציות דופלר בסיסיות לעורק טבורי, טכניקה, מדדים ופרשנות, כולל מתי דופלר מוסיף ערך בשבוע 21.
Determining lie, presentation, and situsRelationship of presenting part to placentaUmbilical artery Doppler indications at 21 weeksSampling technique and angle optimizationSystolic/diastolic ratio, PI, and RI basicsAbnormal waveforms and follow‑up strategyשיעור 9הפניות להנחיות רלוונטיות לתיארוך נשים מיילדות וסקירת חריגות (כיצד למצוא)מדריך לומדים להנחיות בינלאומיות ולאומיות מרכזיות על תיארוך וסקירת חריגות, מסביר כיצד למצוא, לפרש ליישם המלצות, כולל סטנדרטי מדידה, חלונות זמן ודרישות תיעוד.
Major societies: ISUOG, ACOG, SMFM, RCOGAccessing online guideline libraries and appsKey dating recommendations and CRL to biometryStandard anomaly screening checklists and timingUsing guideline charts and z‑score calculatorsDocumenting adherence to guideline standardsשיעור 10סקר אנטומיה עוברית מפורט: איברים ומבנים להערכה בשבועות 18–22מפרט סקר אנטומי עוברי שיטתי בשבועות 18–22, כולל מוח, פנים, עמוד שדרה, חזה, לב, בטן, כליות, גפיים ואיברי מין, עם נקודות ציון נורמליות מרכזיות וחריגות מבניות נפוצות לזיהוי ותיעוד.
Cranial vault, midline, and posterior fossa viewsFacial profile, orbits, lips, and palate checksCervical, thoracic, lumbar, and sacral spine viewsFour‑chamber heart and outflow tract viewsAbdominal wall, stomach, bowel, and kidneysLimbs, hands, feet, and genitalia assessmentשיעור 11עיקרון ALARA בסריקות נשים מיילדות ושיקולים בטיחותייםמדגיש בטיחות אולטרסאונד בהריון, מפרט את עיקרון ALARA, שימוש נבון בכוח פלט וזמן שהייה, הבנת מדדי TI ו-MI, והימנעות מחשיפת דופלר מיותרת, במיוחד בתחילת הריון ובמוח עוברי.
Biological effects of diagnostic ultrasoundUnderstanding TI and MI on the screenApplying ALARA in routine obstetric scansLimiting Doppler use and exposure timeSafety in first‑trimester and fetal brain scansCounseling patients about ultrasound safetyשיעור 12ביומטריה ותיארוך: נורמות ראש, היקף בטן, אורך פמור וטבלאות ייחוסמכסה פרמטרי ביומטריה סטנדרטיים בשבוע 21, כולל BPD, HC, AC ו-FL, עם מישורים נכונים, הצבת קליפר ושימוש בטבלאות ייחוס או z-scores לתיארוך, הערכת גדילה וזיהוי חוסר התאמה בגודל.
BPD and HC planes and caliper positioningAbdominal circumference plane and pitfallsFemur length technique and artifactsChoosing appropriate reference chartsUsing centiles and z‑scores for datingInterpreting small or large for gestational age
