שיעור 1אסטרטגיות מניעה הקשורות לאנטומיה וביומכניקה: התקדמות אימונים, נעליים, אימון מחדש הליכה, אופטימיזציית בריאות עצםדן באסטרטגיות מניעה הקשורות לאנטומיה וביומכניקה, כולל התקדמות אימונים, בחירת נעליים, אימון מחדש הליכה ואופטימיזציית בריאות עצם, להפחתת סיכון לפציעת מתח טיביאלית ברצים וספורטאי שטח.
Evidence‑based training progression rulesFootwear, orthoses, and surface selectionGait retraining for impact and cadence changesNutrition, vitamin D, and menstrual healthScreening for recurrent stress injury riskשיעור 2ממצאי הדמיה ופרשנותם האנטומית: רגישות/תזמון צילום רנטגן, דרגת מתח עצם ב-MRI (בצקת, קו שבר), תפקידי אולטרסאונד וסריקת עצםמכסה ממצאי הדמיה בפציעות מתח טיביאליות ופרשנותן האנטומית, כולל תזמון ורגישות צילום רנטגן, דרגת מתח עצם ב-MRI, ותפקידי אולטרסאונד וסריקת עצם במקרים מורכבים.
Radiographic signs and limitations in early stressMRI edema patterns and fracture line gradingHigh‑risk versus low‑risk locations on imagingRole of ultrasound in soft tissue differentiationBone scintigraphy indications and pitfallsשיעור 3מקורות סמכותיים נבחרים על פציעות מתח טיביאליות ופרשנות הדמיה לאישור קלינימסכם מקורות סמכותיים מרכזיים על פציעות מתח טיביאליות ופרשנות הדמיה, כולל הנחיות קונצנזוס, מערכות דרגה ומחקרים קליניים נופכים המודיעים על אבחון, פרוגנוזה והחלטות חזרה לספורט.
Consensus statements on bone stress injuriesMRI grading systems and validation studiesEpidemiology of tibial stress in runnersReturn‑to‑sport outcome and prognosis dataRecommended clinical practice guidelinesשיעור 4מיקוד שיקום מנקודת מבט אנטומית: ניהול עומס מתקדם, חיזוק calf ו-tibialis anterior, תיקון שרשרת קינטית (מנשאי ירך, plantarflexors)מציג אסטרטגיות שיקום מבוססות אנטומיה, מדגיש ניהול עומס מתקדם, חיזוק soleus ו-tibialis anterior, ותיקון שרשרת קינטית כולל מנשאי ירך ו-plantarflexors, לשיקום עומס טיביאלי בטוח.
Phased return‑to‑run and impact progressionCalf complex and soleus strengthening drillsTibialis anterior endurance and control workHip abductor and external rotator trainingPlyometric and landing mechanics retrainingשיעור 5פתופיזיולוגיה של פציעות מתח עצם: מכניקת מתח תגובה מול שבר מתח, הצטברות נזק מיקרוסקופי, חוסר איזון שיפוץמסביר מכניקת מתח עצם, מבדיל תגובת מתח משבר מתח, ומפרט הצטברות נזק מיקרוסקופי, חוסר איזון שיפוץ ותפקידי אוסטאוקלסטים, אוסטאובלסטים ושיעור מאמץ בפציעה.
Wolff’s law and mechanostat conceptsMicrodamage accumulation under repetitive loadStress reaction versus stress fracture continuumCellular remodeling: osteoclasts and osteoblastsSystemic factors affecting bone turnoverשיעור 6רקמות רכות קדמיות ברגל התחתונה הרלוונטיות לכאב שימוש יתר: tibialis anterior, extensor digitorum longus, periosteum והשתלבויות פאשיאליותסוקר רקמות רכות קדמיות ברגל התחתונה הגורמות בדרך כלל לכאב שימוש יתר, מדגיש tibialis anterior, extensor digitorum longus, periosteum והשתלבויות פאשיאליות, וכיצד אנטומייתן מעצבת מיקום תסמינים ומבחנים קליניים.
Tibialis anterior origin, course, and insertionExtensor digitorum longus anatomy and functionPeriosteal innervation and pain generationFascial septa and compartment boundariesPalpation landmarks for anterior leg painשיעור 7אוסטאולוגיה טיביאלית ומבנה עצם קורטיקלי מול cancellous: diaphysis, metaphysis, periosteum ואספקת דםמתאר אוסטאולוגיה טיביאלית, מנגיד עצם קורטיקלית מ-cancellous ב-diaphysis ו-metaphysis, ובוחן periosteum, endosteum ואספקת דם סגמנטלית, מקשר מבנה לאתרי תגובת מתח ושבר נפוצים.
Diaphyseal cortical bone thickness and strengthMetaphyseal trabecular architecture and loadingPeriosteum, endosteum, and nociceptive fibersNutrient artery and periosteal blood supplyCommon tibial stress fracture locationsשיעור 8אבחנות דיפרנציאליות עם רמזים אנטומיים: תסמונת תא מאמץ, טנדינופתיה, פתולוגיה לומברית מופניתחוקר אבחנות דיפרנציאליות מרכזיות לכאב שימוש יתר טיביאלי, מדגיש רמזים אנטומיים המבדילים תסמונת תא מאמץ, טנדינופתיה ופתולוגיה לומברית מופנית, עם דגש על תזמון כאב, מיקום וסימנים נוירו-וסקולריים.
Exertional compartment syndrome pain patternTibialis anterior and EDL tendinopathy featuresLumbar radiculopathy referral to the legNeurovascular exam in lower leg overuse painRed flags requiring urgent referral or imagingשיעור 9שרירים ותאים ברגל התחתונה: תאים קדמיים, לטרליים, שטחיים ועמוקים אחוריים והשתלבויותיהם לטיביה ופיבולהמתאר שרירים ותאים ברגל התחתונה—קדמיים, לטרליים, שטחיים ועמוקים אחוריים—מקורות, השתלבויות, חיבור עצבי וגבולות פאשיאליים, וכיצד השתלבויותיהם משפיעות על הפצת מתח טיביאלי.
Anterior compartment muscles and actionsLateral compartment and fibular attachmentsSuperficial posterior compartment and AchillesDeep posterior compartment and tibial attachmentsCompartment pressure and perfusion conceptsשיעור 10גורמי סיכון וביומכניקה ברצים: עומס אימונים, דפוסי נחיתת כף רגל, ליקויי ירך/גזע, השפעת גיאומטריית טיביה ועייפות שריריםמנתח גורמי סיכון פנימיים וחיצוניים למתח טיביאלי ברצים, כולל עומס אימונים, דפוס נחיתת כף רגל, שליטת ירך וגזע, גיאומטריית טיביה ועייפות שרירים, ומסביר כיצד גורמים ביומכניים אלו משנים עומס טיביאלי.
Training load errors and bone stress responseFootstrike pattern and tibial loading vectorsHip and trunk control in frontal plane mechanicsTibial geometry, bowing, and cortical thicknessCalf and anterior compartment fatigue effectsשיעור 11מאפיינים קליניים המבדילים תסמונת מתח טיביאלי מדיאלי (MTSS) משבר מתח טיביאלי: דפוס כאב, מבחני גירוי, ממצאי מישוש, מגבלות תפקודיותמבהיר מאפיינים קליניים המבדילים תסמונת מתח טיביאלי מדיאלי (MTSS) משבר מתח טיביאלי, מתמקד בדפוס כאב, מבחני גירוי, ממצאי מישוש ומגבלות תפקודיות לתמיכה באבחון מבוסס אנטומיה מדויק.
Typical pain location and onset in MTSSFocal tenderness in tibial stress fractureHop, fulcrum, and tuning fork test utilityFunctional tolerance in walking and runningImaging thresholds for MTSS versus fractureשיעור 12החלטות ניהול מוקדמות מבוססות אנטומיה: שינוי פעילות, הגנה, אינדיקציות להדמיה ומתי לחשוד בשבר קרובמפרט החלטות ניהול מוקדמות מבוססות אנטומיה, כולל שינוי פעילות, אסטרטגיות הגנה, אינדיקציות להדמיה וסימנים קליניים המצביעים על שבר קרוב, למניעת התקדמות מתגובת מתח לשבירה מלאה.
Load reduction and cross‑training strategiesUse of bracing, boot, or crutches by locationClinical signs of high‑risk stress fractureWhen to order X‑ray, MRI, or bone scanCriteria for urgent orthopedic consultation
