שיעור 1חומרים ומדידה: גודל TLSO, כריות, רצועות, עזרי לבישה, שיקולי בגדיםמכסה מדידות וחומרים נדרשים להתאמת תמיכה מדויקת, כולל אורך היקף גזע, בחירת כריות רצועות, עזרי לבישה ושכבות בגדים, להבטחת תמיכה יעילה תוך הגנה על עור מבוגר שביר.
Landmarks for torso length measurementChest, waist, and hip circumference sizingSelecting pads, liners, and strap typesUse of donning aids and reach toolsClothing layers to protect fragile skinDocumentation of brace size and componentsשיעור 2תוכנית מעקב: בדיקת כאב ותפקוד מחדש, הערכת בריאות עצם, הפחתת תמיכה מדורגת, הפניה לניהול צפיפות עצם ופיזיותרפיהמתאר מעקב מובנה לאחר תמיכה, כולל בדיקת כאב ותפקוד מחדש, סקירת צילומים, הערכת בריאות עצם, הפחתת תמיכה מדורגת והפניה בזמן לאופטימיזציה של צפיפות עצם ופיזיותרפיה ממוקדת.
Scheduled pain and function reassessmentsImaging to confirm fracture stabilityPlanning gradual reduction of brace timeScreening and labs for bone healthReferral for osteoporosis treatmentPhysiotherapy for posture and strengthשיעור 3הדרכת מטופלים: לבישה/הסרה, לוח זמני לבישה, פעילויות להימנע, העברות בטוחות ואמצעי זהירות לכיפוףמפרט הדרכה חיונית למטופלים ולמטפלים לשימוש בתמיכה, כולל לבישה והסרה, לוח זמני לבישה, פעילויות מוגבלות, העברות בטוחות, אמצעי זהירות לכיפוף ואינטגרציה לשגרה יומית.
Stepwise donning and doffing techniquesRecommended daily wearing scheduleActivities and postures to avoidSafe transfers, bed mobility, and gaitBending, lifting, and twisting precautionsWritten instructions and teach‑backשיעור 4פתופיזיולוגיה של שבר דחיסה חולייתי, השפעת אוסטאופניה/אוסטיאופורוזיס והשפעה תפקודית במבוגרים מבוגריםבוחן כיצד מתפתחים שברי דחיסה חולייתיים, תפקיד אוסטאופניה ואוסטיאופורוזיס בהחלשת עצם והשלכות תפקודיות ספציפיות למבוגרים מבוגרים, מנחה אימוביליזציה ושיקום מתאימים.
Mechanisms of vertebral body compression at L2Effects of flexion and axial load on weakened boneOsteopenia versus osteoporosis at the spinePain generators in compression fracturesFunctional limitations in older adultsRisk of progression and adjacent level fracturesשיעור 5סימני אזהרה לבדיקה דחופה: חולשה מתקדמת, שינויים במעיים/שלפוחית, נימול חדש, כאב גובר למרות תמיכהמגדיר סימני אזהרה הדורשים בדיקה קלינית דחופה במטופלים עם תמיכה, כגון חולשה חדשה, שינויים במעיים/שלפוחית, אובדן חושי או כאב גובר, ומסביר שיקוף ומסירה מהירה.
New or progressive limb weaknessBowel or bladder dysfunction onsetNew numbness or saddle anesthesiaRapidly increasing or unrelenting painSkin breakdown or brace‑related woundsWhen and how to seek urgent careשיעור 6הערכה לפני תמיכה: בדיקת עור, מצב נשימתי, בסיס ניידות, יכולת קוגניטיבית לעקוב אחר הנחיותמפרט הערכה לפני תמיכה הדרושה לאימוביליזציה בטוחה, כולל שלמות עור, מצב נשימתי, ניידות בסיסית, קוגניציה ודגלים אדומים, מבטיח שהאורתוזה נסבלת ונעשה בה שימוש נכון.
Skin inspection over bony prominencesRespiratory status and pulmonary reserveBaseline mobility and transfer abilityCognitive status and ability to learn tasksPain level and analgesia optimizationScreening for neurological red flagsשיעור 7בחירת תמיכה לשברי L2 יציבים: TLSO חצי-קשיחה לעומת Jewett - קריטריוני בחירה בהתחשב באוסטאופניה וצורכי פעילותמסביר כיצד לבחור בין TLSO חצי-קשיחה ל-Jewett לשברי L2 יציבים, תוך התחשבות במורפולוגיית שבר, חומרת אוסטאופניה, תנוחה, איזון וצורכי פעילות יומית לייעול בטיחות, נוחות והקפדה.
Radiographic features guiding brace choiceImpact of osteopenia and kyphosis on fitActivity level and balance considerationsAbdominal shape and respiratory factorsFall risk and need for donning assistanceShared decision‑making with patientשיעור 8מטרות תמיכה חיצונית לעמוד שדרה: הפחתת כאב, הגבלת תנועה בכיפוף, הגנה ב-ADL תוך שמירה על ניידותמבהיר מטרות טיפוליות של תמיכה חיצונית לשברי L2 יציבים, תוך התמקדות בהקלה על כאב, שליטת תנועה והגנה בפעילויות יומיומיות תוך שמירה על ניידות בטוחה והפחתת החלשה במבוגרים מבוגרים.
Pain reduction through controlled immobilizationLimiting flexion and micro‑motion at L2Protecting the fracture during ADLs and transfersMaintaining safe mobility and balancePreventing deconditioning and muscle wastingSetting realistic goals with patient and familyשיעור 9סוגי תמיכות תורקו-לומבריות: וריאציות TLSO, תמיכת Jewett היפר-הארכה, קורסט לומברי רך - התוויות ומכניקה השוואתיתסוקר תומכות תורקו-לומבריות זמינות לשברי L2 יציבים, משווה וריאציות TLSO, תומכות Jewett היפר-הארכה וקורסטים לומבריים רכים, עם דגש על התוויות, נגד-התוויות ופעולה ביו-מכנית במבוגרים מבוגרים.
Rigid and semi‑rigid TLSO designsJewett hyperextension brace mechanicsSoft lumbar corset roles and limitsIndications by fracture pattern and levelContraindications in frail older adultsComparing flexion control and comfortשיעור 10בדיקות מידיות: נוחות, פגיעה נשימתית, יכולת ישיבה-עמידה, הערכת נקודות לחץמפרט בדיקות מידיות לאחר התאמה לאישור בטיחות וסבילות, כולל נוחות, תפקוד נשימתי, יכולת ישיבה-עמידה ובדיקת נקודות לחץ, מאפשר התאמה מהירה למניעת סיבוכים ואי-הקפדה.
Pain and overall comfort reassessmentRespiratory effort and chest expansionSit‑to‑stand and short walk testingInspection of high‑risk pressure areasAdjusting straps and pads after testingCriteria for safe discharge with braceשיעור 11התאמה ותיקון צעד אחר צעד של TLSO או Jewett: יישור נכון, מיקום כריות, מתח רצועות, הקלת כיפוףמספק מדריך צעד אחר צעד להתאמת TLSO או Jewett, תוך דגש על יישור שדרה, מיקום כריות, מתח רצועות והקלת כיפוף, עם אסטרטגיות לאימות נוחות, בטיחות ויישום עקבי על ידי מטפלים.
Safe log‑roll and initial brace positioningAligning sternal, pelvic, and lateral padsProgressive strap tightening and rechecksEnsuring flexion unloading at L2Verifying fit in supine, sitting, standingCaregiver training for consistent fitting
