שיעור 1כלי בדיקה קוגניטיביים ובדיקה לצד המיטה: MMSE, MoCA, תפקוד מנהלי ובדיקות ויזואו-מרחביותסקירה של הערכה קוגניטיבית לצד המיטה, כולל MMSE, MoCA ובדיקות ממוקדות של קשב, שפה, זיכרון, תפקוד מנהלי ומיומנויות ויזואו-מרחביות, עם טיפים לפרשנות, מגבלות והתאמה לרקע חינוכי ותרבותי.
MMSE structure, scoring, and limitationsMoCA domains, cutoffs, and adjustmentsBedside executive function assessmentsVisuospatial and constructional testingInterpreting results in clinical contextשיעור 2סיבוכים נפוצים ומעקב: דליריום על דמנציה, נפילות, אינטראקציות תרופתיות ואסטרטגיות מניעה/מעקבמתייחס לסיבוכים נפוצים בדמנציה, כולל דליריום, נפילות ואינטראקציות תרופתיות, תוך דגש על זיהוי סיכונים, אסטרטגיות מעקב, ביטול תרופות, שינויי סביבה וגישות מניעה בין-תחומיות.
Recognizing delirium in dementiaFall risk factors and prevention plansHigh-risk medications and interactionsMonitoring cognitive and functional changeCare pathways for recurrent complicationsשיעור 3עקרונות ניהול באשפוז מוקדם: הערכת בטיחות, סקירת תרופות (תרופות דליריוגניות), סיכון דליריום ואסטרטגיות מניעהמתמקד בניהול מוקדם באשפוז של מטופלים עם דמנציה, כולל הערכת בטיחות, התאמת תרופות, זיהוי תרופות דליריוגניות, שכבת סיכון דליריום, חבילות מניעה ותקשורת עם משפחות ומטפלים.
Initial safety and supervision assessmentMedication review and deprescribingDelirium risk factors and screeningNonpharmacologic prevention bundlesFamily engagement and discharge planningשיעור 4ביומרקרים מתקדמים ותפקידם הקליני: CSF אמילואיד/טאו, ביומרקרים פלזמה (נוירופילמנט לייט, p-tau פלזמה) והתוויותסקירה של ביומרקרים מתקדמים כמו CSF אמילואיד/טאו, p-tau פלזמה ונוירופילמנט לייט, דיון בהתוויות, פרשנות, מגבלות וכיצד תוצאות משפיעות על אבחנה, פרוגנוזה וזכאות למחקרי שינוי מחלה.
CSF amyloid and tau collection basicsPlasma p-tau assays and cutoffsNeurofilament light as injury markerClinical indications for biomarker testingLimitations, access, and ethical issuesשיעור 5מעבדה בסיסית והדמיה מבנית לשלילת גורמים הפיכים: בלוטת התריס, B12, RPR, CBC, CMP ופרוטוקול MRI מוח לדמנציהמגדיר הערכה מעבדה והדמיה בסיסית לשלילת גורמים הפיכים לירידה קוגניטיבית, כולל תת-תפקוד בלוטת התריס, מחסור B12, זיהומים, הפרעות מטבוליות ופרוטוקולי MRI מוח מומלצים להערכת דמנציה.
Standard laboratory dementia panelScreening for infectious contributorsMetabolic and nutritional abnormalitiesBrain MRI sequences for dementiaWhen CT is acceptable or insufficientשיעור 6אתיולוגיות נוירו-דגנרטיביות נפוצות ומאפיינים מבדילים מרכזיים: מחלת אלצהיימר, פגיעה קוגניטיבית וסקולרית, דמנציה פרונטו-טמפורלית, דמנציה גופי לוימפרט גורמים נוירו-דגנרטיביים נפוצים לדמנציה, כולל מחלת אלצהיימר, פגיעה קוגניטיבית וסקולרית, דמנציה פרונטו-טמפורלית ודמנציה גופי לוי, תוך דגש על מאפיינים קליניים מרכזיים, דפוסי הדמיה ורמזים אבחנתיים לצד המיטה.
Alzheimer disease: memory-led presentationVascular cognitive impairment patternsFrontotemporal dementia behavioral variantsLewy body dementia core clinical featuresImaging clues to differentiate etiologiesשיעור 7זיהוי וטיפול בתסמינים נוירו-פסיכיאטריים: התרגשות, פסיכוזה, אפתיה — אסטרטגיות חריפות בטוחות וסיכוני נוגדי פסיכוזהמכסה זיהוי וטיפול בתסמינים נוירו-פסיכיאטריים: התרגשות, פסיכוזה, אפתיה — אסטרטגיות חריפות בטוחות וסיכוני נוגדי פסיכוזה.
Clinical features of agitation and aggressionAssessment of psychosis and hallucinationsApproaches to apathy and mood symptomsNonpharmacologic de-escalation strategiesAntipsychotic indications and safety risksשיעור 8טיפולים סימפטומטיים תרופתיים ומתי להתחיל מעכבי כולינאסטראז או ממנטין; התערבויות לא תרופתיות ותמיכה במטפליםחוקר טיפולים תרופתיים ולא תרופתיים לדמנציה, כולל מתי להתחיל מעכבי כולינאסטראז או ממנטין, ניהול תופעות לוואי, שיקום קוגניטיבי, שינויי סביבה ותמיכה מובנית במטפלים.
Indications for cholinesterase inhibitorsMemantine use and combination therapyManaging treatment side effectsEvidence-based nonpharmacologic strategiesCaregiver education and respite resourcesשיעור 9מסגרת אבחנתית לדמנציה: תחומים קוגניטיביים, פגיעה תפקודית וקורס ירידהמפרט מסגרת אבחנתית צעדית לדמנציה, תוך דגש על תחומים קוגניטיביים, ירידה תפקודית וקצב התקדמות להבדלת גורמים נוירו-דגנרטיביים, וסקולריים והפיכים, ולנחה בירורים וייעוץ מתאימים.
Core cognitive domains and typical deficitsFunctional decline and loss of independenceOnset, tempo, and progression patternsDistinguishing dementia from normal agingRed flags for nondegenerative etiologiesשיעור 10מקורות הנחיות וביקורות מרכזיים להערכה וטיפול בדמנציה (עם מזהי שנה)מסכם הנחיות דמנציה מרכזיות והצהרות הסכמה, מדגיש המלצות מרכזיות, שנות פרסום וכיצד ליישם אותן בפועל, כולל קריטריונים אבחנתיים, שימוש ביומרקרים, ספי טיפול ותכנון מעקב.
Major international dementia guidelinesKey diagnostic criteria and updatesGuidance on biomarker use and limitsTreatment and follow-up recommendationsUsing reviews to stay current
