שיעור 1מתי וכיצד להשתמש בבדיקות אבחון: תרביות פצעים, הדמיה לאוסטאומיאליטיס (צילום רנטגן, MRI, סריקת עצם)מבהיר מתי בדיקות אבחון מוסיפות ערך בטיפול בפצעים. דן בטכניקות תרבית מתאימות, בחירות הדמיה לחשד באוסטאומיאליטיס, ותיאום עם רדיולוגיה ומחלות זיהומיות לניהול ממוקד.
Indications for quantitative wound culturesSwab versus tissue and bone biopsy methodsPlain radiographs for chronic bone changesMRI for early osteomyelitis detectionRole of nuclear medicine bone scansInterpreting results with clinical findingsשיעור 2הערכת נוירופתיה: בדיקת חוט יחיד, בדיקת רטט ומיפוי חושימתמקד בהערכת נוירופתיה היקפית בחולי פצעים. מפרט טכניקת חוט יחיד, בדיקת רטט ותחושת מיקום, מיפוי חושי ותיעוד כדי לסווג סיכון לכיבים ופגיעות.
History clues for neuropathy and riskMonofilament selection and test techniqueVibration testing with tuning fork or deviceProprioception and position sense checksSensory mapping and protective loss zonesDocumenting neuropathy severity and impactשיעור 3הערכת הפרשה וריח; סימני זיהום ומושגי ביופילםמפרט נפח הפרשה, צבע ועקביות, בתוספת הערכת ריח ותזמון. סוקר סימני זיהום מקומיים ומערכתיים, קולוניזציה קריטית והתנהגות ביופילם כדי להנחות החלטות תרבית ואסטרטגיות אנטימיקרוביאליות.
Classifying exudate type, color, and amountAssessing odor after cleansing and debridementLocal and systemic signs of wound infectionCritical colonization versus contaminationBiofilm formation, impact, and disruptionWhen to obtain wound cultures safelyשיעור 4סוגי רקמות ותיאורי מיטת פצע: גרנולציה, סלוף, נמק, אפיתליזציהמגדיר סוגי רקמות מרכזיים במיטת הפצע ומשמעותם הקלינית. מכסה גרנולציה, סלוף, אסקר, אפיתליזציה ומבנים חשופים, תוך דגש על הערכות אחוזים מדויקות והשלכות לתכנון טיפול.
Healthy versus hypergranulation tissueCharacteristics of slough and fibrinDry versus moist necrosis and escharEpithelial edge and island formationExposed bone, tendon, and hardwareEstimating tissue type percentagesשיעור 5הערכת כאב ספציפית לפצעים ולפרוצדורות; שימוש בסולמות כאב ותיעוד תזמוןמתייחס להערכת כאב מקיפה ספציפית לפצעים ולפרוצדורות. סוקר מאפייני נוציצפטיבי ונuropathic, סולמות כאב, תזמון עם החלפת תחבושות ותיעוד להנחיית אנלגזיה וטיפול לא תרופתי.
Types of wound-related pain descriptorsSelecting age-appropriate pain scalesBaseline, procedural, and breakthrough painTiming assessment with dressing changesNonpharmacologic pain management optionsDocumenting response to interventionsשיעור 6הערכת פצעים שיטתית: גודל, עומק, מנהרות, חפירה וסטייג'ינג/סיווגמספק גישה צעד אחר צעד להערכת פצעים, כולל מיקום, גודל, עומק ומעורבות רקמות. סוקר מנהרות, חפירה, מסלולי סינוס ומערכות סיווג כדי להבטיח מדידות עקביות וניתנות לשחזור.
Anatomic location and wound etiology cluesLinear, clock-face, and digital measurementsMeasuring depth and wound volumeIdentifying and measuring underminingIdentifying and measuring tunneling tractsSelecting appropriate classification systemsשיעור 7סטייג'ינג פציעת לחץ והבחנות כשל עורחוקר שלבי פציעת לחץ NPIAP, פציעת רקמה עמוקה ופצעים לא ניתנים לסטייג'. מבהיר כשל עור, כיבים טרמינליים ופציעות הקשורות למכשירים כדי לשפר סיווג מדויק ותיעוד מגן.
NPIAP staging I–IV and unstageable criteriaDeep tissue pressure injury recognitionMedical device–related pressure injury featuresMoisture-associated skin damage versus pressureSkin failure and Kennedy terminal ulcerDocumentation to support accurate stagingשיעור 8סקירת גורמי סיכון בהערכה: מחלות רקע, תרופות, עישון, ניידות, שליטה בשתן, מצב שכלימנחה סקירה מובנית של גורמי סיכון מערכתיים ומקומיים המשפיעים על פצעים. מתייחס למחלות רקע, תרופות, אורח חיים, ניידות, שליטה בשתן ושכלתנות כדי להנחות פרוגנוזה ותכנון טיפול אישי.
Key comorbidities impacting healingMedication review and anticoagulantsSmoking, alcohol, and substance useMobility, offloading, and support surfacesContinence, moisture, and skin integrityCognition, adherence, and caregiver supportשיעור 9הערכת כלי דם: בדיקה עורקית וורידית, מדד קרסול-זרוע (ABI), לחץ באצבעות, חמצן טרנסקוטני (TcPO2)מסביר הערכת כלי דם לצד המיטה לפוטנציאל ריפוי פצעים. מכסה דופקים, טמפרטורה, בצקת, ABI, לחץ באצבעות ו-TcPO2, כולל התוויות נגד, פרשנות וספי הפניה לבדיקות כלי דם.
Inspection for color, hair loss, and edemaPalpation of pedal and popliteal pulsesAnkle-brachial index technique and limitsToe pressures and toe-brachial index useTranscutaneous oxygen measurement basicsWhen to refer for vascular consultationשיעור 10שיקולים משפטיים ואתיים בתיעוד והסכמה מדעת לפרוצדורות (דברידמנט, טיפולים מתקדמים)מפרט עקרונות משפטיים ואתיים לתיעוד פצעים והסכמה מדעת. מכסה הערכת כשירות, הסכמה מדעת לדברידמנט וטיפולים מתקדמים, תיעוד סירוב ואסטרטגיות להפחתת סיכון רפואי-משפטי.
Elements of legally sound documentationCapacity, surrogates, and shared decisionsInformed consent for debridement optionsConsent for advanced and device therapiesDocumenting refusal and risk discussionsManaging conflicts and protecting patientsשיעור 11סינון תזונה לריפוי פצעים: מדדי תת-תזונה, בדיקות מפתח (אלבומין, פראלבומין, CRP) ומצב הידרציהסוקר כלי סינון תזונה, מדדי תת-תזונה ובדיקות מפתח. מסביר פרשנות מגמות אלבומין, פראלבומין ו-CRP, בתוספת הערכת הידרציה, לתיאום הפניות בזמן ומיטוב יכולת ריפוי.
Nutrition screening tools and red flagsClinical signs of protein–calorie malnutritionInterpreting albumin and prealbumin trendsRole of CRP and inflammation in labsAssessing hydration and fluid balanceWhen to refer to dietitian servicesשיעור 12תיעוד סטנדרטי וצילום פצעים: טכניקות מדידה ושילוב ברשומה הרפואית האלקטרוניתמכסה אלמנטים סטנדרטיים של תיעוד, כלים מאומתים ופרוטוקולי צילום. סוקר טכניקות מדידה, תיוג תמונות, הסכמה ושילוב עם רשומות רפואיות אלקטרוניות לתמיכה בהמשכיות והגנה משפטית.
Required elements of a wound noteUsing validated assessment tools and scalesBest practices for wound photographyLighting, positioning, and scale placementLabeling, consent, and privacy safeguardsEMR templates and smart phrases use
