שיעור 1ספירות תוך-ניתוחיות: בסיסיות, ביניים וסופיות לכלים, מחטים וספוגיםפרק זה מפרט ספירות תוך-ניתוחיות סטנדרטיות לכלים, מחטים וספוגים, כולל ספירות בסיסיות, ביניים וסופיות, תיעוד, ניהול חילוקי דעות והשלכות משפטיות לצוות הסקרוב.
Baseline count setup and role divisionIntermittent counts during critical stepsClosing counts before trocar removalDocumentation in the operative recordManaging count discrepancies and searchUse of adjunct technologies for countsשיעור 2כלים לפרוסקופיים נפוצים: מחזיקים, מפרקים, מספריים, מכשירים ביפולריים/מונופולריים, מכשירי הוצאת דגימותפרק זה סוקר כלים לפרוסקופיים מרכזיים בשימוש בכריתת תוספתן, תוך התמקדות בשמות, תפקודים, הרכבה, העברה בטוחה ותחזוקה, כדי שצוות סקרוב יוכל לצפות לצרכי הכירורג ולמנוע סיבוכים הקשורים למכשיר.
Graspers and atraumatic bowel handlingDissectors and blunt versus sharp tipsLaparoscopic scissors and safe cuttingMonopolar and bipolar instrument setupSpecimen retrieval bags and loadersInstrument inspection and troubleshootingשיעור 3טרוקרים ופורטים: סוגים, גדלים, רצף מיקום וטכניקות קיבועפרק זה סוקר טרוקרים ופורטים בשימוש בכריתת תוספתן, כולל סוגים, גדלים, עיצובי שסתומים, רצף הכנסה בטוח, בחירת אתר פורט, שיטות קיבוע ואסטרטגיות למזעור דליפות גז ופציעת אתר פורט.
Bladed versus bladeless trocar designsPort sizes and typical appendectomy layoutSafe trocar insertion and anglesPort site selection and ergonomicsSecuring ports to prevent dislodgementManaging port-site gas leaksשיעור 4טיפול והוצאת דגימות (שימוש אנדובאג) ותיוג לפתולוגיהפרק זה מסביר טיפול בטוח בדגימת תוספתן, כולל טעינת אנדובאג, הוצאה דרך פורטים, מניעת זיהום, תיוג נכון, תיעוד ותיאום עם פתולוגיה לשמירה על איכות אבחנתית.
Endobag selection and preparationLoading the appendix into the endobagExtraction through ports without spillageHandling suspected perforated specimensLabeling, requisitions, and identifiersChain of custody and documentationשיעור 5ניהול מצלמה ותמונה: ניקוי עדשה, פוקוס, איזון לבן, פתרון בעיות חריגות תמונהפרק זה מכסה ניהול מצלמה ותמונה, כולל הרכבת עדשה, איזון לבן, פוקוס, מניעת ערפול, טכניקות ניקוי, ניהול כבלים ופתרון בעיות ערפול, מריחה וחריגות צבע או בהירות.
Camera head and telescope assemblyWhite balance and focus techniquesAnti-fogging and lens warming methodsSafe lens cleaning during the caseCable management and strain reliefTroubleshooting image artifactsשיעור 6תגובות מיידיות לכשל בציוד תוך-ניתוחי (מצלמה, ניפוח, ESU) ושלבי הסלמהפרק זה מכין צוות לתגובה לכשלים בציוד תוך-ניתוחי, כולל מצלמה, ניפוח ו-ESU, באמצעות בדיקות שיטתיות, מכשירי גיבוי והסלמה ברורה לכירורג ולתמיכה ביומדיקל.
Structured approach to device failureCamera blackout and poor image responseInsufflator alarms and loss of pneumoperitoneumESU malfunction and alternative optionsSwitching to backup equipment safelyEscalation and documentation of incidentsשיעור 7תקשורת יעילה עם כירורג והרדמה: תקשורת לולאה סגורה, ציפייה לבקשותפרק זה מפתח מיומנויות תקשורת יעילות עם כירורג והרדמה, תוך דגש על תקשורת לולאה סגורה, ציפייה לצרכים, שיתוף שינויים קריטיים ושמירה על צוות רגוע ומתואם בלחץ.
Principles of closed-loop communicationStandard phrases for critical eventsAnticipating surgeon instrument needsSharing hemodynamic or airway concernsManaging distractions and noise levelsDebriefing and feedback after the caseשיעור 8ניהול ניפוח במהלך המקרה: התאמות זרימה ולחץ, טיפול באמפיזמה תת-עורית או דליפותפרק זה מסביר ניהול ניפוח במהלך המקרה, כולל הגדרת CO₂, הגדרות זרימה ולחץ, מעקב אחר לחץ בטני, זיהוי דליפות או אמפיזמה תת-עורית ותיאום התאמות עם הרדמה וכירורג.
Insufflator checks and tubing connectionsSetting initial pressure and flow ratesMonitoring intra-abdominal pressure trendsDetecting and managing gas leaksRecognizing subcutaneous emphysema signsCommunication with anesthesia on pressuresשיעור 9שלבי הליך סטנדרטיים של כריתת תוספתן בלפרוסקופיה מנקודת מבט טכנאי סקרובפרק זה מפרט שלבי הליך סטנדרטיים של כריתת תוספתן בלפרוסקופיה מנקודת מבט טכנאי סקרוב, תוך דגש על הכנה, רצף טרוקר, חשיפה, שליטה בתוספתן, חלוקה, הוצאה וסגירה תוך ציפייה לכלים בכל שלב.
Preoperative setup and instrument layoutTrocar insertion and initial explorationExposure of cecum and appendixSecuring and dividing the mesoappendixAppendiceal base ligation and divisionFinal inspection, suction, and port closureשיעור 10שימוש ובטיחות במכשירי אנרגיה: מלקחיים ביפולריים, ווים מונופולריים, מספריים אולטראסוניים — בדיקות מחברים וניהול עשןפרק זה עוסק בשימוש בטוח במכשירי אנרגיה, כולל מלקחיים ביפולריים, ווים מונופולריים ומספריים אולטראסוניים, תוך דגש על בדיקות מחברים, שלמות בידוד, בטיחות הפעלה, השפעות רקמות ופינוי עשן.
Pre-use inspection and connector checksMonopolar setup and return electrode safetyBipolar forceps use and limitationsUltrasonic shears handling and carePreventing stray energy and burnsSmoke evacuation and filter use
