שיעור 1פרמקוקינטיקה, ניסוחים, לוחות זמנים למינון ומסלולי מתןחלק זה מפרט את ספיגה, הפצה, חילוף חומרים והפרשה של אגוניסטים ל-GLP-1, אינקרטינים כפולים, מעכבי SGLT2 ותכשירי אינסולין/GLP-1 ביחס קבוע, תוך קישור פקמקוקינטיקה ללוחות זמנים של מינון, התאמה ומסלול מתן.
Onset, peak, and duration of GLP-1 receptor agonistsOral versus injectable incretin formulationsRenal handling and half-life of SGLT2 inhibitorsFixed-ratio insulin/GLP-1 titration strategiesAdjusting doses in organ dysfunction and frailtyשיעור 2השפעות טיפוליות נפוצות: שליטה גליקמית, שינוי משקל, לחץ דם והשפעות קרדיו-רנליותחלק זה סוקר את ההשפעות הצפויות של התרופות החדשות על HbA1c, גלוקוז בצום ובארוחה, משקל גוף, לחץ דם ותוצאות קרדיו-רנליות. הוא מדגיש הבדלים בין מחלקות, דפוסי תגובה למינון ומטרות ריאליות להחלטות משותפות.
HbA1c and time-in-range improvements by classWeight loss profiles of GLP-1 and dual incretinsBlood pressure and volume effects of SGLT2 inhibitorsCardiovascular outcome benefits and neutral findingsRenal protection and albuminuria reduction patternsשיעור 3אזהרות נגד, זהירות ואוכלוסיות מיוחדות: ספות פגיעה כלייתית, פגיעה כבדית, קרצינומת תירואיד מדולרית משפחתית/MEN2, הריון והנקהחלק זה מכסה אזהרות נגד והתוויות מיוחדות לתרופות החדשות, כולל ספות eGFR לפגיעה כלייתית והפטית, מחלת תאי C בבלוטת התריס, MEN2, הריון, הנקה, שבריריות ומטופלים מבוגרים, עם דגש על הערכת סיכון-תועלת.
eGFR thresholds for SGLT2 and incretin therapiesHepatic impairment and dose adjustment needsMedullary thyroid carcinoma and MEN2 precautionsUse in pregnancy, lactation, and preconceptionElderly, frail, and multimorbid patient considerationsשיעור 4מנגנוני פעולה: אגוניסטים לקולטני GLP-1, אגוניסטים כפולים/משולשים לאינקרטינים, מעכבי SGLT2, שילובי אינסולין/GLP-1 ביחס קבועחלק זה מסביר מנגנוני פעולה של אגוניסטים לקולטני GLP-1, אגוניסטים כפולים ומשולשים לאינקרטינים, מעכבי SGLT2 ושילובי אינסולין/GLP-1 ביחס קבוע, תוך קישור פעולות מולקולריות להטבות קליניות, סיכונים ובחירת תרופה רציונלית.
GLP-1 receptor signaling and beta-cell effectsDual and triple incretin agonists: rationale and dataRenal glucose transport and SGLT2 inhibitionSynergy in fixed-ratio insulin/GLP-1 productsMechanistic basis for cardiorenal protectionשיעור 5קריאה והחלת הצהרות הנחיות: כיצד לחלץ המלצות מ-ADA, EASD, ESC, KDIGO והנחיות לאומיות לבחירת טיפול וסדרחלק זה מסביר כיצד לנווט בהנחיות ADA, EASD, ESC, KDIGO והנחיות לאומיות. הדגש על חילוץ המלצות מדורגות, פיוס הבדלים והמרת אלגוריתמים לבחירות טיפוליות אישיות וסדר.
Structure of ADA, EASD, ESC, KDIGO documentsStrength of recommendation and evidence gradingPrioritizing cardiorenal risk in treatment algorithmsReconciling conflicting guidance across societiesAdapting global guidance to national formulariesשיעור 6אינטראקציות תרופתיות עם תרופות נפוצות בסוכרת, מחלות לב וטיפול להורדת שומניםחלק זה מנתח אינטראקציות פרמקודינמיות ופרמקוקינטיות בין תרופות חדשות להורדת סוכר לתרופות נפוצות ליתר לחץ דם, אי ספיקת לב, דיסליפידמיה וטיפול אנטי-טסיותי, תוך התמקדות בבטיחות ויעילות בפוליפרמקיה.
Interactions with ACE inhibitors and ARBsLoop and thiazide diuretics with SGLT2 inhibitorsStatins, fibrates, and newer glucose-lowering drugsAntiplatelet and anticoagulant co-therapy issuesManaging complex polypharmacy in older adultsשיעור 7פרשנות נקודות קצה בניסויים קליניים: הפחתת HbA1c, משקל גוף, MACE, אשפוזי אי ספיקת לב, תוצאות כלייתיות מורכבותחלק זה מלמד פרשנות נקודות קצה בניסויים קליניים, כולל שינוי HbA1c, ירידה במשקל, MACE, אשפוזי אי ספיקת לב, תוצאות כלייתיות מורכבות ותוצאות בטיחות, תוך דגש על סיכון מוחלט, NNT ורלוונטיות ממוקדת מטופל.
Glycemic endpoints: HbA1c, TIR, and durabilityWeight and metabolic syndrome outcomesMACE and expanded cardiovascular endpointsHeart-failure hospitalization and diuretic sparingRenal composite endpoints and slope analysesשיעור 8תופעות לוואי עיקריות ואותות בטיחות: השפעות GI, חששות מפני פנקראטיטיס, DKA אוגליקמי, זיהומים גניטליים, סיכון היפוגליקמיה בשילוביםחלק זה סוקר תופעות לוואי עיקריות של תרופות חדשות, כולל אי נוחות גסטרו-אינטסטינלית, חששות מפני פנקראטיטיס, DKA אוגליקמי, זיהומים גניטליים ואורליים, התייבשות והיפוגליקמיה בשילוב עם אינסולין או סולפונילאוריאות.
Gastrointestinal effects and mitigation strategiesPancreatitis and gallbladder disease signalsEuglycemic DKA: recognition and preventionGenital and urinary infections with SGLT2 drugsHypoglycemia risk in combination regimens
