Leçon 1Antécédents cardiaques passés, insuffisance cardiaque antérieure, maladie coronarienne, revascularisation, arythmies et hospitalisationsCette section passe en revue comment obtenir des antécédents cardiaques précis, incluant l'insuffisance cardiaque antérieure, la maladie coronarienne, la revascularisation, les arythmies et les hospitalisations, afin d'affiner le diagnostic différentiel, le pronostic et les options thérapeutiques.
Diagnostic documenté d'insuffisance cardiaqueMaladie coronarienne et détails d'IDM antérieursPTCA, pontage aorto-coronarien et autres revascularisationsAntécédents d'arythmies auriculaires ou ventriculairesHospitalisations cardiaques et pour IC antérieuresFEVG de base et imagerie antérieureLeçon 2Symptômes associés : douleur thoracique, palpitations, syncope, présyncope, fièvre, toux productive vs sècheCette section détaille comment explorer systématiquement la douleur thoracique, les palpitations, la syncope, la présyncope et les symptômes respiratoires ou infectieux, aidant à distinguer les causes cardiaques des non cardiaques et à identifier les signaux d'alarme nécessitant une escalade urgente.
Caractère et moment de la douleur thoraciqueSchéma et déclencheurs des palpitationsSignaux d'alarme de syncope et présyncopeFièvre, frissons et indices d'infectionType de toux, expectorations et hémoptysieDouleur pleuritique vs douleur en pressionLeçon 3Début, durée et progression de l'essoufflement et événements précipitants récentsIci, nous structurons les questions sur le début, la durée et la progression de l'essoufflement, ainsi que les événements précipitants récents, pour distinguer les schémas aigus, subaigus et chroniques et identifier les déclencheurs comme l'infection, l'ischémie ou le non-respect du traitement.
Début exact et évolution temporelle de la dyspnéeSchéma stable, amélioré ou aggravéDéclencheurs : effort, repos ou décubitusInfections récentes, fièvres ou voyagesNon-respect diététique ou médicamenteuxChirurgie, traumatisme ou grossesse récenteLeçon 4Tolérance à l'exercice, changements d'activité quotidienne et schéma de prise de poidsNous explorons comment évaluer la tolérance à l'exercice, les changements d'activité quotidienne et les schémas de prise de poids, en utilisant l'anamnèse fonctionnelle et les tendances récentes pour évaluer la congestion, la réponse au traitement et le besoin d'ajustement des diurétiques ou autres traitements.
Niveau d'activité de base vs actuelDyspnée aux escaliers ou courtes marchesRéduction récente des activités quotidiennesPratiques de pesée quotidiennePrise de poids rapide et rétention hydriqueImpact sur le travail et les rôles de soinLeçon 5Statut social et fonctionnel, soutien à domicile, capacité à suivre les consultations et accès aux transports/services d'urgenceCette section guide l'évaluation du statut social et fonctionnel, du soutien à domicile, de la capacité de suivi et de l'accès aux transports ou services d'urgence, informant la planification sûre de la sortie, l'autogestion et le besoin de ressources communautaires supplémentaires.
Situation de vie et soutien des aidantsCapacité à effectuer les tâches quotidiennes de baseAlphabétisation en santé et compétences d'autogestionFiabilité du transport pour le suiviAccès à la pharmacie et aux soins d'urgenceContraintes financières ou d'assuranceLeçon 6Apport hydrique, apport en sel, consommation d'alcool et changements ou doses manquées de médicaments récentsIci, nous nous concentrons sur l'évaluation de l'apport hydrique et en sel, de la consommation d'alcool et des changements ou doses manquées de médicaments récents, clarifiant les précipitants courants de l'insuffisance cardiaque aiguë décompensée et guidant l'éducation et le conseil ciblés aux patients.
Volume hydrique quotidien et restrictionsSources et habitudes sodées alimentairesQuantité, schéma et excès d'alcoolMédicaments nouveaux ou arrêtés récemmentDoses manquées de médicaments pour insuffisance cardiaqueCompréhension du régime par le patientLeçon 7Observance médicamenteuse, médicaments en vente libre, médecines complémentaires et utilisation récente d'AINS ou de stéroïdesCette section aborde l'observance médicamenteuse, les médicaments en vente libre, les thérapies complémentaires et l'utilisation récente d'AINS ou de stéroïdes, soulignant les agents qui aggravent la rétention hydrique, la tension artérielle ou la fonction rénale chez les patients atteints d'insuffisance cardiaque.
Obstacles à la prise des médicaments prescritsUtilisation de remèdes OTC pour rhume et douleurUtilisation récente d'AINS ou inhibiteurs COX-2Exposition aux stéroïdes systémiques ou inhalésProduits herbacés et complémentairesRéconciliation pharmaceutique et dossiersLeçon 8Comorbidités et facteurs de risque : contrôle de l'hypertension, contrôle du diabète, maladie pulmonaire chronique, maladie rénale et apnée du sommeilCette section couvre l'interrogatoire des comorbidités et facteurs de risque, incluant l'hypertension, le diabète, la maladie pulmonaire chronique, la maladie rénale et l'apnée du sommeil, en mettant l'accent sur le statut de contrôle et les interactions influençant la dyspnée aiguë et la gravité de l'insuffisance cardiaque.
Antécédents et niveau de contrôle de l'hypertensionDurée et complications du diabèteAntécédents de BPCO, asthme et fonction pulmonaireStade et évolution de la maladie rénale chroniqueDépistage des symptômes d'apnée du sommeilObésité, tabagisme et profil lipidiqueLeçon 9Orthopnée, dyspnée paroxystique nocturne et détails de la toux nocturneNous examinons un interrogatoire ciblé sur l'orthopnée, la dyspnée paroxystique nocturne et la toux nocturne, incluant le début, la fréquence et les déclencheurs positionnels, pour différencier l'insuffisance cardiaque des causes pulmonaires ou des voies aériennes supérieures des symptômes nocturnes.
Nombre d'oreillers et position de sommeilMoment et fréquence des épisodes de DPNSchéma et déclencheurs de la toux nocturneSoulagement en position assise ou deboutChevauchement avec symptômes de reflux ou asthmeImpact sur la qualité du sommeil et la fatigueLeçon 10Symptômes suggérant des diagnostics alternatifs : douleur/gonflement unilatéral de jambe, hémoptysie, fièvre, douleur thoracique pleuritique ou signes neurologiquesNous nous concentrons sur les symptômes suggérant des diagnostics alternatifs comme l'embolie pulmonaire, la pneumonie, le pneumothorax ou les événements neurologiques, enseignant des questions ciblées aidant à les différencier des présentations primaires d'insuffisance cardiaque.
Antécédents de douleur ou gonflement unilatéral de jambeDouleur thoracique pleuritique et suspicion d'EPDéficits neurologiques focaux ou confusionFièvre élevée, frissons et indices de pneumonieDébut soudain de dyspnée et pneumothoraxSignaux d'alarme nécessitant une escalade urgente
