Leçon 1Dépistage pré-test pour contre-indications et stratification des risques (seuils TA, angor instable, IDM récent)Passe en revue le dépistage pré-test pour identifier les contre-indications et stratifier les risques, incluant seuils de tension artérielle, angor instable, infarctus du myocarde récent et autres conditions pouvant nécessiter un report ou modification du test.
Revue des antécédents médicaux et diagnosticsIdentification des contre-indications absoluesContre-indications relatives et précautionsVérifications tension artérielle et rythmeAssignation de catégorie de risque et planification du testLeçon 2Surveillance de récupération post-effort : chronologie ECG et signes vitaux, durée d'observation, critères de sortieCouvre l'observation structurée post-effort, incluant chronologie de surveillance ECG et signes vitaux, critères pour récupération prolongée et décisions de sortie sûre après test sur tapis roulant, en mettant l'accent sur la détection d'ischémie retardée ou arythmies.
Séquence d'enregistrement ECG immédiat post-effortCalendrier de récupération tension artérielle et fréquence cardiaqueSurveillance d'ischémie retardée ou arythmiesDurée d'observation et points de documentationCritères cliniques pour sortie sûre à domicileLeçon 3Actions de l'opérateur pour événements indésirables : changements ischémiques, arythmie soutenue, hypotension, syncopeCouvre les responsabilités de l'opérateur lors d'événements indésirables, incluant reconnaissance et gestion immédiate des changements ECG ischémiques, arythmies soutenues, hypotension, syncope et coordination avec les équipes de réponse d'urgence.
Actions immédiates pour changements ST ischémiquesGestion des tachycardies soutenuesRéponse à l'hypotension et pré-syncopeGestion sécurisée de la syncope et chutes patientActivation des protocoles d'urgence et codeLeçon 4Surveillance ECG pendant les étapes : changements ST, arythmies et réponses de fréquence à surveillerDétaille les changements ECG à surveiller pendant chaque étape de tapis roulant, incluant décalages segment ST, changements ondes T, arythmies et réponses de fréquence cardiaque, avec accent sur la reconnaissance précoce d'ischémie et patterns chronotropes ou de récupération anormaux.
Réponses attendues de fréquence et rythme cardiaquePatterns de dépression et élévation segment STChangements ondes T et U liés à l'exerciceReconnaissance des arythmies ventriculaires et auriculairesIncompétence chronotrope et patterns de récupérationLeçon 5Calendrier et technique de surveillance tension artérielle pendant les phases d'exerciceExplique la mesure correcte de la tension artérielle pendant l'exercice, incluant choix du brassard, timing dans chaque étape, technique pour réduire artefacts de mouvement et interprétation des réponses normales et anormales de pression.
Choix de la taille du brassard et position du brasTiming des mesures TA dans chaque étapeTechnique auscultatoire sur patient en mouvementRéponses systolique et diastolique normalesReconnaissance des tendances hypotensives et hypertensivesLeçon 6Configuration électrodes pour surveillance continue et sélection optimale de dérivations pour détection ischémieExplique la préparation correcte de la peau, placement des électrodes et sélection de dérivations pour optimiser la détection d'ischémie pendant le test sur tapis roulant, avec accent sur la minimisation des artefacts et assurance d'une surveillance ECG continue de haute qualité tout au long des étapes.
Étapes de préparation peau et réduction artefactsPositions standards électrodes membres et précordialesPlacement modifié dérivations thoraciques pour test d'effortSélection dérivations de surveillance pour analyse STGestion câbles et contrôle artefacts de mouvementLeçon 7Consentement éclairé et briefing patient : objectifs test, critères d'arrêt et sensations attenduesDécrit l'obtention du consentement éclairé et le briefing des patients sur le but du test, la procédure, les sensations attendues et les critères d'arrêt, assurant compréhension, coopération et réduction de l'anxiété avant test d'effort sur tapis roulant.
Explication des objectifs test et indications cliniquesDescription étape par étape de la procédure tapis roulantDiscussion des sensations attendues pendant l'exerciceRevue des critères d'arrêt absolus et relatifsRéponse aux questions et anxiétés des patientsLeçon 8Critères d'escalade immédiate : indications absolues et relatives pour arrêter le testDéfinit les indications absolues et relatives pour arrêter un test sur tapis roulant, incluant changements ECG, anomalies tension artérielle, symptômes graves et problèmes d'équipement, et clarifie quand escalader vers évaluation médicale urgente.
Indications absolues pour arrêt immédiatIndications relatives nécessitant jugementDéclencheurs basés sur ECG pour terminaisonSeuils tension artérielle et symptômesÉtapes d'escalade médicale post-terminaisonLeçon 9Protocoles standards tapis roulant (ex. Bruce) et timing/paramètres des étapesPasse en revue les protocoles tapis roulant couramment utilisés comme Bruce et Bruce modifié, incluant durées des étapes, changements vitesse et pente, et sélection basée sur condition physique du patient, âge et indication clinique du test d'effort.
Étapes protocole Bruce, vitesse et penteBruce modifié et protocoles faible niveauProtocoles rampes et individualisés tapis roulantChoix protocole selon condition patientAjustement ou terminaison sécurisée des étapesLeçon 10Surveillance symptômes et effort : dyspnée, douleur thoracique, vertiges, fatigue—utilisation échelle Borg/RPEExplique la surveillance systématique des symptômes et de l'effort utilisant questionnement structuré et échelle Borg ou RPE, corrélant l'effort rapporté par le patient avec réponses ECG et hémodynamiques pendant chaque étape tapis roulant.
Utilisation correcte des échelles Borg et RPEÉvaluation douleur thoracique et symptômes angineuxSurveillance dyspnée, vertiges et fatigueCorrélation symptômes avec changements ECGCommunication avec patients pendant étapesLeçon 11Mesures de base : ECG de repos, tension artérielle, inventaire symptômes, estimation capacité fonctionnelleDécrit les évaluations de base avant exercice, incluant ECG de repos, tension artérielle, revue symptômes, médicaments et estimation capacité fonctionnelle, pour identifier anomalies préexistantes et guider sélection protocole et sécurité test.
Acquisition et revue ECG 12 dérivations de reposEnregistrement tension artérielle et fréquence cardiaque de baseListe antécédents symptômes et plainte actuelleRevue médicaments et timing avant testEstimation capacité fonctionnelle et METLeçon 12Éléments de documentation pour test d'effort : constatations de base, données étape par étape, raisons de terminaisonDéfinit la documentation essentielle pour tests tapis roulant, incluant données de base, ECG étape par étape, signes vitaux, symptômes, charge de travail et raisons de terminaison, assurant communication claire et complétude médico-légale.
Enregistrement ECG et signes vitaux de baseJournal vitesse, pente et MET étape par étapeNotes événements symptômes, arythmie et TADocumentation raison et timing de terminaisonRésumé constatations clés pour rapport
