Leçon 1Anatomie rénale et des voies urinaires pertinente : rein, système pyélocaliciel, trajet urétéral, relations causant douleur référéeCette section passe en revue l'anatomie rénale et urétrale pertinente pour la maladie lithiasique, incluant calices, bassinet, points de rétrécissement urétéral, relations vasculaires et pelviennes, et mécanismes de douleur référée au flanc, aine et régions génitales.
Cortex rénal, médullaire et système pyélocalicielAnatomie bassinet rénal et calicielleTrajet urétéral et segments étroitsRelations avec vaisseaux, intestin et pelvisVoies de douleur référée flanc et aineLeçon 2Éléments d'interrogatoire : début, lithiases antérieures, antécédents métaboliques, familiaux, facteurs de risque médicamenteux/occupationnelsCette section détaille les éléments clés de l'interrogatoire en suspicion de lithiase urinaire, incluant chronologie douloureuse, lithiases antérieures, maladies métaboliques et systémiques, antécédents familiaux, régime, médicaments, occupation et facteurs prédisant complications ou récidives.
Caractère et timing des épisodes douloureuxLithiases passées, gestes et résultatsAntécédents maladies métaboliques et systémiquesAntécédents familiaux et conditions génétiquesRégime, apports hydriques, médicaments, occupationLeçon 3Manoeuvres examen physique : douleur angle costo-vertébral, examen abdominal, examen testiculaire/inguinal si indiquéCette section détaille l'examen physique ciblé en douleur lombaire aiguë, incluant signes vitaux, évaluation abdominale et angle costo-vertébral, examens génital et inguinal si indiqué, et findings suggérant diagnostics alternatifs.
Signes vitaux et gravité globaleTechnique douleur angle costo-vertébralExamen abdominal pour péritonite ou masseExamen génital et inguinal si nécessaireSignes écartant la lithiaseLeçon 4Bases prévention lithiase : indications bilan métabolique, urine 24h, conseils diététiques et pharmacologiquesCette section introduit la prévention des lithiases, incluant indications pour évaluation métabolique, urine sur 24h, conseil diététique, objectifs hydriques et thérapies pharmacologiques adaptées au type de lithiase et profil de risque individuel.
Qui nécessite bilan métabolique completCollecte et interprétation urine 24hApports hydriques et objectifs volume urinaireConseils sodium, protéines et oxalates diététiquesPrévention pharmacologique par type de lithiaseLeçon 5Prise en charge aiguë : échelle analgésie (AINS vs opioïdes), antiémétiques, preuves et limites thérapie expulsive médicaleCette section couvre la prise en charge aiguë de la colique néphrétique, incluant analgésie basée sur AINS, utilisation prudente d'opioïdes, antiémétiques, hydratation, preuves et limites de la thérapie expulsive médicale, et critères observation vs admission.
Échelle analgésie et stratégie AINS en premierIndications opioïdes et préoccupations sécuritéAntiemétiques et gestion hydriquePreuves thérapie expulsive médicaleDisposition, suivi et précautions retourLeçon 6Sources de preuves : principales directives et revues pour suspicion calculs rénaux (noms et années à rechercher)Cette section résume les sources clés de directives et revues pour suspicion de calculs rénaux, en mettant en évidence les grandes sociétés, années de publication et comment rechercher et évaluer efficacement les preuves pour guider décisions diagnostiques et thérapeutiques.
Principales directives urologie et néphrologieDirectives médecine d'urgence pour lithiaseRevues systématiques à fort impact et annéesRecherche PubMed et portails directivesÉvaluation force directives et lacunesLeçon 7Examens initiaux : analyse urinaire hématurie/infection, microscopie urinaire, électrolytes sériques, fonction rénale, marqueurs inflammatoiresCette section détaille l'évaluation laborantine initiale en suspicion de lithiase urinaire, incluant analyse urinaire, microscopie urinaire, ionogramme, fonction rénale et marqueurs inflammatoires, avec interprétation pour diagnostic et stratification des risques.
Analyse urinaire pour hématurie et infectionMicroscopie urinaire pour cristaux et cylindresCréatinine sérique et DFG estiméeÉlectrolytes, calcium et acide uriqueMarqueurs inflammatoires et indices sepsisLeçon 8Indications orientation urologie urgente : obstruction avec infection, douleur réfractaire, insuffisance rénale, anurieCette section définit les situations nécessitant implication urologique urgente, incluant systèmes infectés obstrués, douleur ou vomissements incontrôlés, rein unique ou insuffisance rénale, anurie, et considérations spéciales en grossesse et pédiatrie.
Obstruction avec sepsis ou fièvre élevéeDouleur réfractaire ou vomissements incoerciblesInsuffisance rénale aiguë et rein uniqueAnurie, obstruction bilatérale, grossesseCas pédiatriques et comorbidités complexesLeçon 9Stratégie d'imagerie : quand utiliser TDG non injecté KUB, échographie en grossesse, limites radiographie simple, indications contrasteCette section décrit les choix d'imagerie pour suspicion de calculs, axé sur TDG non injectée, échographie en grossesse et jeunes patients, rôles limités de la radiographie simple, et quand les études avec contraste sont nécessaires pour complications.
Indications TDG non injectée KUBÉchographie en grossesse et jeunesForces et limites radiographie simpleQuand utiliser TDG ou urographie avec contrasteExposition rayonnements et réduction doseLeçon 10Physiopathologie et types de calculs : calcium, acide urique, struvite, cystine — mécanismes formation et facteurs risque métaboliquesCette section passe en revue composition et formation des calculs, couvrant calcium, acide urique, struvite et cystine, nucléation cristalline, sursaturation urinaire, mécanismes infection-related et facteurs risque métaboliques et anatomiques.
Calculs oxalate et phosphate de calciumMécanismes formation calculs acide uriqueCalculs struvite et bactéries uréasiquesCalculs cystine et troubles héréditairesFacteurs risque métaboliques, urinaires et anatomiquesLeçon 11Présentation clinique typique : caractéristiques colique, hématurie, nausées/vomissements, irradiation douleur aine/scrotum/labiésCette section explique les caractéristiques cliniques classiques et atypiques de la colique néphrétique, incluant qualité douloureuse, timing, irradiation, symptômes urinaires et gastro-intestinaux associés, et signaux d'alarme suggérant diagnostics alternatifs ou menaçant le pronostic vital.
Début, intensité et schéma coliqueux de la douleurIrradiation flanc, aine et génitalesHématurie et symptômes bas appareil urinaireNausées, vomissements et signes autonomesSignaux d'alarme pour diagnostics alternatifs
