Leçon 1Assemblage du circuit et mise en place de l'amorçage : identification des ports, connecteurs, lignes veineuses/artérielles, intégration de la ligne de cardioplégieExplique l'assemblage systématique du circuit et la mise en place de l'amorçage, incluant l'identification des ports, connecteurs, branches veineuses et artérielles, et l'intégration de la cardioplégie, avec des stratégies pour éviter les mauvaises connexions, le piégeage d'air et les restrictions de flux.
Cartographie des trajets des lignes veineuses et artériellesIdentification des ports, connecteurs et shuntsRoutage et sécurité de la ligne de cardioplégieStratégies pour prévenir les mauvaises connexionsGestion de l'air lors de l'amorçage initialLeçon 2Sélection et calcul des solutions d'amorçage : formules pour calculer les volumes cristalloïdes/colloïdes, seuils pour amorçage sanguin, stratégies pour limiter l'hémodilutionCouvre la sélection et le calcul des solutions d'amorçage, incluant les volumes cristalloïdes et colloïdaux, les seuils pour amorçage sanguin et les méthodes pour limiter l'hémodilution, avec des exemples travaillés et des ajustements pour différents profils de patients.
Estimation du volume du circuit et de l'hématocrite cibleChoix entre amorçage cristalloïde et colloïdalIndications et seuils pour amorçage sanguinFormules pour limiter l'hémodilutionExemples de calculs travaillés par poidsLeçon 3Considérations d'amorçage spécifiques au patient : ajustement de l'amorçage pour le poids, la surface corporelle, l'hématocrite, le risque rénal et la BPCOTraite de l'adaptation de l'amorçage et de la stratégie du circuit aux facteurs du patient tels que le poids, la surface corporelle, l'hématocrite de base, le risque rénal et la BPCO, en équilibrant la viscosité, l'apport en oxygène et la charge liquidienne pour optimiser les résultats.
Ajustement de l'amorçage pour poids et surface corporelleHématocrite cible selon le profil de comorbiditésPlanification du risque rénal et de l'équilibre liquidienStratégies pour la BPCO et la protection pulmonaireUtilisation de l'ultrafiltration et de l'hémoconcentrationLeçon 4Vérifications fonctionnelles pré-dérivation : tests d'étanchéité, détecteurs de bulles, moniteurs de pression, arrêt d'urgence, occlusion de pompe, intégrité de l'oxygénateurDécrit les vérifications fonctionnelles essentielles pré-dérivation du circuit CEC, incluant les tests d'étanchéité, la fonction des détecteurs de bulles, la surveillance de pression, l'arrêt d'urgence, l'occlusion de pompe et l'intégrité de l'oxygénateur, avec des étapes de dépannage pour les défaillances.
Tests d'étanchéité statiques et dynamiquesPlacement et test des détecteurs de bullesZéro des transducteurs de pression et alarmesTests d'occlusion de pompe et d'arrêt d'urgenceVérifications d'intégrité de l'oxygénateur et du trajet gazeuxLeçon 5Liste de vérification de documentation et communication d'équipe avant canulationPrésente les étapes structurées de documentation et de communication avant canulation, incluant les listes de vérification, la confirmation des rôles, les éléments de time-out, les événements anticipés et les plans de contingence pour assurer des modèles mentaux partagés et la sécurité du patient.
Achèvement de la liste de vérification pré-dérivationConfirmation des rôles et responsabilitésVerbalisation de la stratégie de canulationDiscussion des complications anticipéesDocumentation du statut de base et des consentsLeçon 6Contrôle des infections et coordination du champ stérile au site de canulationMet l'accent sur la prévention des infections et le flux de travail stérile au site de canulation, incluant la mise en place du champ stérile, le positionnement des équipements, le contrôle du trafic et la coordination entre perfusionniste, chirurgien et personnel infirmier pour réduire le risque de contamination.
Disposition et limites du champ stérileInteraction du perfusionniste avec l'équipe stérileManipulation des canules et extrémités de tubuluresGestion des événements de contamination des lignesDocumentation des étapes de contrôle des infectionsLeçon 7Vérifications des médicaments et consommables : héparine, protamine, vasopresseurs, inotropes, produits sanguins, antifibrinolytiques, filtres et pièces de rechange pour oxygénateurCouvre la vérification systématique des médicaments et consommables avant dérivation, incluant les anticoagulants, médicaments vasoactifs, produits sanguins, antifibrinolytique, filtres et pièces critiques de rechange, avec étiquetage, stockage et procédures de double vérification.
Dosage, étiquetage et disponibilité de l'héparinePréparation de la protamine et plans de secoursPréparation des vasopresseurs et inotropesMise en place des produits sanguins et antifibrinolytiqueFiltres, oxygénateur et pièces de rechange clésLeçon 8Vérification de la mise en place de la surveillance : lignes artérielles, surveillance veineuse centrale/veineuse mixte, sondes de température, oxymétrie cérébrale, appareil ACT au point de soinDétaille la vérification des systèmes de surveillance avant dérivation, incluant les lignes artérielles et veineuses centrales, échantillonnage veineux mixte, sondes de température, oxymétrie cérébrale et appareils ACT, en assurant une calibration précise, des alarmes et une documentation.
Calibration de la ligne de pression artérielleMise en place de la surveillance veineuse centrale et mixtePlacement et vérifications des sondes de températurePositionnement et bases de l'oxymétrie cérébraleContrôle qualité et journalisation de l'appareil ACTLeçon 9Composants de la machine CEC : pompe à rouleaux vs centrifugeuse, types d'oxygénateurs à membrane, réservoirs, matériaux de tubulurePasse en revue les principaux composants de la machine CEC, comparant les pompes à rouleaux et centrifuges, les conceptions d'oxygénateurs à membrane, les réservoirs et les matériaux de tubulure, en mettant l'accent sur les performances hémodynamiques, les caractéristiques de sécurité et les critères de sélection clinique.
Mécanismes des pompes à rouleaux vs centrifugesStructure et fonction des oxygénateurs à membraneRéservoirs rigides vs souplesMatériaux de tubulure et biocompatibilitéSélection des composants pour patients à haut risque
