Leçon 1Histoire de la maladie actuelle : construction chronologique, début, durée, schéma d'effort, facteurs déclenchants, progressionExplique la construction de l'histoire de la maladie actuelle pour dyspnée d'effort, en mettant l'accent sur le début, la durée, le schéma d'effort, les facteurs déclenchants, la progression et les évaluations antérieures, pour bâtir un récit sémiotique cohérent et temporellement lié.
Définir le début, le tempo et le premier épisodeCaractériser les seuils et limites d'effortIdentifier les déclencheurs et manœuvres de soulagementDocumenter la progression et les changements progressifsExamens, traitements antérieurs et réponsesSynthétiser une chronologie symptomatiqueLeçon 2Questions sur les antécédents familiaux ciblées sur cardiopulmonaire, thromboembolique et maladies pulmonaires héréditairesDétaille comment explorer les antécédents familiaux pertinents pour la dyspnée d'effort, en se concentrant sur les cardiomyopathies, arythmies, maladie thromboembolique et troubles pulmonaires héréditaires, avec une formulation améliorant la fiabilité et révélant des schémas de risque hérités subtils.
Antécédents cardiaques familiaux et mort subite prématuréeArythmies et cardiomyopathies héréditairesTroubles thromboemboliques et de coagulation familiauxSchémas d'hypertension pulmonaire héréditaireMaladies pulmonaires génétiques et insuffisance respiratoire précoceConstruction de l'arbre généalogique et regroupement des signaux d'alarmeLeçon 3Facteurs de soulagement et d'aggravation : posture, médicaments, effort, expositions environnementalesDécrit comment explorer les facteurs de soulagement et d'aggravation de la dyspnée d'effort, incluant posture, médicaments, niveau d'effort et expositions environnementales, et comment ces schémas aident à distinguer les étiologies cardiaques, pulmonaires et fonctionnelles.
Changements posturaux et évaluation de l'orthopnéeIntensité d'exercice et seuils d'effortHoraire des médicaments, soulagement et effets secondairesExpositions environnementales et professionnellesSchémas temporels et variation jour-nuitIntégration des schémas en indices physiopathologiquesLeçon 4Questions sur médicaments, allergies et vaccinations avec formulation pour précisionDétaille comment interroger sur les médicaments, allergies et vaccinations chez les patients dyspnéiques d'effort, en utilisant une formulation précise pour améliorer le rappel, détecter les interactions et identifier les complications respiratoires ou cardiaques évitables.
Médicaments sur ordonnance et en vente libre actuelsInhalateurs, oxygène et évaluation de l'observanceAllergies médicamenteuses et alimentaires avec détails des réactionsAntécédents vaccinaux pour grippe et pneumocoqueCOVID et autres immunisations pertinentesIdentification des interactions et contre-indicationsLeçon 5Scripts d'interrogatoire des antécédents sociaux : tabac (paquet-années), profession, expositions environnementales, alcool, drogues récréatives, niveau d'activité physiqueFournit des scripts pour les antécédents sociaux focalisés sur la dyspnée d'effort, couvrant le tabac avec quantification en paquet-années, profession, expositions environnementales, alcool, drogues récréatives et niveau d'activité physique, en insistant sur la stratification des risques et une formulation sans stigmatisation.
Antécédents tabagiques, paquet-années et sevragePoussières, fumées et irritants professionnelsRisques inhalatoires domestiques et environnementauxConsommation d'alcool et risques cardiopulmonairesDrogues récréatives et voie d'administrationActivité physique de base et classe fonctionnelleLeçon 6Structure et objectifs de l'anamnèse : identification, motif principal, formulation du consentement éclairéPrésente la structure globale et les objectifs de l'anamnèse dans la dyspnée d'effort, incluant l'identification du patient, la formulation du motif principal et une formulation claire et éthique du consentement éclairé qui bâtit la relation et cadre un entretien focalisé et efficace.
Identification du patient et contexte démographiqueFormulation et enregistrement du motif principalExplication du but et de la portée de l'entretienFormulation du consentement éclairé et confidentialitéDéfinition de l'ordre du jour et cadrage temporel avec le patientÉquilibre entre écoute ouverte et interrogatoire focaliséLeçon 7Questions sur symptômes associés : orthopnée, dyspnée nocturne paroxystique, douleur thoracique, toux, sibilances, hémoptysie, syncope, palpitationsSe concentre sur l'interrogatoire systématique des symptômes associés clés accompagnant la dyspnée d'effort, tels que l'orthopnée, dyspnée nocturne paroxystique, douleur thoracique, toux, sibilances, hémoptysie, syncope et palpitations, avec une formulation affinant le sens diagnostique.
Orthopnée et dyspnée nocturne paroxystiqueCaractérisation de la douleur thoracique d'effort et au reposCaractérisation de la toux, expectorations et sibilancesGravité de l'hémoptysie et caractéristiques d'alarmeSyncope, présyncope et vertiges d'effortPalpitations, description rythmique et déclencheursLeçon 8Exploration des antécédents médicaux : cardiovasculaire, pulmonaire, rénal, thyroïdien, hématologique, métabolique et psychiatriqueCouvre les antécédents médicaux ciblés pour dyspnée, mettant en évidence les affections cardiovasculaires, pulmonaires, rénales, endocriniennes, hématologiques, métaboliques et psychiatriques, et comment chacune modifie la probabilité pré-test, le pronostic et la sécurité thérapeutique dans les symptômes d'effort.
Maladies cardiovasculaires et examens cardiaques antérieursTroubles pulmonaires chroniques et exacerbations antérieuresLiens maladie rénale, statut volémique et anémieDysfonction thyroïdienne et intolérance à l'exerciceContributions hématologiques et métaboliques à la dyspnéeComorbidité psychiatrique et perception symptomatiqueLeçon 9Revue ciblée des systèmes : formulation standardisée pour symptômes respiratoires, cardiaques, systémiques (fièvres, perte de poids) et psychiatriques pour détecter les indices différentielsExplique comment réaliser une revue ciblée des systèmes avec une formulation standardisée et conviviale pour symptômes respiratoires, cardiaques, systémiques et psychiatriques, visant à découvrir des indices négligés, comorbidités et signes d'alarme affinant le différentiel.
ROS respiratoire pour symptômes chroniques et aigusROS cardiaque pour ischémie et insuffisance cardiaqueROS systémique pour fièvre, perte de poids, sueurs nocturnesROS psychiatrique pour anxiété et paniqueFormulation standardisée réduisant l'ambiguïtéPriorisation et documentation des findings positifsLeçon 10Scripts de questions exacts pour motif principal et amorces d'ouverturePrésente des amorces d'ouverture exactes et questions sur le motif principal adaptées à la dyspnée d'effort, équilibrant formats ouverts et fermés, minimisant la suggestion et établissant un ton collaboratif encourageant des récits symptomatiques précis et détaillés.
Amorces neutres pour premières déclarations du patientClarification de la préoccupation respiratoire principaleExploration des attentes et peurs du patientÉviter les questions suggestives ou jugeantesTransition de l'interrogatoire ouvert au focaliséVérification de la compréhension par résumés au patient
