Leçon 1Examen du moignon : intégrité cutanée, cicatrices, signes de neurome, gonflement, variabilité du volume du membre et techniques de mesureCette section se concentre sur l'examen du moignon, en mettant l'accent sur l'inspection cutanée, la mobilité des cicatrices, les signes de neuromas, l'œdème, les fluctuations de volume du membre et les techniques de mesure standardisées pour soutenir une mise en charge sécurisée, des décisions d'ajustement d'emboîture et la santé tissulaire à long terme.
Couleur de la peau, intégrité et risque de dégradationLocalisation des cicatrices, adhérence et tests de mobilitéPalpation pour neuromas et sensibilité nerveuseSchémas d'œdème et consistance des tissus mousMéthodes de mesure de circonférence et longueurSuivi des changements de volume du membre au fil du tempsLeçon 2Tests de mobilité fonctionnelle : Timed Up-and-Go (TUG), test de marche de 6 minutes, évaluation des escaliers, mesures de lever-assisCette section décrit les tests de mobilité fonctionnelle pour les utilisateurs transtibiaux, incluant TUG, marche de 6 minutes, négociation d'escaliers et mesures lever-assis, avec des conseils sur la mise en place des tests, la sécurité, l'interprétation et la documentation des changements en rééducation.
Mise en place et notation du test Timed Up and GoProcédures du test de marche de six minutesPerformance en montée et descente d'escaliersÉvaluations lever-assis et transfertsUtilisation d'aides à la marche pendant les testsLeçon 3Tests d'équilibre et proprioception : tests cliniques (items de l'échelle d'équilibre de Berg, stance monopodal, limites de stabilité) et mesures instrumentéesCette section explique les tests d'équilibre et proprioception, couvrant les outils cliniques tels que les items de Berg, la stance monopodal et les limites de stabilité, plus des mesures instrumentées optionnelles, pour quantifier le risque de chute et guider l'entraînement ciblé à l'équilibre.
Observations d'équilibre statique en station deboutSélection d'items de l'échelle d'équilibre de BergTests de stance monopodal et tandemLimites de stabilité et transferts de poidsMesures instrumentées d'équilibre et d'oscillationLeçon 4Prise d'histoire structurée : histoire chirurgicale, histoire prothétique, caractéristiques de la douleur, objectifs d'activité et facteurs psychosociauxCette section explique comment recueillir une histoire ciblée pour les utilisateurs de prothèses transtibiales, couvrant les détails chirurgicaux, l'utilisation prothétique, les schémas de douleur, les activités quotidiennes, les objectifs de participation et les aspects psychosociaux influençant les résultats et l'adhésion en rééducation.
Détails chirurgicaux clés et étiologie de l'amputationUtilisation prothétique antérieure et changements d'appareilsType de douleur, intensité, déclencheurs et schémasNiveau d'activité, objectifs professionnels et sportifsContexte psychosocial, humeur et soutienLeçon 5Tests d'amplitudes articulaires et longueur musculaire pertinents pour les amputés transtibiaux (hanche, genou, longueur gastrocnémien-solée)Cette section passe en revue les tests d'amplitude articulaire et de longueur musculaire pertinents pour les amputés transtibiaux, en mettant l'accent sur la hanche, le genou et la longueur gastrocnémien-solée, le risque de rétraction, les positions de test et les implications pour la marche et l'alignement prothétique.
Amplitudes de flexion, extension et rotation de hancheMesure de flexion et extension du genouÉvaluation de la longueur gastrocnémien-soléePositionnement standard en goniométrieImpact des rétractions sur la marche et l'ajustementLeçon 6Évaluation des aides techniques et de l'environnement : utilisation de canne/déambulateur, exigences du lieu de travail, défis du terrain irrégulierCette section aborde l'évaluation des aides techniques et des environnements, incluant l'ajustement de canne ou déambulateur, les exigences domestiques et professionnelles, le terrain communautaire et les besoins de transport, pour assurer une mobilité sécurisée et une planification réaliste de rééducation.
Sélection et ajustement de canne et déambulateurAménagement domestique, dangers et accessibilitéExigences physiques et tâches du lieu de travailTerrain communautaire et défis extérieursAccès aux transports et transports publicsLeçon 7Observation et évaluation posturale statique avec prothèse enfilée et défichée (alignement pelvien, longueur du membre, rétractions)Cette section couvre l'évaluation visuelle systématique avec et sans prothèse, en se concentrant sur la posture globale, l'alignement pelvien, la longueur du membre, les rétractions, les courbures spinales et les stratégies compensatoires pouvant affecter le confort, l'efficacité de la marche et la santé articulaire à long terme.
Posture avec prothèse enfilée et défichéeVérifications d'inclinaison, obliquité et rotation pelvienneComparaison de longueur apparente et vraie du membreDétection des rétractions de flexion de hanche et genouAlignement spinal et postures compensatoiresLeçon 8Protocoles de test de force musculaire pour abducteurs/extenseurs de hanche, extenseurs de genou, tronc et membre controlatéralCette section détaille les protocoles de test de force musculaire pour les groupes musculaires clés, incluant abducteurs et extenseurs de hanche, extenseurs de genou, stabilisateurs du tronc et membre controlatéral, en utilisant des tests manuels et dynamométrie pour guider la prescription d'exercices.
Méthodes de test de force des abducteurs de hancheVérifications de force des extenseurs et glutéaux de hancheÉvaluation des extenseurs de genou et quadricepsTests de stabilité du tronc et force du troncComparaison de force du membre controlatéralLeçon 9Cadre d'analyse de la marche : liste de vérification observationnelle (symétrie appui/balancement, longueur du pas, temps d'appui, dégagement du pied), identification des déviations liées à la prothèseCette section présente un cadre structuré d'analyse de la marche, utilisant des listes de vérification observationnelles pour l'appui et le balancement, la longueur du pas, le temps d'appui et le dégagement du pied, et relie les déviations courantes à des causes prothétiques ou physiques potentielles et priorités de traitement.
Liste de vérification observationnelle standard de la marcheSymétrie et stabilité de la phase d'appuiPhase de balancement, dégagement du pied et timingComparaisons de longueur de pas et cadenceDéviations courantes de la marche transtibialeLiaison des déviations aux causes prothétiques probablesLeçon 10Vérifications spécifiques à la prothèse : évaluation de l'ajustement de l'emboîture, performance de suspension, bases de cartographie des pressions, indices d'alignement, réponse du pied prothétique, ajustement des chaussettes/doublures et gestion du volumeCette section détaille les vérifications spécifiques à la prothèse, incluant l'ajustement de l'emboîture, la fonction de suspension, la répartition des pressions, les indices d'alignement, le comportement du pied et la gestion des chaussettes ou doublures, pour distinguer les problèmes prothétiques des atteintes physiques pendant l'évaluation.
Évaluation statique et dynamique de l'ajustement de l'emboîtureFonction du système de suspension et pistonnageRevue des zones sensibles et tolérantes à la pressionIndicateurs visuels et fonctionnels d'alignementRoulis du pied, réponse du talon et stabilitéÉpaisseur de chaussettes, ajustement de doublure et stratégies de volume
