Leçon 1Consentement patient et explication : description des risques/bénéfices du contraste IV et exigences apnéeExplique comment obtenir le consentement éclairé pour TDM avec contraste IV, en exposant clairement les bénéfices, risques potentiels et alternatives, tout en enseignant au personnel à expliquer les étapes d'apnée, gérer l'anxiété et confirmer la compréhension du patient avant le scan.
Explication du but de la TDM pour suspicion d'appendiciteDiscussion bénéfices et valeur diagnostique du contraste IVDescription des risques liés au contraste courants et raresDescription étapes apnée et essais pratiquesVérification compréhension patient et réponses aux questionsLeçon 2Sécurité lors de l'administration de contraste : surveillance des réactions immédiates, disponibilité médicaments d'urgence et observation post-contrasteSe concentre sur l'administration sécurisée de contraste, incluant surveillance patient pendant injection, reconnaissance précoces d'hypersensibilité ou extravasion, assurance disponibilité médicaments et équipement d'urgence, et procédures d'observation post-contraste.
Évaluation de base avant injection contrasteSurveillance patient pendant injection et scanReconnaissance et gestion réactions aiguësDétection et gestion extravasion contrasteObservation post-contraste et conseils sortieLeçon 3Timing et phases du contraste : timing phase portale veineuse pour appendicite, bases du suivi bolus et considérations contraste entérique/oralDécrit le timing de la phase portale veineuse pour TDM appendicite, bases du suivi bolus et test bolus, et quand le contraste oral ou entérique est utile ou inutile, incluant préférences institutionnelles et problèmes de tolérance patient.
Timing phase portale veineuse pour appendiciteConfiguration suivi bolus et seuils déclencheursDélai fixe versus suivi bolusRôle du contraste oral en suspicion appendiciteGestion patients incapables de tolérer contraste oralLeçon 4Dépistage pré-scan contre-indications contraste : antécédents allergie, conseils metformine et gestion insuffisance rénaleCouvre le dépistage pré-scan pour sécurité contraste IV, incluant antécédents allergie, réactions antérieures, utilisation metformine, insuffisance rénale, seuils eGFR et quand impliquer radiologue ou néphrologue avant TDM avec contraste.
Recueil antécédents allergie contraste détaillésGestion réactions antérieures légères vs sévèresÉvaluation fonction rénale et seuils eGFRUtilisation metformine et recommandations d'arrêtQuand consulter radiologue ou néphrologueLeçon 5Vérification demande TDM et identité : dépistage grossesse, réactions contraste récentes et contrôles fonction rénale (considérations seuils eGFR)Détaille la vérification de la demande TDM, identité patient et statut gravidique, avec contrôle réactions contraste antérieures et fonction rénale, assurant documentation eGFR et facteurs de risque avant TDM avec contraste IV.
Confirmation identité patient avec deux identifiantsRevue indication clinique et formulaire demande TDMÉtapes dépistage et documentation grossesseContrôle réactions contraste antérieures et notesRevue eGFR et tests fonction rénale récentsLeçon 6Gestion mouvement et technique apnée pour qualité d'image optimaleCouvre les techniques pour minimiser artefacts de mouvement, incluant coaching apnée pratique, instructions timing avec scanner, gestion patients dyspnéiques ou douloureux, et utilisation respiration superficielle ou stratégies en cas de compromission respiratoire.
Coaching pré-scan et apnées pratiquesCommandes apnée standard et timingGestion patients douloureux ou peu coopératifsStratégies acquisitions respiration superficielleReconnaissance et réduction artefacts mouvementLeçon 7Paramètres d'acquisition : kVp, modulation mA automatisée, épaisseur tranche et noyaux de reconstruction pour TDM abdominalePasse en revue les paramètres d'acquisition clés pour TDM abdominale, incluant choix kVp, modulation mA automatisée, pas, temps rotation, épaisseur tranche et noyaux reconstruction, en soulignant leur impact sur bruit, résolution et confiance diagnostique.
Choix kVp selon taille et indicationRéglage pas et temps rotation appropriésConfiguration modulation mA automatiséeSélection épaisseur tranche et intervalle reconstructionChoix noyaux tissus mous et haute résolutionLeçon 8Optimisation dose radiation : sensibilisation produit dose-longueur (DLP), reconstruction itérative et adaptation protocole pour patients adultesSe concentre sur la minimisation dose radiation tout en préservant qualité diagnostique, expliquant CTDIvol et DLP, utilisation contrôle exposition automatisé, reconstruction itérative, adaptation protocole morphotype corporel et documentation indices dose.
Compréhension CTDIvol et DLP sur consoleUtilisation modulation courant tube automatiséeSélection kVp approprié patients adultesApplication reconstruction itérative réduction bruitAjustement protocole IMC et question cliniqueLeçon 9Considérations patients spéciaux : obésité, claustrophobie et besoins analgésie pour patients abdominaux douloureuxAborde l'adaptation technique TDM pour populations spéciales, incluant obèses, claustrophobes et douloureux sévères, avec stratégies pour limites table, champ vue, réassurance, anxiolyse et coordination analgésie sécurisée.
Défis techniques patients obèsesAjustement champ vue et dose morphotype largeGestion claustrophobie et anxiété en TDMPositionnement patients appendicite douloureuxCoordination analgésie et sédation si nécessaireLeçon 10Accès IV et sélection contraste : types contraste (iodé non ionique), volumes et concentrations typiques pour TDM abdominale et débits injectionExplique sélection contraste iodé non ionique, volumes et concentrations typiques TDM abdominale adulte, choix calibre et site cathéter IV, et débits et pressions adaptés imagerie phase portale veineuse.
Choix agents contraste iodé non ioniqueVolume et concentration standards adultesSélection calibre cathéter IV et site insertionRéglage débit injection et limites pressionVérification perméabilité IV avant injectionLeçon 11Protocole scan et positionnement : position couchée, étendue scan pour appendicite et considérations bras levésDétaille positionnement correct couché, placement bras et sélection étendue scan pour TDM appendicite, incluant couverture diaphragme à symphyse, centrage table et stratégies réduction artefacts et amélioration confort reproductibilité.
Positionnement couché et alignement hauteur tableBras levés vs bras le long : avantages inconvénientsDéfinition étendue scan suspicion appendiciteCentrage isocentre et évitement collision gantryProtections, sangles et aides confort stabilitéLeçon 12Flux de travail rapport PACS et communication urgente : marquage étude pour lecture radiologue et communication complications suspectées (perforation, abcès) à l'équipe cliniqueDécrit comment envoyer correctement études à PACS, appliquer drapeaux urgence et assurer sensibilisation radiologue aux complications suspectées, tout en enseignant communication structurée avec cliniciens pour perforation, abcès ou sepsis.
Étiquetage et envoi séries correctes à PACSMarquage études urgentes ou stat systèmeAjout détails cliniques clés notes technologueEscalade perforation ou abcès suspectésDocumentation communication verbale cliniciensLeçon 13Revue et contrôle qualité images : évaluation opacification contraste, artefacts mouvement respiratoire et critères répétitionExplique revue systématique images pour adéquation technique, incluant rehaussement contraste intestin et vaisseaux, artefacts mouvement ou stries, couverture région appendice et critères répétition ou acquisitions supplémentaires.
Contrôle étendue scan et couverture anatomiqueÉvaluation qualité rehaussement portale veineuxIdentification artefacts respiratoires et mouvementÉvaluation bruit, stries et durcissement faisceauDécision répétition ou séries supplémentaires
