Leçon 1Interprétation de la perfusion : noyau vs pénombre, Tmax, seuils CBF, CBV et piègesCette section détaille l'interprétation de la perfusion TDM et IRM, distinguant noyau de pénombre via cartes CBF, CBV et Tmax, examinant seuils numériques courants, différences fabricants, artefacts et pièges cliniques pouvant égarer les décisions thérapeutiques.
Base physiologique du noyau et de la pénombreInterprétation des cartes Tmax, CBF et CBVSeuils numériques courants et mises en gardeArtefacts, mouvement et erreurs de troncaturePièges d'infarctus chronique et leucoaraioseLeçon 2Recommandations et seuils décisionnels : guidelines des sociétés majeures pour sélection en imagerie et fenêtres thérapeutiquesCette section résume les principales recommandations pour l'imagerie de l'AVC aigu, incluant fenêtres temporelles pour thrombolyse IV et thrombectomie, sélection basée sur imagerie au-delà des fenêtres standards, et application pratique des seuils décisionnels.
Principales orientations AHA/ASA et ESO en imagerieCritères d'imagerie pour thrombolyse IVCritères d'imagerie pour thrombectomieImagerie en fenêtre tardive et AVC au réveilRéconciliation des guidelines avec la pratique localeLeçon 3Communication avec l'équipe AVC : formulations pour éligibilité thrombolyse/thrombectomie, imagerie suivante et surveillance recommandéesCette section se concentre sur une communication concise et impactante avec l'équipe AVC, incluant formulations standardisées pour éligibilité thrombolyse et thrombectomie, déclarations d'incertitude, imagerie suivante recommandée et guidance surveillance.
Éléments clés du rapport téléphonique AVCFormulations d'éligibilité thrombolyse IVFormulations d'éligibilité thrombectomieRecommandations étapes d'imagerie suivantesDocumentation incertitude et suiviLeçon 4Protocoles IRM AVC hyperaigu : DWI, ADC, FLAIR, SWI, TOF/ARM, paramètres perfusion IRMCette section explique la conception de protocoles IRM pour AVC hyperaigu, détaillant DWI/ADC pour noyau, FLAIR pour estimation début, SWI pour hémorragie/thrombus, TOF/ARM pour vaisseaux et paramètres perfusion adaptés aux décisions critiques.
Optimisation DWI/ADC pour noyau ischémiqueDiscordance FLAIR et estimation début AVCSWI pour micro-saignements et signe vaisseau susceptibilitéTOF et ARM avec contraste pour imagerie vaisseauxPerfusion IRM : choix séquence et timingLeçon 5Structure de compte-rendu code AVC : findings critiques, côté/territoire vasculaire, noyau/pénombre estimés, recommandations sensibles au tempsCette section présente un compte-rendu structuré code AVC, insistant sur description claire hémorragie, noyau ischémique/pénombre, site occlusion, côté/territoire vasculaire et recommandations explicites sensibles au temps pour thrombolyse, thrombectomie et suivi.
En-têtes et séquence rapport standardisésDocumentation hémorragie et noyau ischémiqueCôté, territoire vasculaire et score ASPECTSÉnoncé éligibilité thrombectomie et lyseRecommandations horodatées et actionnablesLeçon 6Protocoles TDM : épaisseur tranches, reconstruction, timing contraste CTA, couverture perfusionCette section passe en revue TDM sans contraste, CTA et perfusion TDM en AVC aigu, focalisant épaisseur tranches, noyaux reconstruction, timing bolus contraste et couverture perfusion pour équilibrer vitesse, dose radiation et précision diagnostique.
Épaisseur tranches et noyaux TDM sans contrasteTiming acquisition CTA et bolus contrasteCouverture et sélection slab perfusion TDMDose radiation, ASIR et réduction artefactsGestion mouvement et positionnement patientLeçon 7Sélection imagerie urgence : TDM sans contraste, angiographie TDM, perfusion TDM et alternatives IRMCette section examine comment sélectionner les voies d'imagerie urgence, comparant TDM sans contraste, CTA, perfusion TDM et options IRM selon temps depuis début, stabilité patient, contre-indications et ressources locales pour algorithmes efficaces et evidence-based.
Indications TDM sans contraste de baseQuand ajouter CTA au premier scannerRôle perfusion TDM en triageQuand IRM préférée ou essentielleConstruction algorithmes imagerie site-spécifiquesLeçon 8Évaluation occlusion vasculaire : site occlusion, statut collatéral, longueur thrombus et score charge caillotCette section explique l'évaluation systématique occlusion vasculaire, incluant identification site occlusion, longueur caillot, circulation collatérale et scores charge caillot en CTA/ARM, et influence ces facteurs sur décisions thrombectomie et pronostic.
Identification occlusions proximales vs distalesMesure longueur thrombus en CTASystèmes gradation et scoring collatérauxScore charge caillot et pronosticPrédicteurs imagerie recanalisationLeçon 9Faux négatifs et mimics : crise convulsive, migraine, hypoglycémie, limites fosse postérieure et stratégies réduction erreursCette section aborde faux négatifs et mimics AVC, incluant crise convulsive, migraine, hypoglycémie, troubles fonctionnels et AVC fosse postérieure, présentant stratégies imagerie et ajustements protocole pour réduire erreurs diagnostiques en phase hyperaiguë.
Mimics cliniques et imagerie courants AVCApparences imagerie crise et post-critiqueHalo migraine et anomalies perfusionLimites TDM AVC fosse postérieureStratégies réduction faux négatifsLeçon 10Signes imagerie aiguë clés : changements ischémiques précoces, signe vaisseau hyperdense, patterns infarctus territoriauxCette section couvre signes TDM/IRM clés ischémie aiguë, incluant changements parenchymateux précoces, signe vaisseau hyperdense, perte différenciation gris-blanc, effacement sillons et patterns infarctus territoriaux caractéristiques mappant distributions vasculaires spécifiques.
Signes TDM précoces ischémie et usage ASPECTSSigne artère hyperdense et variantesPatterns perte différenciation gris-blancPatterns infarctus territoriaux par territoire vasculaireSignes circulation postérieure et lacunaire
