Leçon 1Comptages peropératoires : comptages de base, intermittents et de fermeture pour instruments, aiguilles et compressesCette section détaille les comptages peropératoires standardisés pour instruments, aiguilles et compresses, couvrant les comptages de base, intermittents et de fermeture, la documentation, la gestion des écarts et les implications légales pour l'équipe frictionneuse.
Installation du comptage de base et division des rôlesComptages intermittents pendant les étapes critiquesComptages de fermeture avant retrait des trocartsDocumentation dans le dossier opératoireGestion des écarts de comptage et rechercheUtilisation de technologies adjuvantes pour les comptagesLeçon 2Instruments laparoscopiques courants : pinces, dissecteurs, ciseaux, instruments bipolaires/unipolaires, dispositifs de retrait de spécimensCette section passe en revue les instruments laparoscopiques de base utilisés en appendicectomie, en se concentrant sur les noms, fonctions, assemblage, passage sécurisé et maintenance, afin que le personnel frictionneur anticipe les besoins du chirurgien et prévienne les complications liées aux dispositifs.
Pinces et manipulation atraumatique de l'intestinDissecteurs et pointes émoussées vs tranchantesCiseaux laparoscopiques et coupe sécuriséeInstallation d'instruments unipolaires et bipolairesSacs de retrait de spécimens et chargeursInspection et dépannage des instrumentsLeçon 3Trocarts et ports : types, tailles, séquence de placement et techniques de fixationCette section passe en revue les trocarts et ports utilisés en appendicectomie, couvrant les types, tailles, conceptions de valves, séquence d'insertion sécurisée, sélection du site de port, méthodes de fixation et stratégies pour minimiser les fuites de gaz et les blessures au site de port.
Conceptions de trocart à lame vs sans lameTailles de ports et disposition typique en appendicectomieInsertion sécurisée des trocarts et anglesSélection du site de port et ergonomieFixation des ports pour prévenir le déplacementGestion des fuites de gaz au site de portLeçon 4Manipulation et retrait des spécimens (utilisation d'endobag) et étiquetage pour pathologieCette section explique la manipulation sécurisée du spécimen appendiculaire, incluant le chargement dans l'endobag, le retrait par les ports, l'évitement de la contamination, l'étiquetage correct, la documentation et la coordination avec la pathologie pour préserver la qualité diagnostique.
Sélection et préparation de l'endobagChargement de l'appendice dans l'endobagExtraction par les ports sans éclaboussureManipulation des spécimens suspectés perforésÉtiquetage, réquisitions et identifiantsChaîne de traçabilité et documentationLeçon 5Gestion de la caméra et de l'image : nettoyage de la lentille, mise au point, réglage du blanc, dépannage des artefacts d'imageCette section couvre la gestion de la caméra et de l'image, incluant l'assemblage de la lentille, le réglage du blanc, la mise au point, le défogging, les techniques de nettoyage, le routage des câbles et le dépannage du fogging, des étalements et des artefacts de couleur ou luminosité.
Assemblage de la tête de caméra et télescopeTechniques de réglage du blanc et mise au pointMéthodes anti-buée et chauffage de lentilleNettoyage sécurisé de la lentille pendant le casGestion des câbles et soulagement de tensionDépannage des artefacts d'imageLeçon 6Réponses immédiates aux pannes d'équipements peropératoires (caméra, insufflateur, ESU) et étapes d'escaladeCette section prépare le personnel à répondre aux pannes d'équipements peropératoires, incluant problèmes de caméra, insufflateur et ESU, en utilisant des vérifications systématiques, dispositifs de secours et escalade claire vers le chirurgien et le support biomédical.
Approche structurée des pannes de dispositifsRéponse à l'extinction de caméra et mauvaise imageAlarmes d'insufflateur et perte de pneumopéritoinePanne ESU et options alternativesPassage sécurisé aux équipements de secoursEscalade et documentation des incidentsLeçon 7Communication efficace avec le chirurgien et l'anesthésie : communication en boucle fermée, anticipation des demandesCette section développe des compétences de communication efficace avec le chirurgien et l'anesthésie, en mettant l'accent sur la communication en boucle fermée, l'anticipation des besoins, le partage des changements critiques et le maintien d'un travail d'équipe calme et coordonné sous pression.
Principes de la communication en boucle ferméePhrases standards pour événements critiquesAnticipation des besoins en instruments du chirurgienPartage des préoccupations hémodynamiques ou voies aériennesGestion des distractions et niveaux de bruitDébriefing et feedback après le casLeçon 8Gestion de l'insufflation pendant le cas : ajustements de débit et pression, gestion de l'emphysème sous-cutané ou fuitesCette section explique la gestion de l'insufflation, incluant l'installation CO₂, réglages de débit et pression, surveillance de la pression intra-abdominale, reconnaissance des fuites ou emphysème sous-cutané, et coordination des ajustements avec l'anesthésie et le chirurgien.
Vérifications de l'insufflateur et connexions de tubuluresRéglage des taux initiaux de pression et débitSurveillance des tendances de pression intra-abdominaleDétection et gestion des fuites de gazReconnaissance des signes d'emphysème sous-cutanéCommunication avec l'anesthésie sur les pressionsLeçon 9Étapes procédurales standard de l'appendicectomie laparoscopique du point de vue du technicien frictionneurCette section décrit les étapes de l'appendicectomie laparoscopique du point de vue du frictionneur, en mettant l'accent sur la préparation, la séquence des trocarts, l'exposition, le contrôle de l'appendice, la division, le retrait et la fermeture tout en anticipant les instruments à chaque phase.
Installation préopératoire et disposition des instrumentsInsertion des trocarts et exploration initialeExposition du cæcum et de l'appendiceSécurisation et division du méso-appendiceLigation et division de la base appendiculaireInspection finale, aspiration et fermeture des portsLeçon 10Utilisation et sécurité des dispositifs énergétiques : pinces bipolaires, crochets unipolaires, ciseaux ultrasoniques — vérifications des connecteurs et gestion de la fuméeCette section aborde l'utilisation sécurisée des dispositifs énergétiques, incluant bipolaires, unipolaires et ultrasoniques, avec accent sur les vérifications des connecteurs, intégrité de l'isolation, sécurité d'activation, effets tissulaires et pratiques d'évacuation de fumée.
Inspection préalable et vérifications des connecteursInstallation unipolaire et sécurité de l'électrode de retourUtilisation et limitations des pinces bipolairesManipulation et entretien des ciseaux ultrasoniquesPrévention de l'énergie vagabonde et brûluresÉvacuation de fumée et utilisation de filtres
