Leçon 1Indications et timing pour l'imagerie de suivi et utilisation de l'échographie ou IRM chez les patients équivoques ou enceintesCette section passe en revue quand répéter l'imagerie, comment l'évolution clinique guide le choix de modalité, et les rôles de l'échographie et de l'IRM chez les patients équivoques, pédiatriques et enceintes, en équilibrant rendement diagnostique, radiation et sécurité du contraste.
Déclencheurs cliniques pour imagerie répétéeTechnique d'échographie dans suspicion d'appendiciteProtocoles IRM en grossesse et pédiatrieÉquilibre risque radiation et rendement diagnostiqueQuand le TDM reste nécessaire en grossesseLeçon 2Considérations antibiotiques et périopératoires liées aux findings d'imagerie (ex. : étendue de contamination, abcès)Cette section relie les findings TDM à la planification antibiotique et périopératoire, incluant l'étendue de contamination, la charge abcédée et le risque de sepsis, et discute du timing chirurgical, choix de prophylaxie et durée de thérapie basée sur la gravité radiologique.
Prédicteurs d'imagerie de contamination sévèreCharge abcédée et spectre antibiotiqueTiming chirurgical après contrôle de sourceGuidance TDM pour prophylaxie postopératoireIndices d'imagerie d'infection résistante ou atypiqueLeçon 3Caractéristiques TDM de l'appendicite compliquée : perforation, phlegmon, abcès localisé, air intraperitoneal libre, occlusion intestinaleCette section passe en revue les caractéristiques TDM de l'appendicite compliquée, incluant perforation, phlegmon, abcès, air libre et occlusion intestinale, et discute comment reconnaître les signes subtils altérant l'urgence et le type d'intervention.
Signes directs et indirects de perforationDistinction phlegmon de l'abcèsDétection d'air intraperitoneal libreOcclusion intestinale liée à l'appendicitePrédicteurs de complications postopératoiresLeçon 4Mesure et caractérisation des abcès périappendiculaires : taille, loculation, gaz, atteinte intestinale adjacenteCette section explique comment mesurer et caractériser les abcès périappendiculaires en TDM, incluant taille, loculation, contenu gazeux et atteinte intestinale adjacente, et comment ces caractéristiques guident la faisabilité de drainage, voie d'accès et urgence.
Mesures standardisées de taille d'abcèsLoculation, septations et complexitéPatterns gazeux et suspicion de fistuleAtteinte intestinale et organes adjacentsSélection de candidats au drainage percutanéLeçon 5Protocoles TDM avec contraste pour abdomen aigu : considérations contraste oral/IV, phases, techniques faible doseCette section détaille les protocoles TDM avec contraste pour abdomen aigu, couvrant le timing du contraste IV, indications du contraste oral, sélection de phases et stratégies faible dose préservant la qualité diagnostique tout en minimisant radiation et risques liés au contraste.
Timing et paramètres d'injection du contraste IVRôle du contraste oral dans suspicion d'appendiciteChoix acquisition unique versus multiphasiqueMéthodes faible dose et reconstruction itérativeGestion allergie au contraste et risque rénalLeçon 6Format de rapport pour TDM abdominale dans appendicite aiguë : findings concis, gradation de gravité, étapes suivantes recommandéesCette section décrit une approche structurée de rapport TDM pour suspicion d'appendicite, en mettant l'accent sur les éléments clés requis, gradation de gravité, déclarations d'impression claires et recommandations actionnables soutenant une prise en charge opportune et appropriée.
Éléments essentiels du rapport TDMSystèmes de gradation de gravité standardisésImpression claire et certitude diagnostiqueRecommandations de prise en charge actionnablesCommunication des findings critiques et inattendusLeçon 7Radiologie interventionnelle et prise de décision chirurgicale : indications drainage percutané vs. appendicectomie vs. stratégie antibiotiques d'abordCette section explique comment les findings TDM influencent la sélection d'antibiotiques seuls, drainage percutané ou chirurgie, en mettant l'accent sur la taille d'abcès, sepsis, comorbidités et discussion multidisciplinaire entre radiologie, chirurgie et radiologie interventionnelle.
Critères TDM pour thérapie antibiotiques d'abordIndications drainage percutané d'abcèsQuand préférer l'appendicectomie urgentePrédicteurs d'imagerie d'échec thérapeutiqueImagerie post-procédure et vérification complicationsLeçon 8Findings TDM primaires de l'appendicite aiguë : diamètre appendiculaire, épaississement/paroi rehaussée, stranding grasaire périappendiculaireCette section décrit les signes TDM primaires de l'appendicite aiguë, incluant diamètre appendiculaire, épaississement pariétal, rehaussement mural et stranding grasaire périappendiculaire, et explique les techniques de mesure et pièges mimant ou masquant la maladie.
Mesure précise du diamètre appendiculaireÉvaluation épaississement pariétal et rehaussementCaractérisation du stranding grasaire périappendiculaireObstruction luminale, fécalithe et liquidePièges courants et variantes normalesLeçon 9Anatomie TDM du quadrant inférieur droit : variantes appendiculaires, cæcum, iléon terminal, mésoappendix, structures adjacentesCette section passe en revue l'anatomie du quadrant inférieur droit en TDM, incluant cæcum, iléon terminal, mésoappendix et repères vasculaires, et met en évidence les positions et variantes appendiculaires communes affectant détection, interprétation et planification chirurgicale potentielle.
Identification du cæcum et valve iléocæcaleLocalisation de l'appendix normal en TDMPositions appendiculaire rétro-cæcale et pelvienneMésoappendix, vaisseaux et ganglionsVariantes anatomiques congénitales et postchirurgicalesLeçon 10Différenciation appendicite des mimics : iléite terminale, diverticulite de Meckel, maladie de Crohn, appendagite épiploïque, diverticulite droiteCette section se concentre sur les caractéristiques TDM distinguant l'appendicite des mimics clés, incluant iléite terminale, maladie de Crohn, diverticulite de Meckel, appendagite épiploïque et diverticulite droite, en mettant l'accent sur pattern pariétal, localisation et changements grasaire.
Iléite terminale versus appendicite en TDMActivité maladie de Crohn dans quadrant inférieur droitSignes TDM de diverticulite de MeckelReconnaissance appendagite épiploïqueCaractéristiques diverticulite colique droite
