Leçon 1Intégration du contexte clinique : facteurs de risque, chronologie, douleur pléurétique, oxygénation, biomarqueurs (D-dimères, troponine) et leur impact sur le poids diagnostiqueCette section explique comment intégrer l'imagerie au contexte clinique dans la dyspnée aiguë, en incorporant les facteurs de risque, la chronologie des symptômes, la douleur pléurétique, l'état d'oxygénation et les biomarqueurs tels que les D-dimères et la troponine pour affiner les probabilités diagnostiques.
Facteurs de risque cliniques pour embolie pulmonaireChronologie des symptômes et évolution de la maladieIndices de douleur pléurétique et sensibilité pariétale thoraciqueOxygénation, hémodynamique et choix de l'imagerieBiomarqueurs et pondération des risques basée sur l'imagerieLeçon 2Pièges et diagnostics mimant : artefacts de mouvement, durcissement du faisceau, atélectasie de dépendance et erreurs de chronométrage du contrasteCette section passe en revue les pièges interprétatifs fréquents et les diagnostics mimant en imagerie de dyspnée aiguë, incluant les artefacts de mouvement, le durcissement du faisceau, l'atélectasie de dépendance et les problèmes de chronométrage du contraste, et propose des stratégies pour les reconnaître et minimiser les erreurs diagnostiques.
Reconnaissance des artefacts de mouvement et respiratoiresMimétisme des artefacts de durcissement et striesAtélectasie de dépendance versus consolidation vraieErreurs de chronométrage du contraste en angio-TDM pulmonaireApproche par liste de vérification pour réduire les erreurs d'interprétationLeçon 3Raisonnement différentiel basé sur les signes : EP vs pneumonie vs œdème pulmonaire vs poussée de BPCOCette section explique comment comparer les schémas d'imagerie de l'embolie pulmonaire, de la pneumonie, de l'œdème cardiogénique et de la poussée de BPCO, en utilisant les signes sémiologiques clés pour construire un diagnostic différentiel priorisé et cohérent cliniquement.
Schémas radiographiques de l'embolie pulmonaire aiguëDistinctions en imagerie de la pneumonie lobaire et bronchopneumonieSignes caractéristiques de l'œdème pulmonaire cardiogéniqueSignes de poussée de BPCO versus infection aiguëApproche algorithmique en imagerie de la dyspnée aiguëLeçon 4Rapport structuré pour dyspnée aiguë : description de la localisation, taille, densité, contours, distribution et findings associésCette section détaille comment structurer les rapports d'imagerie thoracique en dyspnée aiguë, en mettant l'accent sur la description standardisée de la localisation de la lésion, sa taille, densité, contours, distribution et findings associés pour soutenir une communication reproductible et actionable.
Description standardisée de la localisation de la lésionRapport de la taille de la lésion et évaluation volumétriqueSchémas de densité, atténuation et rehaussementContours, interfaces et description du silhouettageDocumentation de la distribution et findings accessoiresLeçon 5Sélection des modalités : indications et forces de la radiographie thoracique vs angio-TDM pulmonaireCette section compare la radiographie thoracique et l'angio-TDM pulmonaire pour la dyspnée aiguë, en exposant les indications, forces, limitations et considérations sur le rayonnement et le contraste pour guider une sélection de modalités appropriée et centrée sur le patient.
Rôle initial de la radiographie thoracique dans le bilan de dyspnéeIndications de l'angio-TDM pulmonaireContre-indications et équilibrage risque-bénéficeDose de rayonnement et néphrotoxicité du contrasteImagerie alternative lorsque l'ATDM pulmonaire est inadaptéeLeçon 6Signification sémiologique des signes thoraciques : aigu vs chronique, alvéolaire vs interstitiel, œdème cardiogénique vs non cardiogéniqueCette section clarifie la signification sémiologique des principaux signes d'imagerie thoracique, en distinguant les changements aigus des chroniques, les schémas alvéolaires des interstitiels, et l'œdème cardiogénique du non cardiogénique en utilisant la distribution, le contexte et les findings accessoires.
Changements parenchymateux aigus versus chroniquesConsolidation alvéolaire versus schéma interstitielSignes d'œdème cardiogénique versus non cardiogéniqueRôle de la distribution et de la symétrie dans les schémasSignes accessoires affinant l'interprétation sémiologiqueLeçon 7Interprétation systématique de la radiographie thoracique : zones, lignes, silhouettage et rapport cardio-thoraciqueCette section présente une méthode progressive pour la lecture des radiographies thoraciques chez les patients dyspnéiques, couvrant la division en zones, l'évaluation des lignes et tubes, l'utilisation du signe du silhouettage et l'évaluation de la taille cardiaque et des contours médiastinaux.
Vérifications de qualité : rotation, inspiration, expositionZones pulmonaires et schéma de recherche systématiqueÉvaluation des lignes, tubes et dispositifsSigne du silhouettage et contours médiastinauxRapport cardio-thoracique et limites de la taille cardiaqueLeçon 8Signes d'embolie pulmonaire en TDM : défauts de remplissage, strain ventriculaire droit, schémas d'infarctus pulmonaire, perfusion en mosaïqueCette section se concentre sur les signes TDM de l'embolie pulmonaire en dyspnée aiguë, détaillant les findings vasculaires directs, les indicateurs de strain ventriculaire droit, les schémas d'infarctus pulmonaire et la perfusion en mosaïque, et comment chacun influence la stratification des risques.
Schémas de défauts de remplissage centraux et segmentairesEmbolies subsegmentaires et limitations techniquesMarqueurs TDM du strain ventriculaire droitInfarctus pulmonaire et opacités en coinPerfusion en mosaïque et diagnostics différentielsLeçon 9Signes clés d'imagerie thoracique : pneumothorax, consolidation, bronchogramme aérien, opacité en verre dépoli, marques interstitielles, lignes B de KerleyCette section passe en revue les signes fondamentaux d'imagerie thoracique pertinents pour la dyspnée aiguë, incluant pneumothorax, consolidation, bronchogrammes aériens, opacités en verre dépoli, marques interstitielles et lignes B de Kerley, en mettant l'accent sur la reconnaissance et les implications cliniques.
Signes radiographiques et TDM du pneumothoraxCorrélation consolidation et bronchogramme aérienOpacité en verre dépoli : causes et schémasMarques interstitielles et schémas réticulairesLignes B de Kerley et congestion veineuse pulmonaireLeçon 10Interprétation systématique de la TDM thoracique : fenêtres pulmonaires, fenêtres médiastinales, phases vasculaires et sélection de protocoleCette section décrit une approche systématique de la TDM thoracique en dyspnée aiguë, couvrant les fenêtres pulmonaires et médiastinales, les phases vasculaires, l'adaptation du protocole et la revue structurée des voies aériennes, du parenchyme, de la plèvre et des structures médiastinales.
Évaluation en fenêtre pulmonaire des maladies parenchymateusesFenêtres médiastinales pour ganglions et massesPhases vasculaires en angio-TDM pulmonaireSélection de protocole chez les patients dyspnéiques instablesListe de vérification structurée pour la revue TDM thoracique
