Leçon 1Éléments d'antécédents ciblés : hyperglycémie, durée de l'ulcère, ulcères ou amputations antérieurs, symptômes systémiquesLes apprenants identifieront les éléments d'antécédents clés pour une infection suspectée du pied diabétique, incluant le début de l'ulcère, les plaies ou amputations antérieures, les symptômes systémiques, le contrôle glycémique et les antibiotiques récents, pour estimer la gravité et guider les investigations urgentes.
Caractérisation du début et de la durée de l'ulcèreUlcères, amputations et chirurgies antérieursTraumatisme récent, chaussures et historique de pressionSymptômes systémiques et drapeaux rouges de sepsisRevue des médicaments, antibiotiques et allergiesLeçon 2Prise en charge initiale en milieu hospitalier dans les 24 premières heures : antibiotiques empiriques, technique de culture, stratégies de décharge, choix de pansements, coordination du contrôle glycémiqueLes apprenants structureront les 24 premières heures de soins hospitaliers, couvrant la sélection d'antibiotiques empiriques, les techniques de culture appropriées, la décharge urgente, les choix de pansements, le contrôle de la douleur et la coordination de la gestion glycémique avec l'équipe hospitalière.
Sélection empirique d'antibiotiques basée sur le risqueObtention de cultures de tissus profonds et d'osOrdonnances immédiates de décharge et repos au litSélection initiale de pansements et soins topiquesCoordination de l'insuline et du contrôle glycémiqueLeçon 3Laboratoire et imagerie : NFS, PCR, hémocultures, HbA1c, radiographies simples, indications et utilisation de l'IRMCette section explique le bilan laboratoire et imagerie approprié, incluant NFS, PCR, VS, hémocultures, HbA1c, radiographies simples et indications pour IRM, TDM ou échographie pour détecter l'ostéomyélite, l'abcès et le gaz dans les tissus mous.
Labs inflammatoires de base et sepsisRôle de l'HbA1c et marqueurs métaboliquesRadiographies simples et constatations typiquesIndications d'IRM pour ostéomyéliteQuand utiliser TDM ou imagerie échographiqueLeçon 4Physiopathologie de l'infection du pied diabétique et ulcération neuropathiqueCette section passe en revue les mécanismes menant à l'ulcération neuropathique et à l'infection chez les diabétiques, en liant hyperglycémie, neuropathie, ischémie et immunité altérée aux patterns cliniques qui guident la stratification des risques et les décisions thérapeutiques.
Impact de l'hyperglycémie chronique sur les tissusNeuropathie périphérique et perte de protectionIschémie micro et macrovasculaireDysfonction immunitaire et risque infectieuxFormation de biofilm dans les plaies chroniques du piedLeçon 5Coordination avec endocrinologie, maladies infectieuses, chirurgie vasculaire et équipes de soins des plaiesLes apprenants comprendront comment coordonner les soins avec endocrinologie, maladies infectieuses, chirurgie vasculaire et soins des plaies, en définissant les rôles, déclencheurs de renvoi et stratégies de communication pour optimiser les résultats et réduire les complications.
Quand impliquer les services d'endocrinologieConsultation des spécialistes en maladies infectieusesCritères de renvoi en chirurgie vasculaireCollaboration avec soins des plaies et podiatrieRevues de cas multidisciplinaires structuréesLeçon 6Examen ciblé du pied et du membre inférieur : sonde-à-os, profondeur, tractus sinueux, test de neuropathie (monofilament 10g), pouls périphériquesCette section détaille un examen structuré du pied et du membre inférieur, incluant inspection, palpation, test sonde-à-os, évaluation de profondeur et tractus sinueux, dépistage de neuropathie avec monofilament 10 g et évaluation vasculaire avec pouls pédieux.
Inspection visuelle systématique du piedTechnique sonde-à-os et interprétationMesure de profondeur de plaie et tractus sinueuxTest de neuropathie au monofilament 10 gPalpation et classification des pouls pédieuxLeçon 7Planification de la sortie : soins des plaies ambulatoires, dispositifs de décharge, prescription de chaussures, suivi glycémiqueLes apprenants planifieront une sortie sécuritaire pour les patients avec infection du pied diabétique, incluant arrangements de soins des plaies ambulatoires, dispositifs de décharge, prescriptions de chaussures, suivi glycémique, éducation sur signes d'alerte et critères de retour précoce.
Évaluation de l'état de préparation et sécurité pour la sortieCoordination des visites ambulatoires de soins des plaiesPrescription de dispositifs de décharge et chaussuresPlanification du suivi diabète et glycémiqueÉducation patient sur prévention des récidivesLeçon 8Systèmes de classification des plaies et scores de gravité (IDSA, IWGDF, Université du Texas)Les apprenants compareront les principaux systèmes de classification et scores de gravité des plaies, incluant IDSA, IWGDF et Université du Texas, et les appliqueront pour stratifier les risques, standardiser la documentation et guider le niveau de soins et l'intensité du traitement.
Catégories de gravité d'infection IDSAClassification de risque et infection IWGDFClassification des plaies Université du TexasLiaison des scores aux parcours thérapeutiquesUtilisation des scores pour communication et auditLeçon 9Critères et calendrier pour débridement chirurgical ou amputation et considérations périopératoiresCette section décrit les critères et le calendrier pour débridement chirurgical ou amputation, incluant indications, niveaux d'urgence, optimisation périopératoire, considérations anesthésiques et planification postopératoire de sauvetage limbique et réhabilitation.
Indications de débridement chirurgical urgentCritères d'amputation limitée vs majeureÉvaluation et optimisation des risques préopératoiresCalendrier des antibiotiques autour de l'opérationPlans postopératoires de plaie et sauvetage limbiqueLeçon 10Protocoles de soins des plaies, intendance antimicrobienne, évaluation et documentation en sérieCette section présente des protocoles standardisés de soins des plaies, sélection de pansements, intervalles de débridement, principes d'intendance antimicrobienne et méthodes d'évaluation en série, photographie et documentation pour surveiller la guérison et guider les changements.
Évaluation standardisée des plaies au chevetChoix de pansements selon exsudat et profondeurFréquence et méthodes de débridementDéscalade et durée des antibiotiquesPhotographie en série et documentation DME
